هل تحتاج إلى مساعدة في الحياة مع مرض السكري؟ يمكنك دائما أن تسأل D’Mine! نعم ، عمود الأسئلة والأجوبة الأسبوعي الخاص بنا من النوع المخضرم من النوع 1 ومؤلف مرض السكري ويل دوبوا موجود هنا من أجلك.
اليوم ، يجيب ويل على سؤال يتعلق بمرض السكري من النوع 2 وكيف تعمل وظيفة إنتاج الجلوكوز في الكبد.
{هل لديك أسئلتك الخاصة؟ راسلنا على [email protected] }
يكتب جريتشن ، النوع 2 من ولاية فيرمونت: كما تعلم على الأرجح ، يمكن للكلى وكذلك الكبد إنتاج الجلوكوز من خلال استحداث السكر. كنت أتساءل عما إذا كان التحسن المتكرر في مستويات BG لدى كبار السن قد يكون بسبب إفراز الكلى ، وبالتالي إنتاج كمية أقل من الجلوكوز؟
Wil @ اسأل D’Mine إجابات: اعتراف حقيقي: لم أكن أعرف عن إنتاج الكلى للجلوكوز. آسف لتفجير فقاعة أي شخص يعتقد أنني أعرف كل شيء يمكن معرفته عن مرض السكري. اتضح أنني كنت أعرف كل شيء ما عدا ذلك. الآن ، هذا الاعتراف بعيدًا عن الطريق ، من أين نبدأ؟ لنبدأ بتحسين الجلوكوز لدى كبار السن ، ثم سأعود إلى الكلى.
قبل تشخيصي بفترة طويلة ، كان أول تعرض حقيقي لمرض السكري من خلال والد زوجي توني ، الذي كان من النوع الثاني غير الممتثل مع زوجة ممتثلة للغاية. نعم ، كانت حماتي عضوة في شرطة السكري تحمل شارة. هيك ، لقد كانت حتى عضوًا في فريق SWAT الخاص بهم ، لكن هذه قصة ليوم آخر.
على أي حال ، كان توني يتناول الأدوية عن طريق الفم ، ومع تقدمه في العمر ، كافح طبيبه للسيطرة على نسبة السكر في دم توني. قام الطبيب المسكين بتعديل حبوب توني مرارًا وتكرارًا.
دائما إلى أسفل.
وهو بالضبط عكس ما يحدث عمومًا لمرض السكري من النوع 2. عموما ، حبوب منع الحمل زيادة مجددا ومجددا ومجددا. يتم وضع حبوب جديدة فوق الحبوب القديمة ، وفي النهاية يتم اللجوء إلى كرة ol وسلسلة الإبرة وقارورة الأنسولين.
إذن ما خطب توني؟
في ذلك الوقت ، أدركت للتو أن مرض السكري سئم من التعامل مع حماتي ، لذلك حزموا حقائبهم وخرجوا. (لئلا تعتقد خلاف ذلك ، لقد أحببت حماتي وكنا نتعامل بشكل رائع ، ولكن إذا كانت هناك امرأة يمكن أن تتعب من مرض السكري ، فستكون هي).
تقدم سريعًا لعقد أو نحو ذلك وأنا أعاني من مرض السكري حتى أذني. لدي النوع الأول بنفسي ، وأنا أعمل في عيادة ريفية أساعد حرفياً مئات الأشخاص ذوي الإعاقة في إدارة مرض السكري لديهم. وهنا اكتشفت أن حالة توني لم تكن غير عادية. لقد قللنا كثيرًا - بل وأوقفنا - أدوية السكري للمرضى المسنين. تساءلت: كيف يتلاشى المرض المستمر الذي لا هوادة فيه فجأة؟ اعتقدت أنه قد يكون شيئًا مرتبطًا بأنماط حياة كبار السن. بالنسبة للكثيرين ، التحول إلى وجبات أصغر وأكثر تواترًا ، أو أنماط نوم مختلفة ، أقصر عمومًا ، أو تغيرات في التوتر. لكنني لم أكن أشتري تفسيراتي الخاصة تمامًا. كل هذه الأشياء يمكن أن تحدث فرقًا ، بالتأكيد. لكن هناك فرق كبير بما يكفي وهو أن عقودًا من أدوية السكري يمكن التخلص منها في المرحاض؟ كنت أعلم أنني كنت أفتقد قطعة من اللغز. قطعة كبيرة.
وبما أنني لم أكن أعرف كيف أشرح ذلك ، كانت استجابة مخزوني للمرضى ، "تهانينا. لقد تجاوزت العمر من مرض السكري الخاص بك. "
الآن ، إلى الكلى. يرى معظم كبار السن ، سواء كانوا أصحاء أو أقل ، انخفاضًا في وظائف الكلى مع تقدمهم في السن. وبالطبع لا أحتاج أن أخبركم جميعًا ممن يضطرون إلى التبول في فنجان كل عام للتحقق من الألبومين المِكروي ، فإن مرض السكري قاسي على الكلى.
