هذه القابلة تقاتل من أجل جعل الولادات المهبلية شيئًا جديدًا

تزداد شعبية القابلات ولكن لا يزال يساء فهمها إلى حد كبير. تهدف هذه السلسلة المكونة من ثلاثة أجزاء إلى مساعدتك في الإجابة على السؤال: ما هي القابلة وهل هي مناسبة لي؟

في أوائل العشرينات من عمرها ، كانت Betty-Anne Daviss متنزهًا طبيعيًا للتنزه عبر أمريكا الوسطى. لكن في عام 1976 ، تغير مسار حياتها المهنية.

دمر زلزال كبير العديد من المنازل في القرية الغواتيمالية التي كانت تعيش فيها في ذلك الوقت ، مما تسبب في دخول العديد من النساء الحوامل إلى المخاض مبكرًا.

قالت لـ Healthline: "كان عليّ أن أتعلم كيف أحزم حصانًا وأن أخرج إلى القرى وأكتشف ما يجري". "في كل مرة أصل ، كان الناس يركضون نحوي ويسألون ،" هل أنت قابلة؟ "وأقول لا ، ولكن يمكنني المساعدة."

وهكذا ، بدأ أول تدريب لها على القبالة.

أمضت ديفيس أربع سنوات في غواتيمالا ، حيث عملت جنبًا إلى جنب مع القابلات المحليات لتعلم ممارساتهن. من هناك ، أمضت بعض الوقت في ريف ولاية ألاباما لمساعدة النساء الحوامل ذوات الدخل المنخفض اللائي لم يكن بإمكانهن تحمل نفقات الطبيب قبل قدومها إلى أوتاوا ، أونتاريو ، في أوائل الثمانينيات.

بدأت في النهاية ممارسة القبالة الخاصة بها ، على الرغم من مرور عدة سنوات قبل أن يتم الاعتراف بمهنتها وتنظيمها من قبل الحكومة الكندية.

تعرف على المزيد حول القبالة في الولايات المتحدة هنا.

خلال 40 عامًا منذ أن حضرت ولادتها الأولى في أمريكا الوسطى ، سافرت ديفيس في جميع أنحاء العالم - من الأقاليم الشمالية الغربية في كندا إلى ألمانيا إلى أفغانستان - لدراسة ممارسات الإنجاب ، من بين أمور أخرى.

بصرف النظر عن رحلتها الفريدة لتصبح قابلة ، فإن ما يميز ديفيس عن العديد من مقدمي الرعاية الصحية الآخرين المتخصصين في الولادة هو خبرتها في الولادة المقعدية المهبلية. وهذا يعني ولادة طفل بقدميه أو أسفله أولاً بدلاً من رأسه عن طريق المهبل بدلاً من الولادة القيصرية ، والمعروفة باسم القسم C.

في الواقع ، جعلت ديفيس من مهمتها تعميم الولادة المقعدية المهبلية مرة أخرى

من بعض النواحي ، يمكن اعتبار ديفيس ، التي تدرس أيضًا في قسم دراسات المرأة والجندر في جامعة كارلتون في أوتاوا ، متطرفة إلى حد ما.

في العام الماضي ، ساعدت في نشر دراسة وجدت أن هناك فوائد كبيرة للمرأة التي تلد طفلًا مقعديًا في وضع مستقيم - الركوع ، على اليدين والركبتين ، أو الوقوف - مقارنةً بالاستلقاء على ظهرها.

"نحن نعلم الآن من الدراسات التي أجريناها أن الحوض ديناميكي ، وأن الطفل يشق طريقه من خلال تغيير شكل الحوض. كيف انتهى الأمر بنساء مستلقيات على ظهورهن واعتقد الناس أن هذا أمر طبيعي؟ " ديفيس يفكر. "هذه طريقة غير طبيعية تمامًا لإنجاب طفل."

الخوف من الولادة المقعدية

عندما تتعرض المرأة لحمل مقعدي ، والذي يحدث في 3 إلى 4 في المائة من الولادات كاملة المدة ، توصي الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) بأن يحاول مقدم الرعاية الصحية تحويل الطفل يدويًا إلى الرحم كلما أمكن ذلك من خلال عملية تسمى نسخة رأسية خارجية. هذا يجعل رأس الطفل لأسفل للولادة.

إذا لم يفلح ذلك ، فقد قررت ACOG في عام 2006 أن القرار بشأن إجراء ولادة قيصرية أو الولادة المقعدية المهبلية يجب أن يعتمد على تجربة مقدم الخدمة.

