ليس سراً أن مرضى السكري معرضون للاكتئاب ومشاكل الصحة العقلية ، ولكن تاريخياً تم تجاهل هذه القضايا بشكل قاطع.
حتى الآن في عام 2020 ، لم يتم التعامل مع الجوانب النفسية والاجتماعية للحياة مع مرض السكري بشكل مناسب من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية ، و / أو لا يشعر العديد من المرضى بالراحة لطلب المساعدة حتى عندما يكونون في أمس الحاجة إليها. أو من الصعب جدًا الحصول على المساعدة.
كل هذا هو السبب في أن آدم براون من النوع 1 منذ فترة طويلة ، والمعروف من قبل الكثيرين في مجتمع مرض السكري لعمله الذي يركز على التكنولوجيا في diaTribe و Close Concerns على مدار العقد الماضي ، يعمل على تحويل مسيرته المهنية ليصبح مقدم رعاية صحية عقلية لمرضى السكري.
بينما يسعى للحصول على شهادته الجديدة وترخيصه ، يظل آدم مشاركًا في تكنولوجيا مرض السكري من خلال العمل بدوام جزئي مع Tidepool ، وهي منظمة غير ربحية تبني الآن نظامًا آليًا لتوصيل الأنسولين من الجيل التالي يُعرف باسم Tidepool Loop.
تحدثنا مع آدم مؤخرًا عن تجربته ولماذا قرر تكريس نفسه لمعالجة الصحة العقلية لمرضى السكري.
DM: مرحبًا يا آدم ، فلنبدأ بما لاحظته حول كيفية عمل رعاية الصحة العقلية حاليًا (أو لا) لمرضى السكري؟
الشيء الوحيد الذي فاجأني هو الاختلاف في "الجرعة". الموعد القياسي في الصحة النفسية هو 50 دقيقة. قد يكون العلاج الموجز ستة أو 10 أو 12 جلسة. لذلك إذا حصلت على 50 دقيقة لكل جلسة ، فقد يكون ذلك 10 ساعات من الوقت وجهاً لوجه في علاج "موجز". لكن في عالم مرض السكري ، قد يستغرق الحصول على هذا القدر من الوقت مع مقدم الرعاية الصحية عشر سنوات! هذا فرق مذهل - حتى في العلاج القصير ، يحصل العملاء على اهتمام فردي أكثر بكثير مقارنة بما نحصل عليه في مرض السكري.
المقايضة لذلك هي الوصول ؛ إذا كان المعالج يجتمع مع الأشخاص لمدة 50 دقيقة في كل مرة ، فقد يتمكن من رؤية 25 أو 30 عميلًا في الأسبوع كحد أقصى. وهذا يعني أن أي مقدم خدمة واحد لا يمكنه الوصول إلى عدد كبير جدًا من الأشخاص في وقت واحد. أنا مهتم حقًا باستكشاف كيف يمكننا توسيع نطاق علاج الصحة العقلية بطريقة تحافظ على اللمسة الشخصية ، ولكنها تتيح لك أيضًا الوصول إلى المزيد من الأشخاص.
هل يبدو أنك تدفع حقًا نحو توسيع نطاق الوصول إلى رعاية الصحة العقلية؟
نعم! فارق بسيط آخر هو التأمين وكيف أنه غالبًا لا يغطي الصحة العقلية جيدًا. بالنسبة لمقدم الرعاية الصحية ، هناك عملية للانضمام إلى لوحة التأمين ، وقد تضيف بعض العبء الإداري لتقديم مطالبات التأمين. بالنسبة لبعض المعالجين ، فإن الطريقة الوحيدة لجعلها تعمل من الناحية المالية هي التركيز على الدفع النقدي (أي غير التأمين) ، مما يعني أن الكثير من الناس لا يستطيعون تحمل تكاليف الرعاية. ومع ذلك ، يمكن للكثير من الناس الاستفادة من الرعاية الصحية النفسية!
نحن بحاجة إلى معرفة كيفية إيصاله بأيديهم. من بعض النواحي ، إنه موقف غريب ، حيث يتفق الجميع على أن الصحة العقلية مهمة جدًا وأن العلاج مفيد ، ولكن لا يوجد عدد كافٍ من الأشخاص الذين يمكنهم الوصول إليه. يجب أن نفعل ما هو أفضل!
