بدائل جراحة استبدال الركبة

ملخص

لا تعد جراحة استبدال الركبة عادةً الخيار الأول لعلاج آلام الركبة. قد تساعد العلاجات البديلة المختلفة في الشعور بالراحة.

إذا كنت تعاني من آلام في الركبة ، فاسأل طبيبك عن الطرق الأقل توغلًا لمعالجتها. هذه بعض الاقتراحات.

فقدان الوزن وممارسة الرياضة

يشجع الخبراء بشدة الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة على إنقاص الوزن وممارسة الرياضة. يمكن أن تساعد هذه الإجراءات معًا في إبطاء تلف المفاصل وتقليل الألم.

تظهر الأبحاث أن كل 10 أرطال إضافية تزيد من فرصة الإصابة بالتهاب مفاصل الركبة بنسبة 36 بالمائة. في الوقت نفسه ، قد يعني فقدان 10 أرطال أن ضغطك أقل بأربع مرات على ركبتيك.

تشمل الأنشطة المناسبة ما يلي:

• المشي
• ركوب الدراجات
• تمارين التقوية
• التدريب العصبي العضلي
• تمرين الماء
• اليوجا
• تاي تشي

يشير الخبراء إلى أن التمرين مع مجموعة أو معالج طبيعي قد يكون أكثر فاعلية من التمرين بمفرده. يوصون أيضًا باختيار نشاط تستمتع به ويمكنك تحمله.

يمكن لأخصائي الرعاية الصحية تقديم المشورة بشأن التمارين المناسبة.

علاج بدني

يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي وضع خطة لتقليل الألم وتقوية العضلات الرئيسية التي تؤثر على ركبتيك. يمكنهم أيضًا العمل معك للتأكد من قيامك بالتمارين بشكل صحيح.

قد يستخدمون الثلج والحرارة لتقليل الألم والالتهاب.

حقن حمض الهيالورونيك

يُعتقد أن حقن الركبة بحمض الهيالورونيك تعمل على تليين مفصل الركبة. قد يساعد ذلك في تحسين امتصاص الصدمات وتقليل الألم وتحسين حركة الركبة.

لا ينصح الخبراء حاليًا باستخدام هذه الحقن ، نظرًا لعدم وجود أدلة كافية تثبت فعاليتها.

الأدوية وحقن الستيرويد

قد تساعد الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) في إدارة آلام الركبة.

تشمل الخيارات:

• أدوية تسكين الآلام المتاحة دون وصفة طبية ، مثل عقار الاسيتامينوفين
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الموضعية والفموية (المسكنات)
• الكريمات الموضعية التي تحتوي على الكابسيسين

خيارات الوصفات الطبية

إذا لم تنجح العلاجات التي تصرف بدون وصفة طبية ، فقد يصف لك طبيبك دواء أقوى ، مثل دولوكستين أو ترامادول.

ترامادول مادة أفيونية يمكن أن تسبب الإدمان. ينصح الخبراء باستخدام ترامادول فقط إذا كنت لا تستطيع استخدام أدوية أخرى ، ولا ينصحون بأي نوع آخر من المواد الأفيونية.

حقن الكورتيكوستيرويد

خيار آخر هو أن يكون لديك حقنة الستيرويد في المنطقة المصابة. هذا يمكن أن يقلل من الألم والالتهاب في ركبتك. يقل الألم عادة في غضون أيام قليلة ، ويستمر الراحة لعدة أسابيع.

شكك بعض الباحثين في استخدام المنشطات على المدى الطويل. وجدت إحدى الدراسات أنه بعد عامين ، كان لدى الأشخاص الذين تلقوا حقن الستيرويد أقل من الغضروف ولا يوجد تحسن في آلام الركبة.

ومع ذلك ، فإن الإرشادات المنشورة في عام 2019 تدعم استخدامها.

العلاج بالإبر

الوخز بالإبر تقنية صينية قديمة قد تساعد في تخفيف الألم. يستخدم إبرًا حادة ورفيعة لتغيير تدفق الطاقة داخل الجسم.

تظهر الأبحاث أن الوخز بالإبر يمكن أن يساعد في إدارة آلام الركبة على المدى القصير.

تدعم الإرشادات الحالية بشكل مؤقت استخدام الوخز بالإبر في علاج آلام الركبة ، لكن لاحظ أن فوائدها ليست واضحة تمامًا. مخاطر الوخز بالإبر منخفضة ، لذلك قد يكون العلاج بالإبر يستحق المحاولة.

علاج برولوثيرابي

في العلاج بالحقن ، يقوم أخصائي الرعاية الصحية بحقن محلول مهيج في الرباط أو الوتر لزيادة تدفق الدم وإمداد المغذيات. يهدف هذا العلاج إلى تحفيز عملية الشفاء عن طريق تهيج الأنسجة.

عادة ما يستخدم محلول الدكستروز ، وهو خليط من السكر.

