ملخص
النوبة القلبية للأرملة هي نوع من النوبات القلبية التي تنتج عن انسداد الشريان الأمامي الأيسر النازل (LAD) بنسبة 100٪. يُشار إليه أيضًا أحيانًا باسم الانسداد الكلي المزمن (CTO).
ينقل شريان LAD دمًا جديدًا إلى القلب حتى يحصل القلب على الأكسجين الذي يحتاجه لضخ الدم بشكل صحيح. إذا تم حظره ، يمكن أن يتوقف القلب بسرعة كبيرة - وهذا هو السبب في أن هذا النوع من النوبات القلبية يسمى "صانع الأرامل".
لكن صانع الأرملة ليس قاتلًا دائمًا. دعنا نلقي نظرة فاحصة على كيفية معرفة موعد قدوم المرء ، وما الذي يمكن أن يسببه ، وما هو العلاج والشفاء بعد أن خضعت لهما.
ما هي علامات وأعراض؟
أعراض صانع الأرامل هي في الأساس نفس أعراض أي نوع من النوبات القلبية. وكما هو الحال مع النوبات القلبية الأخرى ، قد لا تلاحظ أي أعراض حتى تبدأ النوبة القلبية (وأحيانًا حتى ذلك الحين).
اطلب العناية الطبية الطارئة فورًا إذا كنت تعاني من أي أعراض نوبة قلبية. تتضمن بعض العلامات والأعراض التحذيرية لانسداد LAD بنسبة 100٪ ما يلي:
- الشعور بألم في الصدر أو عدم الراحة
- تعاني من ألم ينتشر في ذراعيك أو ساقيك أو ظهرك أو رقبتك أو فكك
- الشعور بألم في منطقة البطن يشبه الحموضة المعوية
- وجود ألم عضلي في صدرك أو رقبتك يبدو وكأنه عضلة مشدودة
- صعوبة في التنفس
- الشعور بالقلق أو الذعر دون سبب واضح
- الشعور بالدوار أو الدوخة أو الارتباك
- التعرق دون سابق إنذار
- الشعور بالمرض
- يتقيأ
- الشعور وكأن قلبك يتخطى النبضات
من المرجح أن تعاني النساء من العديد من هذه الأعراض دون الشعور بألم في الصدر.
ما هي أسباب ذلك؟
تحدث النوبة القلبية التي تصيب الأرملة بسبب انسداد كامل في الشريان الأمامي الأيسر النازل (LAD). ينقل LAD كمية كبيرة من الدم إلى قلبك ، لذلك بدون مرور الدم عبر LAD ، يمكن أن ينفد قلبك من الأكسجين بسرعة ويتوقف عن الضرب.
غالبًا ما يتم حظر LAD بسبب البلاك من الكوليسترول. تُعرف هذه الحالة باسم تصلب الشرايين ، وغالبًا ما تسمى "تصلب الشرايين".
يمكن أن يسبب البلاك جلطات دموية تسد الشريان. في بعض الحالات ، يمكن أن تتراكم الجلطات بسرعة وعلى الفور تسبب انسدادًا بنسبة 100 في المائة حتى لو تم حظر LAD جزئيًا فقط.
ما هي عوامل الخطر؟
عوامل الخطر التي تؤدي إلى الإصابة بنوبة قلبية صانعة الأرامل ، كما هو الحال مع أي نوبة قلبية ، هي في الأساس خيارات نمط الحياة أو العوامل الوراثية التي تؤثر على مستويات الكوليسترول لديك. إذا استمرت النوبات القلبية في عائلتك ، فمن المرجح أن تصاب بنوبة قلبية. أيضًا ، يزداد خطر إصابتك بنوبة قلبية مع تقدمك في السن.
تتضمن بعض عوامل خطر الإصابة بنوبة قلبية أرملة ما يلي:
- تدخين السجائر أو مضغ التبغ بانتظام
- زيادة الوزن أو السمنة
- اتباع نظام غذائي غير صحي لقلبك ، والذي يتضمن كميات كبيرة من الحبوب المصنعة والدهون غير الصحية ومنتجات الألبان كاملة الدسم والصوديوم
- ارتفاع ضغط الدم
- وجود كميات عالية من البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL أو الكوليسترول "الضار") في الدم
- وجود كميات منخفضة من البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL أو الكوليسترول "الجيد") في الدم
- الإصابة بمرض السكري أو مرض السكري
- عدم ممارسة الرياضة بشكل كافٍ
تتضمن العوامل الوراثية التي قد تجعلك أكثر عرضة للإصابة بنوبة قلبية أو أمراض قلبية أخرى ما يلي:
- العنصر. من المرجح أن تصاب بنوبة قلبية إذا كنت من أصل أوروبي أو أمريكي من أصل أفريقي أو أمريكي أصلي.
- الظروف الجينية. تنتقل حالات معينة (غالبًا ما تكون نادرة) من خلال جين واحد (تسمى الحالات أحادية الجين) التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية. يمكن أن يشمل ذلك اعتلال عضلة القلب الضخامي وفرط كوليسترول الدم. في بعض الحالات ، تجعلك الحالات التي تسببها متغيرات جينية متعددة (تسمى الحالات متعددة الجينات) أكثر عرضة للإصابة ، مثل اضطراب شحميات الدم.
كيف يتم التعامل معها؟
توجه مباشرة إلى غرفة الطوارئ إذا كنت تعاني من أعراض نوبة قلبية. كلما زادت سرعة معالجة صانع الأرامل ومعالجته ، زادت فرصتك في التعافي.
يتكون علاج الطوارئ الأكثر شيوعًا لانسداد LAD بنسبة 100 في المائة من الخطوات التالية:
- يقوم طبيبك بإدخال قسطرة من خلال جرح صغير في ساقك أو منطقة الفخذ.