ولكن ماذا عن هذا الشيء كله من الكلى التي تنتج السكر؟ حسنًا ، هذا شيء حقيقي ، ويسمى استحداث السكر الكلوي. وبينما كان الباحثون الطبيون يعرفون أن الكلى كانت قادرة على إنتاج السكر عمليًا منذ فجر العلوم الطبية ، فقد كان المجتمع العلمي على مدار العشرين عامًا الماضية فقط أو حتى يدرك مدى حجم الدور الذي تلعبه هذه الأعضاء الصغيرة في رقصة السكر الكاملة.
ما حجم الدور؟ نقلاً عن دراسة أجريت عام 2001 من قبل الدكتور جون إي جيريتش بكلية الطب بجامعة روتشستر ، "يبدو أن الكلى قد تكون تقريبًا كعضو مُنتج للجلوكوز مثل الكبد". في الواقع ، يُقدَّر الآن أن الكلى مسؤولة عن ما يصل إلى 40٪ من تكوّن الجلوكوز ، وهو المكون الدافع لمستويات الجلوكوز العالية أثناء الصيام. وانتظر ، هناك المزيد. اتضح أنه في الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 ، ولأي سبب كان ، تنتج الكلى ما يصل إلى ثلاثة أضعاف السكر الذي تنتجه الكلى للأشخاص غير المصابين بالسكري.
مكعبات السكر المقدسة ، باتمان!
لذا تخيل لدقيقة أنه يمكنني إنشاء دواء لمرض السكري يمكن أن يخفض A1C بنسبة 40٪ (نعم ، سأكون أشرب البينا كولادا على شاطئ استوائي بعيد ، محاطًا بأطفال البيكيني ذوي الأجسام الجسدية). لمنظور هنا ، فإن Metformin ، أفضل أقراصنا عن طريق الفم ، يمكنها فقط خفض A1C - في أحسن الأحوال - بنسبة 1.5٪.
ببساطة ، سيكون لإيقاف إنتاج الكلى للسكر تأثير عميق على جلوكوز الدم الكلي ، على الأقل الجزء الذي تم إنشاؤه داخليًا من المعادلة. بالطبع هناك ما هو أكثر من النوع 2 من مجرد استحداث السكر. تذكر أن مرض السكري من النوع 2 هو إلى حد كبير مرض الأنسولين بشكل غير كافٍ ، وينتج عن إرهاق البنكرياس ، والذي ينتج بدوره عن مقاومة الأنسولين الأساسية.
لكن مع ذلك ، جريتشن ، أعتقد أنك على وشك تحقيق شيء ما هنا. مع مراعاة:
- تنتج الكلى طنًا من الجلوكوز
- تنتج الكلى عند المصابين بالنوع الثاني ثلاثة أطنان من الجلوكوز
- يفقد كبار السن بشكل عام درجة معينة من وظائف الكلى
- غالبًا ما يفقد كبار السن الذين خاضوا معركة استمرت عقودًا مع مرض السكري وظائف الكلى أكثر من غيرهم من كبار السن
- سيكون تقليل إنتاج الكلى من السكر أكثر فاعلية من أي دواء يؤخذ عن طريق الفم
- غالبًا ما ينجرف كبار السن إلى وجبات أصغر ، مما يقلل من تأثير الكربوهيدرات للجلوكوز الخارجي
هل سيكون من الغريب إذن أن نخفض ، وأحيانًا نوقف ، أدوية السكري لدى كبار السن؟
أنا شخصياً ، بعد أن عرفت عنهم ، أعتقد أن مصانع السكر الصغيرة التي تسمى الكلى هي الجزء المفقود من اللغز. لذا ، نعم ، جريتشن ، أعتقد أنك محقة في أن التحسن المتكرر في مستويات السكر لدى كبار السن قد يكون بسبب نفاد الكلى وبالتالي إنتاج كمية أقل من الجلوكوز.أو بعبارة أخرى ، هل يمكن أن يكون تدهور الكلى هو ما يحدث في مرض السكري؟
ساخر. كما أخبرت مرضاي ، يمكنك أن تعيش أكثر من النوع 2. ولكن للقيام بذلك ، على ما يبدو ، عليك أيضًا أن تعمر أكثر من كليتيك.
هذا ليس عمود نصيحة طبية. نحن الأشخاص ذوي الإعاقة نشارك بحرية وصراحة حكمة خبراتنا التي تم جمعها - لدينا ذهبت هناك وقمت بذلك المعرفة من الخنادق. الخلاصة: ما زلت بحاجة إلى الإرشاد والرعاية من أخصائي طبي مرخص.
.jpg)
.jpg)