في إحدى الدراسات ، تلقى الأشخاص المصابون بالتهاب مفاصل الركبة خمس حقن بفاصل أربعة أسابيع. أبلغوا عن تحسن مستويات الألم لديهم بعد 26 أسبوعًا من الحقن الأول. بعد عام ، ما زالوا يشعرون بالتحسن.

يقول الباحثون إن هذا الإجراء آمن على الأرجح ويبدو أنه يساعد في تخفيف الألم ، لكنهم ما زالوا يطالبون بمزيد من البحث.

المبادئ التوجيهية الحالية لا توصي باستخدام برولوثيرابي.

جراحة بالمنظار

قد يقترح الجراح إجراء جراحة بالمنظار لإزالة شظايا العظام ، أو قطع الغضروف المفصلي الممزق ، أو الغضروف التالف ، وكذلك إصلاح الأربطة.

منظار المفصل هو نوع من الكاميرات. يسمح للجراح بمشاهدة الجزء الداخلي من مفصلك من خلال شق صغير. بعد إجراء شقين إلى أربعة شقوق ، يستخدم الجراح منظار المفصل للعمل على الجزء الداخلي من ركبتك.

هذه التقنية أقل توغلاً من الجراحة التقليدية. يمكن لمعظم الناس العودة إلى منازلهم في نفس اليوم. من المحتمل أيضًا أن يكون التعافي أسرع.

ومع ذلك ، قد لا يساعد في جميع أنواع التهاب مفاصل الركبة.

علاج الخلايا الجذعية

يستخدم هذا العلاج التجريبي الخلايا الجذعية لنخاع العظام من الورك للمساعدة في تجديد أنسجة الغضاريف في الركبة.

أظهرت الدراسات أن العلاج بالخلايا الجذعية يمكن أن يساعد في تقليل آلام الركبة وتحسين الوظيفة ، ولكن لا يبدو أنه يؤدي إلى إعادة نمو الغضروف.

علاج الخلايا الجذعية لإصابات المفاصل ليس بعد جزءًا من الممارسة الطبية. لا يوصي الخبراء حاليًا بحقن الخلايا الجذعية في حالة هشاشة العظام (OA) ، حيث لا توجد طريقة علاج موحدة حتى الآن.

حقن البروتين الغني بالبلازما

علاج تجريبي آخر يتضمن حقن ركبة هشاشة العظام بالبروتين الغني بالبلازما (PRP) في ثلاث خطوات.

1. مقدم الرعاية الصحية يأخذ بعض الدم من الشخص الذي يحتاج إلى العلاج.
2. باستخدام جهاز طرد مركزي ، يقومون بفصل الصفائح الدموية التي تحتوي على عوامل النمو عن الدم.
3. ثم يقومون بحقن هذه الصفائح الدموية في مفصل الركبة.

تنصح الإرشادات الحالية الأشخاص بعدم استخدام هذا العلاج ، حيث يوجد نقص في المعايير في إعداد الحقن وإدارتها. هذا يعني أنه من غير الممكن معرفة ما يتكون التحضير.

قطع عظم الركبة

قد يستفيد الأشخاص المصابون بتشوه الركبة أو تلف جانب واحد فقط من ركبتهم من قطع العظم.

يزيل هذا الإجراء الحمل الذي يحمل الوزن بعيدًا عن المنطقة المتضررة في الركبة.

ومع ذلك ، فإن قطع عظم الركبة ليس مناسبًا للجميع. عادة ما يتم استخدامه للأشخاص الأصغر سنًا الذين يعانون من تلف الركبة المحدود.

المعينات والمساعدات على المشي

تشمل الأجهزة التي قد تساعد:

• عصا المشي ، والتي يمكن أن تساعد في التوازن
• دعامة الركبة لدعم مفصل الركبة

شريط Kineseo هو شكل من أشكال الضمادات الداعمة التي تشجع الجسم على الشفاء بشكل طبيعي عن طريق زيادة تدفق الدم حول العضلات. كما أنه يدعم المفصل مع السماح له بالتحرك بحرية. يمكن أن يخفف الألم وقد يساعد في منع تطور التهاب المفاصل أو تفاقمه.

لا توصي الإرشادات الحالية باستخدام أحذية معدلة أو نعل جانبي وسطي.

الخيارات التي لا تساعد

تنصح الإرشادات الحالية الأشخاص بعدم استخدام:

• التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS)
• مكملات الجلوكوزامين وكبريتات شوندروتن
• البايفوسفونيت
• هيدروكسي كلوروكوين
• ميثوتريكسات
• علم الأحياء

وازن خياراتك

قبل اختيار جراحة استبدال الركبة ، من المهم مراعاة جميع الخيارات المتاحة أمامك.

ومع ذلك ، إذا شعرت أنك قد جربت كل شيء أو اقترح الجراح استبدالًا كليًا أو جزئيًا ، فقد يكون الوقت قد حان للنظر في الجراحة.