الصدفية هي حالة جلدية لها تصنيفات مختلفة والتي تنطوي جميعها على استجابة مناعية ذاتية. يمكن أن تختلف في:
- اكتب
- موقع
- خطورة
ومثل أمراض واضطرابات المناعة الذاتية الأخرى ، لا يوجد مسار علاج واحد يناسب الجميع. قد يجعل ذلك من الصعب العثور على العلاج المناسب لك.
قد تجد أيضًا أن علاجك يصبح أقل فعالية بمرور الوقت. يمكن أن يحدث هذا إما بشكل مفاجئ أو تدريجي.
لماذا تتوقف العلاجات عن مفعولها؟
هناك عدد من الأسباب الشائعة التي تجعل دواء الصدفية يتوقف عن العمل أو قد لا يكون فعالًا بمرور الوقت في إدارة الأعراض. يشملوا:
1. التسامح المخدرات
يمكن لجسمك أن يتسامح مع العلاجات الموضعية بعد فترة من الاستخدام المستمر. العلاجات الموضعية هي مواد تضعها مباشرة على بشرتك. التسامح يقلل من فعاليتها.
يمكن أن يحدث مع كل من الكورتيكوستيرويدات والعلاجات الموضعية غير الستيرويدية. يشار إلى هذه العملية طبيا باسم tachyphylaxis.
2. السمية
تظهر الأبحاث أن السمية يمكن أن تتراكم في الجسم وتؤثر على أعضائه من خلال الاستخدام طويل الأمد للأدوية الجهازية التقليدية لعلاج الصدفية.
تم ربط السمية أيضًا بظهور سرطان الجلد بعد العلاج بالضوء طويل الأمد. عندما يحدث هذا ، ستحتاج إلى استشارة مقدم الرعاية الطبية الخاص بك للحصول على خيارات العلاج البديلة.
3. الأجسام المضادة للأدوية (ADAs)
ينتج الجسم أحيانًا أجسامًا مضادة استجابة لكل من الأدوية الجهازية التقليدية والأدوية البيولوجية الأحدث.
ADA هي مواد كيميائية ينتجها الجسم لمهاجمة الأدوية ، مما يقلل من فعاليتها.
البيولوجيا هي أدوية جديدة تم تطويرها في العقدين الماضيين ، مصنوعة من الخلايا الحية لاستهداف أجزاء معينة من جهاز المناعة.
4. التعب البيولوجي
يُعرف ميل الأدوية البيولوجية إلى فقدان فعاليتها مع الاستخدام طويل الأمد بالإرهاق البيولوجي.
لا يفهم الباحثون الطبيون تمامًا سبب حدوث ذلك لدى بعض الأشخاص ولكن ليس لدى البعض الآخر ومع بعض الأدوية ولكن ليس مع الآخرين.
5. الآثار الجانبية البيولوجية
للبيولوجيا تأثير قوي على جهاز المناعة وقد يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى. لهذا السبب ، يتم استخدامها بشكل عام بعد تجربة العلاجات الأخرى أولاً.
قد يطور الجسم أيضًا مقاومة لها بمرور الوقت.
6. عدوى الجلد
يمكن أن تبطئ عدوى الجلد من تقدم العلاج ، ويمكن لبعض أدوية الصدفية أن تجعل العدوى أسوأ. إذا ظهرت عليك أي علامات تدل على وجود عدوى ، مثل قشرة أو ناز ، فاستشر طبيبك على الفور.
7. التشخيص الخاطئ
يمكن أن تحاكي العدوى والأكزيما والتهاب الجلد التماسي الصدفية عن كثب. إذا كنت لا تستجيب للعلاج أو إذا توقف العلاج عن العمل ، فمن الجيد أن تسأل طبيبك عما إذا كان هذا ممكنًا.
8. الجرعات المنسية
هناك العديد من الأسباب التي قد تجعلك تفوت جرعة أو اثنتين من دوائك. يمكن لبعض العلاجات أن تصمد أمام التخطي العرضي ، لكن البعض الآخر يعتمد على الاستخدام الثابت والمتسق.
إذا كنت غالبًا ما تنسى تناول الدواء ، فحاول استخدام تطبيق أو أداة تقويم ترسل تذكيرًا عندما يحين وقت جرعة ذلك اليوم.
إذا كانت التكلفة تمثل مشكلة ، فتحدث إلى طبيبك حول برامج الخصم على الأدوية أو طرق العلاج البديلة.
9. الإجهاد
يمكن أن يؤدي الإجهاد إلى نوبات تفجر الصدفية ، لذا فإن إيجاد طرق لإدارتها بنجاح يمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا في بشرتك - وحياتك!
10. الجمع اللازمة
قد لا يكون دواء واحد كافياً لتحسين الصدفية. غالبًا ما تعمل الكريمات الموضعية بشكل أفضل مع كريم فيتامين (د) لمرض الصدفية الخفيف إلى المعتدل.