- يتم توجيه القسطرة عبر LAD ويتم نفخ بالون صغير في نهاية القسطرة للمساعدة في إزالة الانسداد. تسمى هاتان الخطوتان الأوليان بالرأب الوعائي.
- يُدخل طبيبك دعامة ، وهي عبارة عن أنبوب معدني صغير مصنوع من أسلاك متشابكة دقيقة ، للمساعدة في إبقاء LAD مفتوحًا حتى يمر الدم من خلاله ويستمر في إعادة الأكسجين إلى عضلات قلبك.
قد يقوم طبيبك بإدخال دعامة طويلة الأمد لمنع انسداد الشريان مرة أخرى. يظل بعضها في الشريان بشكل دائم ، ولكن قد يتم تصميم البعض الآخر ليذوب بمرور الوقت حتى يعود الشريان إلى حالته الطبيعية.
بناءً على تعافيك من النوبة القلبية ، قد يقترح طبيبك إجراء جراحة في القلب. قد تحتاج أيضًا إلى جراحة القلب إذا وجد طبيبك انسدادًا في شرايين متعددة حول قلبك.
تتضمن بعض خيارات الجراحة ما يلي:
- استئصال العصيد. هذا يشبه تمامًا رأب الوعاء باستثناء أن القسطرة بها شفرات صغيرة دوارة لإزالة تراكم اللويحات.
- تجاوز. يستخدم طبيبك أوردة أو شرايين صحية من أجزاء أخرى من جسمك لنقل الدم عبر وعاء دموي جديد حول الانسداد.
- استبدال الصمام. يستخدم طبيبك صمام قلب صحي ، غالبًا من متبرع بشري أو من أنسجة بقرة أو خنزير ، لاستبدال الصمام المسدود أو غير الصحي.
ما هو الانتعاش مثل؟
إذا تم علاج انسداد LAD باستخدام قسطرة أو دعامة ، فستحتاج عادةً إلى قضاء يوم واحد على الأقل في المستشفى للتعافي. بعد ذلك ، يمكنك العودة إلى المنزل والبدء في ممارسة الأنشطة العادية مرة أخرى ، مثل الذهاب إلى العمل وممارسة الرياضة ، بعد حوالي أسبوع.
إذا احتاج طبيبك إلى إجراء عملية جراحية في القلب ، فقد تحتاج إلى قضاء ثلاثة إلى سبعة أيام في المستشفى قبل أن يُسمح لك بالعودة إلى المنزل.
من المحتمل أن تستيقظ في وحدة العناية المركزة (ICU) مع عدة أنابيب في صدرك لتصريف السوائل ، وأنبوب سائل في الوريد (IV) في ذراعك للحفاظ على تغذيتك ، وتخطيط كهربية القلب لمراقبة قلبك.
بمجرد وصولك إلى المنزل ، ستحتاج إلى:
- اعتنِ بشقوقك الجراحية عن طريق إبقائها دافئة وجافة ومضبوطة حديثًا عدة مرات في اليوم.
- تناول أي مسكنات للألم أو مميعات للدم يصفها لك طبيبك.
- تجنب ممارسة الرياضة أو رفع أي شيء يزيد وزنه عن 10 أرطال حتى يخبرك طبيبك أنه من الجيد فعل ذلك.
- احضر برامج إعادة التأهيل التي يوصي بها طبيبك لتعزيز قوة قلبك وتقليل خطر إصابتك بنوبة قلبية أخرى.
ما هي التوقعات؟
ويعتمد بقاء صانعة الأرمل على عدة عوامل منها:
- مدى سرعة معاملتك
- ما هي الإجراءات المستخدمة
- ما إذا كان جسمك يتعرض لصدمة
- كيف يتعافى جسمك في الأشهر والسنوات التي أعقبت النوبة القلبية
إذا تعرضت لصدمة ، فإن فرص بقائك على قيد الحياة تبلغ حوالي 40 بالمائة. بدون صدمة ، تقفز فرصك إلى حوالي 60 بالمائة أو أكثر.
وهناك أمران مهمان يجب تذكرهما وهما أن التشخيص المبكر والوقاية أمران أساسيان ليس فقط لمنع انسداد LAD ولكن أيضًا لزيادة فرصك في النجاة ، خاصة على المدى الطويل.
اذهب إلى قسم الطوارئ فورًا إذا لاحظت أي أعراض لأزمة قلبية ، وجرب بعض التغييرات في نمط الحياة إما قبل أو بعد الإصابة بنوبة قلبية للحفاظ على صحة قلبك:
- اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا للقلب يتكون من الحبوب الكاملة والدهون الصحية ومنتجات الألبان قليلة الدسم ومنخفضة الصوديوم.
- الحصول على الكثير من التمارين الرياضية. جرب تمارين خفيفة إلى معتدلة لمدة 20 إلى 30 دقيقة يوميًا.
- التوقف عن التدخين أو استخدام أي نوع من منتجات التبغ.
- حافظ على وزنك في المستوى الأمثل. استهدف الحصول على مؤشر كتلة الجسم (BMI) بمقدار 25 أو أقل.
- احصل على قسط وفير من النوم المنتظم والمريح ، لمدة ست إلى ثماني ساعات كل ليلة. حاول الذهاب إلى الفراش والاستيقاظ في أقرب وقت ممكن كل يوم.
- راجع طبيبك أو طبيب القلب بانتظام لمراقبة أي علامات مبكرة لأمراض القلب أو للتأكد من نجاح العلاج بعد نوبة قلبية. تناول أي أدوية لقلبك يوصي بها طبيبك.
.jpg)
