التهاب الفقار اللاصق (AS) هو أحد أمراض المناعة الذاتية المزمنة التي تؤثر بشكل أساسي على مفاصل العمود الفقري ، ولكن يمكن أيضًا إصابة المفاصل الكبيرة ، مثل الوركين والكتفين.
يتسبب الالتهاب الناتج عن نشاط الجهاز المناعي في اندماج المفاصل في أجزاء من العمود الفقري ، مما يؤدي غالبًا إلى الألم والتورم والتصلب.
هذا يمكن أن يحد من الحركة ، مما يجعل من الصعب إكمال المهام اليومية.
لا يوجد علاج لهذا المرض ، ولكن العلاجات المختلفة يمكن أن تبطئ تقدمه وتساعدك على عيش حياة نشطة. سيضع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك خطة علاج لك بعد تشخيصك.
نظرًا لأن أعراض AS يمكن أن تتراوح من خفيفة إلى شديدة ، يمكن لبعض الأشخاص التحكم في أعراضهم باستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، مثل إيبوبروفين (موترين ، أدفيل) ونابروكسين الصوديوم (أليف).
إذا كانت أعراضك لا تستجيب لتلك الأدوية ، فإن الأدوية الموصوفة هي خط الدفاع التالي.
تشمل الأدوية الموصوفة المستخدمة لعلاج التهاب الفقار اللاصق الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) لتقليل الالتهاب الذي يسببه النشاط المناعي.
على الرغم من أنهم غير قادرين على استهداف السبب الدقيق له ، فإن كلا من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية و DMARDs مصممة لوقف الالتهاب.
في بعض الأحيان ، لا يستجيب الألم والتصلب الناتج عن AS لهذه الأدوية الموصوفة. لمساعدتك في إدارة الأعراض ، قد يوصي طبيبك بنوع مختلف من العلاج يسمى علم الأحياء.
ما هي البيولوجيا لـ AS؟
البيولوجيا هي بروتينات معدلة وراثيًا يتم إنشاؤها من كائنات حية تحاكي الوظائف البيولوجية الطبيعية.
إنها علاجات موجهة تستهدف بروتينات معينة في الجهاز المناعي تسبب الالتهاب ، وهي:
- عامل نخر الورم (تنف)
- انترلوكين 17 (IL-17)
وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على أول دواء بيولوجي في عام 1988 لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. منذ ذلك الحين ، تم تطوير العديد من المستحضرات الدوائية الحيوية الأخرى.
حاليًا ، تمت الموافقة على سبعة أنواع من المستحضرات الدوائية الحيوية لعلاج AS. وتشمل هذه:
1. حاصرات عامل نخر الورم (TNF)
- أداليموماب (هوميرا)
- سيرتوليزوماب بيغول (سيمزيا)
- إيتانرسبت (إنبريل)
- golimumab (Simponi، Simponi Aria)
- إنفليكسيماب (ريميكاد)
2. مثبطات انترلوكين 17 (IL – 17)
- سيكيوكينيوماب (كوسنتيكس)
- ixekizumab (Taltz)
كيف يتم إعطاء بيولوجيا لـ AS؟
يجب أن توضع المستحضرات الدوائية الحيوية في الأنسجة تحت الجلد مباشرة أو في عمق العضلات. إنها غير متوفرة في شكل حبوب أو عن طريق الفم. يتم تلقيها من خلال الحقن أو الحقن.
سيختلف تواتر الحقن أو الحقن اللازمة اعتمادًا على العلاج البيولوجي المعين.
قد تتلقى حقنة في الوريد كل بضعة أشهر. أو قد تحتاج إلى حقن بادئ متعددة ثم حقن متابعة على مدار العام.
على سبيل المثال ، يتطلب Simponi البيولوجي ثلاث حقن أولية:
- حقنتين في اليوم الأول من العلاج
- حقنة واحدة بعد أسبوعين
بعد ذلك ، ستعطي لنفسك حقنة واحدة كل 4 أسابيع.
من ناحية أخرى ، إذا كنت تتناول Humira ، فستعطي لنفسك حقنة واحدة كل أسبوعين بعد أربع جرعات بادئة.
سيخبرك طبيبك بعدد المرات التي ستحتاج فيها إلى العلاج البيولوجي ، وسيقدم لك إرشادات حول كيفية إدارة الحقن.
لا تُحسِّن المستحضرات الدوائية الحيوية من أعراض التهاب الفقار اللاصق بين عشية وضحاها ، ولكن يجب أن تبدأ في الشعور بالتحسن في غضون 4 إلى 12 أسبوعًا ، وأحيانًا قبل ذلك.
الهدف من العلاج هو قمع الأعراض الخاصة بك حتى لا تتداخل الحالة مع حياتك. من المهم ملاحظة أن المستحضرات الدوائية الحيوية لن تعالج التهاب الفقار اللاصق.
