سرطان الجلد هو نوع من السرطان يبدأ في الخلايا التي تعطي لون بشرتك. تسمى هذه الخلايا بالخلايا الصباغية. في المرحلة الثالثة ، انتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية. قد ينتشر إلى أجزاء أخرى من جسمك من هناك.
يهدف علاج سرطان الجلد إلى وقف السرطان قبل أن ينتشر أكثر. عادةً ما تكون الجراحة لإزالة السرطان ، وربما العقد الليمفاوية المحيطة به ، هي الخطوة الأولى عادةً. في بعض الأحيان ، يمكن للجراحة إزالة جميع أنواع السرطان ، لكنها في بعض الأحيان لا تستطيع ذلك
من المرجح أن يعود الورم الميلانيني عالي الخطورة بعد الجراحة. تكون هذه السرطانات عميقة جدًا أو سميكة (أكثر من 4 ملليمترات) ، وقد انتشرت إلى العقد الليمفاوية. هذا يجعل من الصعب على الجراح إزالتها بالكامل.
أي خلايا سرطانية ضالة تترك وراءها يمكن أن تبدأ في النمو مرة أخرى. يمكن أن يمنع العلاج المساعد عودة السرطان ويساعدك على العيش لفترة أطول.
ما هو العلاج المساعد؟
العلاج المساعد هو علاج إضافي تحصل عليه بعد الجراحة لتقليل فرصة عودة السرطان. غالبًا ما يشتمل العلاج المساعد لورم الميلانوما من المرحلة الثالثة على العلاج المناعي. تحفز هذه الأدوية جهاز المناعة لديك لمهاجمة الخلايا السرطانية.
تشمل العلاجات المناعية للورم الميلاني من المرحلة الثالثة الخيارات التالية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء:
- نيفولوماب (أوبديفو)
- بيمبروليزوماب (كيترودا)
- إبيليموماب (ييرفوي)
- مزيج من nivolumab و ipilimumab
- الديسلوكين (برولوكين)
- مضاد للفيروسات alfa-2b (Intron A)
- بيج إنترفيرون ألفا -2 ب (سيلترون / بيج-إنترون)
تُعرف الأدوية الثلاثة الأولى المذكورة أعلاه باسم مثبطات نقاط التفتيش. يطلقون المكابح على جهاز المناعة الخاص بك عن طريق منع البروتينات الموجودة على سطح الخلايا المناعية التي تمنعها عادة من مهاجمة السرطان.
يستهدف Yervoy بروتينًا يسمى البروتين المرتبط بالخلايا اللمفاوية التائية 4 (CTLA-4). تستهدف Keytruda و Opdivo بروتين موت الخلية المبرمج 1 (PD-1). عن طريق منع هذه البروتينات ، تنشط الأدوية جهاز المناعة لمهاجمة السرطان.
Dabrafenib (Tafinlar) بالإضافة إلى trametinib (Mekinist) هو نوع آخر من العلاج المساعد يسمى العلاج الموجه. إنه يعمل على الأورام الميلانينية التي لها تغييرات في BRAF الجين. يؤدي التغيير الجيني إلى إنتاج بروتين يساعد السرطان على النمو.
قد يشمل العلاج المساعد أيضًا العلاج الإشعاعي أو تجربة سريرية لدواء جديد. فيما يلي سبعة أشياء يجب معرفتها قبل البدء في أحد هذه العلاجات.
1. العلاج المساعد ليس للجميع
يمكن أن يكون لهذا العلاج آثار جانبية ، بعضها قد يكون خطيرًا. سينظر طبيبك بعناية فيما إذا كنت بحاجة إلى علاج مساعد بناءً على خطر عودة السرطان بعد الجراحة.