تظهر الأبحاث أن استخدام الميثوتريكسات الدوائي الجهازي مع الأدوية البيولوجية غالبًا ما يكون أكثر فعالية من أي دواء بمفرده.
غالبًا ما يكون العلاج بالضوء ، أو العلاج بالضوء ، أكثر فعالية مع الأدوية الموضعية.
11. يستغرق المزيد من الوقت
على الرغم من أن العلاجات الموضعية يمكن أن تحدث فرقًا في بعض الأحيان في أيام الصدفية الخفيفة ، إلا أن الأدوية البيولوجية قد تستغرق أحيانًا أسابيع أو حتى أشهر حتى يكون لها تأثير.
يمكن أن يستغرق العلاج بالضوء ما بين 15 إلى 25 علاجًا حتى ينجح ، وفقًا لمؤسسة الصدفية الوطنية. في بعض الأحيان ، يكون الصبر هو كل ما يلزم لرؤية تحسن من علاجك.
12. حان الوقت لتغيير نمط الحياة
يمكن أن يؤدي التدخين والشرب إلى تفاقم أعراض الصدفية وتقليل فرص التعافي ، وفقًا لمؤسسة الصدفية الوطنية.
شرب الكحوليات يمكن أن يقلل من استجابة العلاج وهو خطير مع دواء الصدفية الجهازي الميثوتريكسات.
ماذا تفعل عندما يتوقف العلاج عن مفعوله
قد يكون من المحبط أن ترى بشرتك تتحسن مع علاج الصدفية ، فقط لتعود الأعراض بعد شهور أو حتى سنوات.
يمكن أن يحدث هذا مع أي علاج للصدفية:
- موضعي
- النظامية التقليدية
- بيولوجي
يعتمد ما يجب فعله على نوع العلاج الذي تستخدمه. أول شيء يجب معرفته هو أن انخفاض الفعالية أمر شائع.
قد ترغب في استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للحصول على خيارات جديدة. عادة ، هناك تغييرات يمكنك إجراؤها لإيجاد علاج ناجح.
جرب الاقتراحات التالية لإعادة علاجك إلى مساره الصحيح.
تحقق من الجدول الزمني الخاص بك
تأكد من أنك تستخدم أو تتناول دوائك وفقًا للجدول الزمني المحدد. إذا فاتتك جرعات أو لم تكن معتادًا في تطبيقك الموضعي ، فقد يكون هذا هو سبب عدم نجاح الدواء.
استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك
إذا توقف علاجك عن العمل ، فسترغب في مراجعة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بشأن الخطوات التالية. قد يصفون علاجًا بديلاً أو إضافيًا ويتحققون من السمية أو التحمل أو ADAs.
مزدوج
قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بدمج علاجك مع العلاج الإضافي. غالبًا ما تعمل البيولوجيا بشكل أفضل مع الأدوية الجهازية التقليدية مثل الميثوتريكسات.
قد تعمل كريمات البشرة بشكل أفضل مع العلاج الإضافي بفيتامين د. يمكن أن يكون العلاج المركب بالضوء المعروف باسم PUVA فعالًا للغاية عند دمجه مع دواء يسمى psoralen.
اعطائها الوقت
قد تستغرق بعض علاجات الصدفية ، وخاصة الأدوية البيولوجية ، ما يصل إلى عدة أشهر لبدء العمل. تحقق مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للتأكد من أن توقعاتك تتماشى مع الجدول الزمني لدوائك.
تغيير العادات
يمكن أن يؤثر التدخين وشرب الكحول بكثرة على نوبات الصدفية وفعالية العلاج.
يمكن أن تساعد التغييرات في نمط الحياة الصحي ، مثل الإقلاع عن التدخين وشرب الكحوليات باعتدال ، وكذلك الحفاظ على النشاط وتناول نظام غذائي صحي وإدارة وزنك ، في تقليل نوبات الصدفية.
ابحث عن مجموعة دعم
بالإضافة إلى التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ، قد ترغب في المشاركة في مجموعة دعم عبر الإنترنت للأشخاص المصابين بالصدفية.
يمكن أن يكون الوقت الذي يتوقف فيه العلاج عن العمل مرهقًا ، وقد يتمكن الآخرون الذين تعاملوا مع نفس المشكلة من المساعدة.
متى تفكر في تبديل العلاجات
هناك العديد من الإشارات التي تشير إلى أن الوقت قد حان لتبديل علاج الصدفية. ربما لا يعمل العلاج من البداية ، أو يتوقف عن مفعوله بعد فترة من الاستخدام الناجح.
ربما تكون هناك مخاوف تتعلق بالسلامة بشأن السمية ، أو يبدأ جسمك في إنتاج ADA.
قد تكون هناك آثار جانبية غير مريحة أكثر مما تريد التعامل معها أو ربما لا تعجبك بعض جوانب العلاج ، مثل الحقن اليومية أو تطبيقات الكريم التي تستغرق وقتًا طويلاً.