كيف يبدو مسار الدراسة لتصبح متخصصًا في الصحة العقلية؟
تحتاج إلى الحصول على ترخيص أولاً كطبيب في ولايتك. أنا أحصل على درجة الماجستير لمدة عامين في علم النفس الإرشادي. يسمح لي ذلك بالحصول على أحد رخصتين:
- يقدم معالج الزواج والأسرة المرخص (LMFT) المشورة العامة حول القضايا الاجتماعية للأفراد أو الأزواج أو العائلات.
- يركز المستشار الإكلينيكي المحترف (LPCC) على العلاج وتقديم المشورة لأولئك الذين يعانون من مشاكل الصحة العقلية وتعاطي المخدرات. هذا الاعتماد هو في الواقع أكثر شيوعًا خارج كاليفورنيا.
بالإضافة إلى المدرسة ، يجب أن تحصل على ما مجموعه 3000 ساعة سريرية للحصول على ترخيص في كاليفورنيا. من المكان الذي أجلس فيه الآن - ستة أشهر - سيستمر بضع سنوات حتى أحصل على ترخيص ويمكنني رؤية المرضى بمفردي.
أنا أقوم أيضًا ببرنامج عطلة نهاية الأسبوع - وهو مستوى الجنون الخاص بها - جزئيًا لأن المدرسة باهظة الثمن ومن الجيد أن يكون لدي دخل أثناء الدراسة. إنها ليلة واحدة في الأسبوع ، ثم مرة واحدة في الشهر لدي فصل يمتد على ثلاثة أيام ويمتد لأكثر من 20 ساعة. نحن نغطي بشكل أساسي نصف فصل دراسي في عطلة نهاية أسبوع واحدة. أنا أحبه ولكنه حمولة كاملة!
هل تطمح دائمًا إلى أن تصبح مقدم رعاية صحية؟
نعم ، أعتقد أنه كان دائمًا يدور في ذهني. أثناء عملي في مرض السكري ، كنت دائمًا مهتمًا بالسلوكيات والصحة العقلية. لطالما اعتقدت أنه سيكون من الرائع أن أكون مقدم رعاية صحية ، لأنه سيكون شيئًا سأستمتع به حقًا.
ما كان نقطة تحول حقيقية بالنسبة لي جاء منذ حوالي 18 شهرًا ، عندما عانيت ثم كتبت عن تمزق الزائدة الدودية. عندما كنت جالسًا في المستشفى أتعافى ، بعيدًا عن وطأة كل شيء ، وجدت نفسي أتساءل أين أردت أن أكون في غضون بضع سنوات. بعد ذلك بسرعة ، بدأت في إجراء مقابلات مع علماء نفس مرضى السكري حول نصائحهم بشأن السير في هذا الاتجاه. لقد كانوا جميعًا داعمين وشجعوني بشدة!
هل هناك اعتماد خاص لخبراء الصحة العقلية الذين يركزون على مرض السكري؟
ليس على وجه التحديد ، ولكن في عام 2017 ، تعاونت الجمعية الأمريكية لعلم النفس (APA) والجمعية الأمريكية للسكري (ADA) لتدريب علماء النفس على العمل بفعالية مع مرضى السكري.
تؤكد هذه المنظمات على الحاجة الماسة لمزيد من علماء النفس المدربين على علاج مرض السكري.
دعنا نعود للحظة إلى كيفية وصولك إلى هنا. هل يمكنك مشاركة رحلتك الشخصية مع مرض السكري؟
تم تشخيصي في سن الثانية عشرة وكانت لدي تجربة مراهقة نموذجية إلى حد ما. لقد بذلت قصارى جهدي على أصابع الأصابع والحقن. بصفتي الأكبر بين ستة أطفال ، توليت معظم رعايتي الخاصة على الفور.
هذا يلون آرائي ويعود إلى دائرة كاملة لاحقًا حول كيفية تعاملي مع مرض السكري. مثل العديد من المراهقين ، حافظت على A1C في نطاق 8 إلى 9 في المائة ، ولم أملأ دفاتري إلا قبل موعد الطبيب مباشرة ، ولم أكن مجتهدة في التعامل مع البيانات لأنها كانت مرهقة للغاية. حدثت بعض نقاط التحول في الكلية:
- كان شريك الغرفة لاعب كمال أجسام ومنضبط بشكل مكثف ، لذلك كان لذلك تأثير علي أن أصبح أكثر منهجية فيما يتعلق بالتمارين الرياضية والتغذية.