تكلفة المستحضرات الدوائية لـ AS
غالبًا ما تكون المستحضرات الدوائية الحيوية فعالة ، لكنها باهظة الثمن في الولايات المتحدة. في المتوسط ، تتراوح تكلفة المستحضرات الدوائية الحيوية من 10000 دولار إلى 30 ألف دولار سنويًا ، وأحيانًا تكون أكثر بكثير بالنسبة للعوامل الأكثر تكلفة.
من المحتمل أن يغطي التأمين جزءًا من التكاليف ، على الرغم من أنه سيعتمد على تغطيتك.
تحدث إلى طبيبك حول خيارات البدائل الحيوية (تركيبات مشابهة للمستحضرات الدوائية الحيوية) وأي برامج مساعدة للمرضى من خلال شركات تصنيع الأدوية.
الآثار الجانبية للبيولوجيا لـ AS
هناك مخاطر من الآثار الجانبية أو ردود الفعل التحسسية مع أنواع عديدة من الأدوية ، والمستحضرات الدوائية الحيوية ليست استثناءً.
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية للعلاج البيولوجي ما يلي:
- ألم أو احمرار أو طفح جلدي أو كدمات في موقع الحقن
- صداع الراس
- خلايا أو طفح جلدي
- آلام في المعدة
- ألم في الظهر
- غثيان
- السعال أو التهاب الحلق
- حمى أو قشعريرة
- صعوبة في التنفس
- ضغط دم منخفض
عادة ما تكون هذه الآثار الجانبية خفيفة وعادة ما تهدأ وتختفي في النهاية.
ومع ذلك ، يجب عليك الاتصال بطبيبك إذا كنت تعاني من أعراض مثل خلايا النحل أو التورم أو صعوبة التنفس. يمكن أن تكون هذه علامات الحساسية.
نظرًا لأن المستحضرات الدوائية الحيوية تثبط جهازك المناعي ، فإنها يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالعدوى والسرطان.
قد يطلب طبيبك اختبارات معملية قبل الحقن الأول أو التسريب للتحقق من:
- مرض السل
- التهاب الكبد B و C.
- التهابات أخرى
راجع طبيبك إذا ظهرت عليك علامات العدوى بعد بدء العلاج ، مثل:
- حمى
- قشعريرة
- ضيق في التنفس
- يسعل
أيضًا ، أخبر طبيبك إذا كان لديك:
- كدمات
- فقدان الوزن
- تعب غير عادي
قد تزيد البيولوجيا من خطر الإصابة بسرطان الدم مثل سرطان الغدد الليمفاوية.
كيف تجد العلاج البيولوجي المناسب لـ AS
على الرغم من أن جميع المستحضرات الحيوية لعلاج التهاب الفقار اللاصق تهدف إلى إبطاء تطور المرض ووقف الالتهاب ، إلا أن المستحضرات الدوائية الحيوية لا تعمل بالطريقة نفسها مع الجميع.
إذا بدأت العلاج البيولوجي ، فقد يبدأ طبيبك بنوع واحد ويراقب حالتك خلال الأشهر الثلاثة القادمة لمعرفة ما إذا كان هناك أي تحسن.
لا تشعر بالإحباط إذا لم تقل الأعراض بعد الحقن أو الحقن الأولي. إذا لم يتحسن AS الخاص بك ، فقد يقترح طبيبك التبديل إلى بيولوجي مختلف معتمد لـ AS.
العلاج البيولوجي وحده ليس هو الخيار الوحيد.
لا يجب أن تتناول أكثر من دواء بيولوجي واحد في وقت واحد نظرًا لخطر الإصابة بالعدوى ، ولكن يمكنك تناول الأدوية البيولوجية مع أدوية أخرى لعلاج التهاب الفقار اللاصق. أحيانًا ما يكون العثور على الراحة من AS مسألة تجربة وخطأ.
كن صبورا. قد يستغرق الأمر وقتًا للعثور على المجموعة الصحيحة من الأدوية.
على سبيل المثال ، على الرغم من أن أعراضك لم تتحسن أثناء تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدلة لسير المرض ، فقد يكون الجمع بين الأدوية البيولوجية مع هذه الأدوية فعالًا.
يبعد
بدون علاج مناسب ، يمكن أن يتطور AS تدريجياً ويسبب زيادة الألم والتصلب والحد من الحركة.
تحدث إلى طبيبك إذا شعرت أن علاجك الحالي لا يعمل. قد تكون مرشحًا لعلم الأحياء.
ولكن قبل بدء العلاج البيولوجي (كما هو الحال مع أي علاج آخر) ، تأكد من معرفة خياراتك وطرح الأسئلة.
