حقائق سريعة
- اختبار الدرج الأمامي هو فحص بدني يستخدمه الأطباء لاختبار ثبات الرباط الصليبي الأمامي للركبة (ACL).
- قد يستخدم الأطباء هذا الاختبار ، جنبًا إلى جنب مع الصور والامتحانات الأخرى ، لتحديد ما إذا كان الشخص قد أصاب الرباط الصليبي الأمامي (ACL) والتوصية بخيارات العلاج.
- قد لا يكون هذا الاختبار دقيقًا في تشخيص إصابة الرباط الصليبي الأمامي مثل بعض خيارات التشخيص الأخرى.
ماذا تتوقع
يمكن للطبيب عادة إجراء اختبار الدرج الأمامي في أقل من خمس دقائق. عادة ما تكون خطوات اختبار الدرج الأمامي كما يلي:
- ستستلقي على طاولة الامتحان.
- سيطلب منك الطبيب ثني ركبتك وترك قدمك على طاولة الفحص.
- سيضع الطبيب يديه على جانبي مفصل الركبة السفلي. سيضعون ضغطًا لطيفًا خلف ركبتك ويحاولون تحريك الجزء السفلي من الساق للأمام قليلاً. ستبقى قدمك على طاولة الفحص خلال ذلك الوقت.
- إذا تحركت ساقك (أسفل ساقك) خارج مكانها أثناء الاختبار ، فهذا يشير إلى إصابة الرباط الصليبي الأمامي. الرباط الصليبي الأمامي الخاص بك هو المسؤول عن الحفاظ على استقرار عظمة القصبة. إذا تحركت الظنبوب للأمام ، فهذا يشير للطبيب أن الرباط الصليبي الأمامي لا يعمل بشكل صحيح.
- سيقوم الطبيب بتقدير أو تقدير مدى خطورة الإصابة من خلال المدى الذي يمكنهم فيه إزاحة الرباط الصليبي الأمامي. يصنفون التمزق من واحد إلى ثلاثة (الأول ، الثاني ، أو الثالث) ، مع ثلاثة هي أسوأ تمزق. يتحرك التمزق من الدرجة الأولى 5 ملليمترات ، والدموع من الدرجة الثانية تتحرك بين 5 و 10 ملليمترات ، والدموع من الدرجة الثالثة تتحرك أكثر من 10 ملليمترات.
يمكن للطبيب أيضًا إجراء هذا الفحص أثناء جلوسك مع وضع قدميك على الأرض. من الناحية المثالية ، يجب ألا يكون الاختبار مؤلمًا ، وعادة لا يتعين عليك القيام بأي شيء خاص للاستعداد.
تمزق الرباط
قد يختبر الطبيب أيضًا أداء أربطة الركبة الأخرى عن طريق تدوير ركبتك في اتجاه واحد ثم في الاتجاه الآخر لاختبار مدى جودة عمل هذه الأربطة. لسوء الحظ ، من الممكن إصابة أكثر من رباط في وقت واحد.
صحة
وفقًا لمقال في The Archives of Bone and Join Surgery ، يمكن لفحص الركبة الشامل والكامل اكتشاف إصابة الرباط الصليبي الأمامي في ما يقدر بنحو 80 بالمائة من الحالات. يمكن أن يكون اختبار الدرج الأمامي جزءًا من فحوصات الركبة هذه.
تشير بعض الدراسات القديمة إلى مستوى حساسية (دقة) أقل للكشف عن إصابات الرباط الصليبي الأمامي - تصل إلى 61 بالمائة. ومع ذلك ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2013 على أكثر من 600 شخص ، فإن اختبار الدرج الأمامي لديه حساسية تبلغ حوالي 94 بالمائة ، مقارنة بنتائج تنظير المفاصل.
اختبار آخر يستخدم لتشخيص إصابات الرباط الصليبي الأمامي هو اختبار لاكمان. تشير دراسة 2013 نفسها إلى أن اختبار لاكمان لديه حساسية تبلغ حوالي 94 في المائة.