تتمتع جمعية أطباء التوليد وأمراض النساء في كندا بموقف مماثل فيما يتعلق بمهارات وخبرات الممارسين.

تلاحظ ACOG أيضًا: "ستكون الولادة القيصرية هي الطريقة المفضلة للولادة لمعظم الأطباء بسبب تناقص الخبرة في الولادة المقعدية المهبلية."

أو ، كما تقول جمعية الحمل الأمريكية: "لا يؤمن معظم مقدمي الرعاية الصحية بمحاولة الولادة المهبلية في وضعية المقعد."

لعقود من الزمان ، كان معيار رعاية الأطفال المقعدين هو الولادة القيصرية ، والمعروفة باسم القسم C ، ويرجع الفضل في ذلك جزئيًا إلى نتائج دراسة سابقة تُعرف باسم محاكمة المقعد المصطلح.

بقيادة باحثين من جامعة تورنتو ، نظرت التجربة العشوائية ذات الشواهد في النتائج ، مع التركيز على الوفيات والمراضة لدى الأمهات والأطفال ، لأكثر من 2000 امرأة مع حمل مقعدي في 26 دولة بين عامي 1997 و 2000.

ووفقًا للبيانات ، فإن الأطفال المقعدين الذين تم ولادتهم بعملية قيصرية مخططة لديهم فرصة أفضل للبقاء على قيد الحياة من أولئك الذين تم ولادتهم عن طريق الولادة المهبلية المخطط لها. أبلغوا عن مراضة خطيرة للمواليد الجدد في 3.8 في المائة من الأطفال الذين تم ولادتهم عن طريق المهبل مقابل 1.4 في المائة من الأطفال الذين تم ولادتهم عن طريق قسم قيصري.

ولكن في السنوات التي تلت تلك الدراسة التي تم التعقب السريع للنشر فيها ، أثار عدد من النقاد ، بما في ذلك ديفيس ، مخاوف بشأن صحتها.

تقول ديفيس: "كانت واحدة من أهم الأشياء التي وضعت مسمارًا في نعش الولادة المقعدية في جميع أنحاء العالم". "لم يكن فقط في أمريكا الشمالية. كان أيضًا في أمريكا الجنوبية وإسرائيل وجنوب إفريقيا وأستراليا ونيوزيلندا - كان الأمر فظيعًا ".

كتب أحد الخبراء في المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد أنه بناءً على عدد من العوامل ، بما في ذلك "الأسئلة الجادة المتعلقة بالالتزام العام بمعايير التضمين" ، "يجب سحب توصيات تجربة المقعد الأصلي".

على سبيل المثال ، كان من المفترض أن يشمل البروتوكول الأمهات الحوامل بأجنة واحدة فقط. ومع ذلك ، كانت هناك مجموعتان من التوائم في 16 حالة وفاة في الفترة المحيطة بالولادة في الدراسة.

أحد الأمور التي تثير قلق ولادة الطفل المقعد هو أن رأسه سيحاصر وهو يشق طريقه إلى أسفل قناة الولادة. يقول ديفيس إن الولادات المقعدية تميل إلى أن تكون أكثر صعوبة لأنها تتطلب المزيد من المناورات.

"نظرًا لأن الرأس هو آخر شيء يخرج ، فهناك قلق من أن الطفل سيأخذ أنفاسه لاحقًا ، وهم يفعلون ذلك ، غالبًا ما يفعلون ، لكن هذا لا يعني أن لدينا معدلات وفيات أعلى بالمهبل مقارنة بالولادة القيصرية الولادات المقعدية "، كما تقول. "لا يبدو أن [معدلات الوفيات المرتفعة] صحيحة في الأماكن ذات البروتوكولات الجيدة والموظفين ذوي الخبرة ... ولكن لا يزال هناك خوف كبير بشأن الولادات المقعدية المهبلية."

في الواقع ، وجدت دراسة أجريت عام 2006 والتي ركزت على النساء في بلجيكا وفرنسا اللائي تعرضن لأطفال مقعدين أن معدلات الوفيات أو الإصابة بالأمراض "لم تختلف بشكل كبير بين مجموعات الولادة القيصرية والمهبلية المخطط لها".

يقول ديفيس أن هناك عيبًا آخر في مصطلح محاكمة المؤخرة وهو أنها لم تأخذ في الاعتبار بشكل كاف تجربة مقدم الرعاية الصحية. يبدو أنهم كانوا يحاولون حقًا دفع الممارس إلى القيام بمؤخرات أكثر مما كانوا مرتاحين له في العادة ، كما تقول.