- أخذت مجموعة من فصول التغذية في الكلية ، والتي أعتقد أنها أعطتني تقديريًا لما يمكن أن يكون عليه الطعام كأداة قوية لمرض السكري.
- بدأت كمتدرب في diaTribe في السنة الأولى من دراستي الجامعية ، وتعرفت على هذه الصناعة بأكملها ، وبدأت في الذهاب إلى المؤتمرات والكتابة عن مرض السكري.
- سمعت لأول مرة عن المراقبة المستمرة للجلوكوز (CGM) في مؤتمر خلال فترة التدريب الصيفي. لقد تأثرت كثيرًا ، حيث ذهبت إلى بهو الفندق بعد حلقة نقاش واتصلت بـ Dexcom لطلب طراز Seven Plus (الأحدث آنذاك). لقد كنت أرتدي CGM منذ ذلك الحين. كان ذلك تحويليًا جدًا بالنسبة لي. أنا مهووس بهذه الأنواع من الأشياء ، لأنني استمتعت بالأرقام والبيانات واتباع نهج ذاتي أكثر كمًا لمرض السكري. لقد ساعدني في معرفة ما يناسبني.
لقد ساعدت كل هذه الأمور في تغيير الأمور بالنسبة لي وجعلت إدارة مرض السكري أسهل بالنسبة لي.
أخبرنا عن عقدك من العمل مع Close Concerns / diaTribe؟
في الوقت الذي انضممت فيه كمتدرب صيفي ، ساعدت في المساهمة في diaTribe و Close Concerns. انضممت إلى Close Concerns بدوام كامل في عام 2011 بعد التخرج من الكلية.
كنت محظوظًا لكوني عضوًا في برنامج شركاء Close Concerns لمدة عامين ، ثم بقيت وقادت كتابة تكنولوجيا مرض السكري حتى نهاية عام 2019. يا لها من رحلة رائعة كانت!
نما دوري في diaTribe إلى تحرير كل عدد ، وكتابة عمودي الخاص ، ركن آدم ، ونشر كتاب في النهاية.
هل يتبادر إلى الذهن أي نقاط بارزة؟
هناك الكثير من النقاط البارزة! بعض التي تبرز هي:
- تغطي جميع تقنيات مرض السكري من 2010 إلى 2019 - الانتقال من أجهزة قياس السكر في الدم إلى CGM ، ومن جرعات الأنسولين اليدوية إلى المزيد من جرعات الأنسولين الآلية ، ومن الأجهزة الطبية المغلقة إلى تطبيقات الهواتف الذكية ، ومن الكابلات إلى اللاسلكي ، وما إلى ذلك! في العديد من النقاط ، بدت الأمور مستحيلة (على سبيل المثال ، بيانات المراقبة المستمرة للغلوكوز على تطبيق الهاتف الذكي) حتى أصبحت ممكنة ثم أصبحت المعيار.
- الدعوة في إدارة الغذاء والدواء (FDA) للحصول على موافقة CGM لجرعات الأنسولين - مما يمهد الطريق في النهاية لتغطية Medicare لـ CGM! لا يزال الناس يخبرونني أنهم يتذكرون عرض تشبيه الطائرة الذي شاركته.
- تسريع حركة Beyond A1C مع العديد من العروض التقديمية والمقالات على مدار السنوات القليلة الماضية (على سبيل المثال ، هنا وهنا) ، جنبًا إلى جنب مع الدعوة المستمرة في FDA للاعتراف بالوقت في النطاق (TIR).
- الالتقاء بأشخاص يعانون من مرض السكري في مؤتمرات مثل ADA و AADE و Friends for Life ومنتديات DiabetesMine Innovation وأحداث JDRF المحلية وما بعدها! لقد كان من دواعي سروري وامتياز قضاء الوقت مع العديد من الأشخاص الرائعين الملتزمين بتحسين الحياة مع مرض السكري.