سيبني طبيبك أيضًا في قرار استخدام العلاج المساعد على عوامل مثل:
- عمرك
- صحتك العامة
- أي حالات طبية أخرى لديك
- تفضيلاتك الشخصية
2. ربما يتعين عليك التعامل مع الإبر
تأتي جميع أدوية العلاج المناعي على شكل تسريب. خلال كل جلسة ، يجب أن تجلس لمدة 30 إلى 90 دقيقة حيث يدخل الدواء جسمك من خلال أنبوب رفيع. Tafinlar و Mekinist هما الأدوية المساعدة الوحيدة التي تأتي في شكل حبوب.
3. العلاج ليس واحدًا ويتم تنفيذه
توقع أن تستمر في علاجاتك على المدى الطويل. اعتمادًا على نوع الدواء الذي تتناوله ، ستحصل على العلاج المناعي كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع. يمكن أن يستمر علاجك من بضعة أشهر إلى 3 سنوات.ستستمر في تناوله حتى عودة السرطان أو تصبح الآثار الجانبية أكثر من أن تتحملها.
4. يمكن أن تشكل الآثار الجانبية تحديا
تستخدم العلاجات المساعدة عقاقير قوية يمكن أن تسبب آثارًا جانبية. بعض أكثرها شيوعًا هي:
- تعب
- متسرع
- متلهف، متشوق
- غثيان
- إسهال
- حمى
- صداع الراس
- سعال
- ألم عضلي
يمكن أن تسبب هذه الأدوية أيضًا مضاعفات أكثر خطورة مثل:
- التهاب الرئتين (التهاب رئوي).
- التهاب القولون (القولون).
- أمراض الكبد أو الكلى
- مشاكل الغدة الدرقية
- التهاب الدماغ (التهاب الدماغ).
يمكن لطبيبك أن يخبرك بالآثار الجانبية التي يُرجح أن تعاني منها من الدواء الذي تتناوله.
5. قد تحتاج إلى أكثر من دواء
تعمل العلاجات المساعدة معًا بشكل أفضل في بعض الأحيان. على سبيل المثال ، يجمع الأطباء أحيانًا بين Yervoy و Opdivo إذا كان أحد الأدوية غير فعال بما فيه الكفاية.
6. الأدوية ليست الطريقة الوحيدة لعلاج سرطان الجلد
لا يتم استخدام الإشعاع عادةً كخط علاج أولي لورم الميلانوما ، ولكنه يُستخدم أحيانًا في العلاج المساعد. يوجه الإشعاع أشعة سينية عالية الكثافة على الورم. قد يعطيك طبيبك هذا العلاج بعد الجراحة للتخلص من أي خلايا سرطانية متبقية.
7. عندما يفشل العلاج المساعد ، يكون لديك المزيد من الخيارات
يدرس الباحثون دائمًا الأدوية الجديدة ومجموعات الأدوية لعلاج سرطان الجلد في شكل تجارب إكلينيكية بشرية. إذا كان العلاج الذي تتعامل معه لا يناسبك ، فقد يكون الانضمام إلى إحدى هذه الدراسات خيارًا.
ستمنحك تجربة البحث إمكانية الوصول إلى العلاجات التي لم تتوفر بعد للجمهور. قد يكون الدواء الذي تجربه أكثر فعالية من الأدوية المتوفرة حاليًا.
اسأل الطبيب الذي يعالج الورم الميلاني إذا كانت هناك أي دراسات متاحة في منطقتك قد تكون مؤهلاً لها. إذا انضممت إلى إحدى التجارب ، فتأكد من فهمك لكيفية مساعدة الدواء في علاج السرطان لديك وما هي الآثار الجانبية التي يمكن أن يسببها.
يبعد
الجراحة علاج فعال لورم الميلانوما في المرحلة الثالثة ، لكن العلاج المساعد يشبه بوليصة التأمين الإضافية. قد يؤدي الحصول على علاج إضافي بعد الجراحة إلى تقليل خطر عودة السرطان. يمكن أن يؤدي العلاج المساعد إلى تأخير الانتكاس وإطالة حياتك وربما علاج السرطان.