في السابق ، كان المقعد الخلفي مجرد "اختلاف عن القاعدة"

ديفيس هي القابلة الوحيدة في كندا التي تُمنح امتيازات المستشفى لحضور الولادات المقعدية دون التحويل إلى قسم التوليد.

خلال 40 عامًا من عملها قابلة ، حضرت أكثر من 150 ولادة مقعرة عن طريق المهبل.

تقول: "جئت إليها في وقت لم يكن فيه المقعد أمرًا بالغ الخطورة". "كان يعتبر اختلافًا عن القاعدة. كان يعتبر شيئًا كان عليك حقًا أن تعرف كيف تفعله ويجب أن تكون لديك المهارات للقيام بذلك ".

واحدة من تلك الولادات المقعدية المخطط لها كانت مع أمي أوتاوا فال رايان. في مقابلة عام 2016 مع راديو سي بي سي ، قالت رايان إنها كانت حاملاً في الأسبوع 32 عندما اكتشفت أن ابنتها كانت مقعدة. "كنت متوترة وخائفة للغاية لأنني اعتقدت أن ذلك يعني إجراء عملية قيصرية تلقائية."

"من قال لك ذلك؟" يسأل المحاور.

أجابت: "لم يخبرني أحد حقًا". "كانت أشياء سمعتها من أشخاص آخرين ... لكنها كانت أسطورة. لا أريد ولادة قيصرية. لم أكن أرغب في إجراء جراحة كبرى وكل المضاعفات المحتملة من الجراحة. أردت ولادة طبيعية ".

يتابع ريان: "تمكنت بيتي آن من الإمساك بطفلي ، مع استمرار اللغة ، ولدت طفلي". "بالنسبة لي كان الأمر رائعًا لأنه لم يكن هناك طبيب في الغرفة ، لقد كانت ولادة جميلة جدًا. قصتي معاكسة للمناخ. لا توجد دراما ولا ضغوط ولا أطباء. "

تقول ديفيس إن لكل أم وجهة نظر مختلفة بشأن تجربة الولادة المثالية. هدفها هو مساعدة النساء على أن يصبحن أكثر وعيًا بخياراتهن ، مما يعني مشاركة المعلومات القائمة على الأدلة.

بعد كل شيء ، تعتبر الولادة القيصرية عملية جراحية كبرى لها مخاطرها الخاصة. وتقول إنها ليست "مسألة مبتذلة" بالنسبة للنساء. في عام 2016 ، كانت نسبة 32 في المائة من جميع الولادات عن طريق الولادة القيصرية في الولايات المتحدة. في كندا ، كان المعدل 28 بالمائة.

في كثير من المستشفيات ، يكون معدل الولادة القيصرية أعلى بكثير من المتوسط ​​ويمكن تجنبه في كثير من الأحيان. في كاليفورنيا ، تتراوح معدلات الولادة القيصرية للأمهات منخفضات الخطورة من 12 بالمائة إلى 70 بالمائة.

يعمل Daviss أيضًا على مساعدة الأطباء على الشعور بالراحة مع المقعد الخلفي مرة أخرى. لقد سافرت في جميع أنحاء العالم لاستضافة ورش عمل وعروض تقديمية حول الولادة المقعدية في المستشفيات والمؤتمرات.

يقول ديفيس: "إن قضية المقعد الخلفي هي مشكلة تمس حقًا قضايا المهارة والسياسة والتسلسل الهرمي - ليس فقط في المستشفيات ولكن في المجتمع - وطلب المستهلكين ورغبات الأمهات الحقيقية"

"من المفترض أن تكون الولادة شيئًا حيث ترحب بشخص ما في العالم سيكون مصدر فخر لك وسعادتك. للحصول على هذه الولادة بطريقة تشعر فيها بأنك خارج نطاق السيطرة لأن الممارسين يريدون أن يكونوا مسيطرين بسبب خوفهم ، فهذا يعني أننا نعمل شاقة. أعتقد أنه إذا تمكنا جميعًا من الالتفاف والجري أسفل التل معًا ، فسيكون ذلك أفضل ".

اقرئي كيف تزداد شعبية القابلات. في وقت لاحق من هذا الأسبوع ، سيستكشف الجزء الأخير من سلسلتنا كيف تقوم القابلات بأكثر من مجرد "التقاط الأطفال" - فهم يقدمون الرعاية الأساسية للنساء اللواتي ليس لديهن أطفال.