هل مهد هذا العمل الطريق نحو تحول وظيفي؟
نعم ، لقد فعلت. أشعر في الواقع أن ما يكمن وراء كل هذه الأشياء هو الصحة العقلية. بشكل عام ، ما هو سياق حياتك من حيث الأدوات التي نطبقها لإدارة مرض السكري؟ تتعلق الصحة العقلية كثيرًا بفهم السياق في حياة الناس - كل شيء بدءًا من نشأة الوالدين إلى المجتمع الذي تعيش فيه الآن وما يمكنك تحمله والوصول إليه.
كان معظم الجزء الأول من مسيرتي المهنية في مرض السكري هو فهم الأدوات. الآن ، أنا أتعلم فهم السياق وراء كل ذلك وكيفية تطبيقه في الحياة مع مرض السكري.
كيف يعود هذا الارتباط إلى كل تقنيات مرض السكري الجديدة التي تظهر؟
إحدى وجهات نظر الصورة الكبيرة التي كنت أفكر فيها كثيرًا هي الاختلاف الدقيق بين الأدوات والسياق. يعد مجال مرض السكري جيدًا حقًا في تطوير الأدوات والتحدث عن كيفية تحسينها. ولكن نظرًا لأن فهم سياق حياة كل شخص يستغرق وقتًا طويلاً ويصعب تصميمه ، ولا يوجد الكثير من الوقت السريري الذي يقضيه في محاولة فهم كل هذه العوامل.
في الجزء الأول من مسيرتي المهنية ، أصبحت جيدًا حقًا في الذهاب إلى هذه المؤتمرات والنظر في التكنولوجيا والمنتجات والبيانات. شعرت أيضًا أن هناك نوعًا من "غرفة الصدى" أو "الفقاعة" من التأثير يحدث - الكثير من التركيز على الأدوات ، وآراء كثيرة جدًا من نفس الأشخاص ، وعدم التركيز بشكل كافٍ تقريبًا على الجوانب السياقية التي تعتبر مهمة حقًا في فهم حياة الأشخاص مع مرض السكري. كل شيء من العرق ، والطبقة الاجتماعية والاقتصادية ، وتاريخ الصدمات ، والأسرة ، والمجتمع ، وأكثر من ذلك بكثير يجب أن نفهم بشكل أفضل لمساعدة مرضى السكري.
لماذا تعتقد أن العلاج لديه الكثير من الإمكانات للمساعدة؟
في طلبي للدخول إلى المدرسة ، كتبت عن كيف كنت محظوظًا بالوصول إلى مجتمع مرض السكري على نطاق واسع. تعد الكتابة والعرض طريقة رائعة للتحدث إلى العديد من الأشخاص في آنٍ واحد - ولكنها غالبًا ما تكون اتصالاً من طرف واحد. في هذه المرحلة التالية ، أحاول تعلم أفضل الممارسات لمساعدة الأشخاص شخصًا لواحد أو في إطار مجموعة صغيرة - والحصول على هذا التدفق من المحادثات وبناء علاقة بين شخصين. أعتقد أن كلا مجموعتي المهارات مهمتان.
في عالم العلاج ، هناك الكثير من الأدوات للتعامل مع أنماط التفكير والتوتر والعواطف القوية والتعامل مع عدم القدرة على التنبؤ والتواصل الأسري وغير ذلك. الكثير منه ينطبق على مرض السكري!
يعد تغيير السلوك عنصرًا أساسيًا للصحة العقلية في مجال مرض السكري ، أليس كذلك؟
نعم ، قطعة مهمة هي كيف تساعد الناس على التغيير ، وفهم الأنماط ، والحصول على نظرة ثاقبة لأنفسنا.
أميل إلى النظر إلى المراقبة المستمرة للسكري كأداة لتغيير السلوك ، ربما أكثر مما يفعله كثير من الناس. إنها مساعدة في اتخاذ القرار. الصحة العقلية والعلاج النفسي لديهما الكثير لتقوله حول كيفية مساعدة الأشخاص على تغيير من يعانون. كنت أرغب في معرفة المزيد عن ذلك ، وأن أكون في نهاية المطاف قادرًا على أن أكون مقدم رعاية صحية في هذا المجال يومًا ما. يبدو أن هذا هو أفضل طريق للقيام بذلك.