حسّن كلا الاختبارين من دقتها عندما كان الناس تحت التخدير العام.
عندما يكون الاختبار إيجابيا
سيستخدم الأطباء نتائج اختبار الدرج الأمامي جنبًا إلى جنب مع التقييمات الأخرى لتأكيد ما إذا كنت قد أصبت الرباط الصليبي الأمامي (ACL).
إذا كان اختبار الدرج الأمامي إيجابيًا ، ولم تكن الأربطة داعمة كما ينبغي ، فقد يحتاج الشخص إلى مجموعة متنوعة من العلاجات بناءً على شدة إصاباته.
تتضمن أمثلة العلاجات بعد نتائج الاختبار الإيجابية ما يلي:
- الرعاية المنزلية ، مثل الراحة والثلج والضغط والارتفاع
- دعامات واقية
- والعلاج الطبيعي لتقوية العضلات حول الساق المصابة
في بعض الحالات ، قد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان الشخص مصابًا بأربطة متعددة أو كان نشيطًا بدنيًا للغاية ويريد العودة إلى الملعب.
اختبارات أخرى لإصابة الرباط الصليبي الأمامي
اختبار الدرج الأمامي هو أحد الاختبارات لإصابات الرباط الصليبي الأمامي ، لكنه ليس الاختبار الوحيد.
اختبار لاكمان
قد يستخدم الأطباء أيضًا فحصًا جسديًا يسمى اختبار لاكمان لتقييم الرباط الصليبي الأمامي. يتضمن هذا الاختبار تحسس مؤخرة الركبة أثناء تحريك المفصل. غالبًا ما يشعر الفاحص بأنه "طري" في الأربطة التالفة.
الاختبار المحوري
الاختبار المحوري هو اختبار آخر قد يستخدمه الطبيب. يتضمن هذا الاختبار تمديد الركبة وتدويرها وثنيها. سيشعر الطبيب بمفصل الركبة ويحدد كيفية تفاعل عظمة القصبة مع عظم الفخذ (عظم الساق العلوي).
اختبار ماكموري
يعد اختبار McMurray خيارًا آخر. يتضمن هذا الاختبار التلاعب بالساق بطريقة تجعل الطبيب يسمع أو يشعر "بخبطات" في هلالة الركبة عند تمديد الركبة.
اختبارات التصوير
غالبًا ما يوصي الأطباء بإجراء دراسات التصوير لتصور إصابة الرباط الصليبي الأمامي وكذلك إصابات العظام أو الأنسجة الرخوة. عادة ما يكون فحص التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا بشكل خاص.
اختبار بدني
سيأخذ الطبيب أيضًا في الاعتبار ما إذا كان الشخص قد تعرض لإصابة. قد يشير سماع "فرقعة" أثناء الإصابة إلى إصابة شخص في الرباط. يمكن أن يشير الألم الفوري أو عدم الاستقرار أيضًا إلى تمزق الرباط الصليبي الأمامي. سيطلب الطبيب أيضًا من الشخص أن يمشي ويرى مدى عدم استقرار الركبة.
مع الجمع بين العديد من طرق التشخيص هذه ، سيقوم الطبيب بإجراء التشخيص.
الوجبات الجاهزة
يمكن أن يساعد اختبار الدرج الأمامي في تأكيد ما إذا كنت قد أصبت الرباط الصليبي الأمامي (ACL). من المرجح أن يستخدمه الأطباء مع الاختبارات الأخرى ليكون دقيقًا.
إذا كانت إصابتك شديدة ، سيوصي الطبيب بمجموعة من العلاجات التي تتراوح من التمارين إلى الجراحة. إذا كنت تعتقد أنك قد تكون قد أصبت في الرباط الصليبي الأمامي أو الركبة ، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ، والذي من المحتمل أن يحيلك إلى جراح العظام.