هل اضطررت إلى البحث في مساحة رأسك كثيرًا ، والبدء في مجال الصحة العقلية؟
نعم ، جزء من أن تصبح معالجًا هو أنه عليك أيضًا أن تعبر إلى حياتك وأمتعتك ، والأشياء التي حدثت لك والنظر في ردود أفعالك الخاصة على الأشياء. يوصي برنامجي بشدة بأن نكون جميعًا في العلاج بأنفسنا.
والكثير من البرنامج يدور حول فهم من أين أتيت وما الذي يجعلك غير مرتاح ، والعمل من خلال ذلك لمساعدة العملاء قدر الإمكان.
ومن ناحية أخرى ، هل تساعد في تطوير تقنية جديدة لتوصيل الأنسولين (AID) آليًا؟
نعم ، أنا أساعد Tidepool في مشروع Tidepool Loop المستقبلي. أنا هناك بدوام جزئي وأعمل على الوصول إلى السوق ، كما هو الحال في: كيف يمكننا تشغيل Tidepool Loop في أكبر عدد ممكن من الأيدي؟
أعتقد أن Tidepool فريد من نوعه في كيفية البناء على عمل DIY (افعل ذلك بنفسك) و # WeAreNotWaiting - فلنأخذ هذا الشيء المذهل الذي ساعد عدة آلاف من الأشخاص ونحصل عليه من خلال إدارة الغذاء والدواء لمساعدة المزيد من الأشخاص. يتضمن ذلك العمل مع أجهزة مرض السكري في الضمان ، بحيث يمكن للأشخاص استخدام الأجهزة المألوفة لدينا والتي يتم دعمها.
لقد كنت في Looping لفترة من الوقت بنفسي وأحبها. ما أحبه أكثر هو هذه الرؤية القابلة للتشغيل البيني - كل هذه الأجهزة المختلفة تعمل معًا من خلال تطبيق واحد!
دعونا لا ننسى أنك أيضًا مؤلف بارع لكتاب السكري الشهير "Bright Spots and Landmines". ما هو رد الفعل على ذلك؟
لقد كانت قوية وتتحرك من نواح كثيرة. لقد سمعت آلاف القصص من خلال رسائل البريد الإلكتروني والمراجعات والمحادثات الشخصية - فهي ملهمة ومدهشة ومبهجة وعاطفية ، بل ومثيرة للغضب (في بعض الأحيان). لقد سمعنا عن تخفيضات بنسبة 1 في المائة إلى 3 في المائة في A1C ، وساعات أطول في النطاق يوميًا ، وخسارة أكثر من 20 رطلاً من الوزن ، وتخفيضات في الأدوية ، وتحسينات هائلة في التوتر وتوقعات مرض السكري ، والمزيد. أنا لا أزال لا استطيع تصديق ذلك. كما أنني فخور للغاية بأننا جعلنا الكتاب متاحًا من أجله مجانا في نماذج PDF والكتاب الصوتي ، لأن التكلفة لا ينبغي أن تكون عائقا أمام التعلم.
حتى يومنا هذا ، ما زلت مندهشًا تمامًا عندما يقول أحدهم ، "كتابك غير حياتي". غالبًا ما أرد ، "هل حقا؟! ما الذي وجدته مفيدًا؟ " بعد ذلك ، غالبًا ما أسمع قصة مرض السكري لديهم بكل تحولاتها وانعطافاتها. هذا هو السبب في أنني أحب قراءة رسائل البريد الإلكتروني من القراء - فهم يذكرونني بالتأثير ، لكنهم أيضًا مدرسون رائعون. قد نشارك التشخيص ونستفيد من نصائح مماثلة ، لكن حياتنا معقدة ومتنوعة ودائمة التغير.
من سن 18 شهرًا إلى 86 عامًا ، لا يوجد شخص مصاب بمرض السكري هو نفسه تمامًا ، في رأيي. حتى مع وصول الكتاب إلى الكثير من الأشخاص ، ما زلت أشعر أن لدي الكثير لأتعلمه!
شكرًا جزيلاً على الوقت الذي قضيته في الدردشة ، يا آدم. نحن فخورون جدًا بك ومتحمسون لمشاهدة مسارك الجديد. تأكد أيضًا من قراءة "عمود الوداع" لآدم في diaTribe.
.jpg)
-dentures-pros-and-cons.jpg)