لا توجد مجموعة واحدة من الأعراض التي تشير إلى أن الوقت قد حان للتبديل ولا يوجد جدول زمني عام لوقت التبديل.
يختلف كل علاج في:
- مخاوف تتعلق بالسلامة
- كم من الوقت يستغرق للعمل
- عندما يتوقف عن العمل
كل شخص مختلف أيضًا. لأسباب لا يفهمها الباحثون الطبيون تمامًا ، يمكن أن يؤثر نفس الدواء على أشخاص مختلفين بشكل مختلف.
فيما يلي سبع إشارات تشير إلى أنه قد حان الوقت للتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول تبديل علاج الصدفية.
1. علاجك لا يعمل
لا تعمل جميع العلاجات مع الجميع. قد لا تعمل بعض العلاجات من أجلك. قد لا تساعد الكريمات الموضعية على تنقية بشرتك ، وبعض العلاجات الجهازية قد لا تحقق التحسن أيضًا.
إذا كنت تدير علاجك بانتظام ومنحته وقتًا كافيًا للعمل ، وما زلت لا ترى تحسنًا ، فقد يكون الوقت قد حان للتغيير.
2. توقف علاجك عن العمل
كل شيء كان رائعا في البداية. بدأت بشرتك تنظف. ثم عادت الأعراض بعد أسابيع أو شهور أو حتى سنوات. هذه قصة شائعة جدًا في جميع أنواع علاجات الصدفية.
مع العلاج الموضعي ، قد يطور الجسم مقاومة للأدوية بمرور الوقت.
مع الأدوية الجهازية التقليدية ، وكذلك المستحضرات الدوائية الحيوية ، قد ينتج الجسم ADAs التي تحد من فعالية الدواء بعد شهور ، أو حتى سنوات ، من العلاج.
سبب توقف الدواء عن فعاليته غير مفهوم تمامًا. قد لا تحكي ADAs القصة كاملة.
وجدت دراسة نشرت عام 2013 في المجلة البريطانية للأمراض الجلدية فقط وجود علاقة بين ADA وانخفاض استجابة العلاج لدى المشاركين الذين تناولوا اثنين من البيولوجيا الأربعة التي تمت دراستها.
مهما كان السبب ، عندما يتوقف علاجك عن العمل ، فقد حان الوقت للتفكير في التبديل. يوصي بعض الأطباء بالتبديل حتى قبل أن يتوقف عن العمل لتجنب عودة الأعراض.
3. تقدم الصدفية لديك
لا يمكن التنبؤ بتطور مرض الصدفية ولا يمكن فهمه تمامًا.
تشير الأبحاث المنشورة في مجلة Drugs in Dermatology في عام 2018 إلى أن بعض حالات الصدفية يمكن أن تظل مستقرة لسنوات.
في حالات أخرى ، يمكن أن تتطور الحالة بسرعة لتشمل الأعضاء ، بما في ذلك القلب والكبد والكلى والأمعاء ، وكذلك المفاصل والعضلات.
إذا تطورت الصدفية لديك ، فقد تتفوق على علاجك الحالي ، والذي يصبح بعد ذلك أقل فعالية. في هذه المرحلة ، سترغب في التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول العلاجات البديلة.
4. تطور السمية أو الآثار الجانبية
يمكن أن يكون لكل من الأدوية النظامية والبيولوجية التقليدية آثار جانبية خطيرة.
ارتبطت سمية الكبد بالاستخدام طويل الأمد لعقار الميثوتريكسات التقليدي ، بينما ارتبطت سمية الكلى بالاستخدام طويل الأمد للسيكلوسبورين.
بسبب هذا الخطر ، يتم إعطاء الأدوية الجهازية التقليدية مثل الميثوتريكسات والريتينويدات عن طريق الفم والسيكلوسبورين عادةً لفترة قصيرة فقط.
البيولوجيا لها أيضًا آثار جانبية. لأنها تؤثر على جهاز المناعة ، يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالعدوى ، مثل السل والالتهاب الرئوي ، وكذلك الالتهابات العنقودية والفطرية.
إذا وجد مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حدوث أي من هذه السميات أو الآثار الجانبية الخطيرة ، فربما تحتاج إلى تغيير العلاج.
5. تتطور الظروف الأخرى
وفقًا لمؤسسة الصدفية الوطنية ، فإن الأشخاص المصابين بمرض الصدفية لديهم مخاطر أكبر للإصابة بأمراض واضطرابات أخرى ، والتي تُعرف باسم الأمراض المصاحبة.
تشمل الأمراض المصاحبة ، أو الحالات المصاحبة ، التي ارتبطت بالصدفية:
- أمراض القلب والأوعية الدموية
- كآبة
- أمراض الكلى والكبد
- هشاشة العظام
- داء السكري
- أنواع مختلفة من السرطان ، بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الجلد
حتى العلاج الآمن نسبيًا ، مثل العلاج بالضوء ، قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد إذا كانت بشرتك حساسة للضوء أو كان لديك تاريخ عائلي من الاضطرابات الجلدية.
إذا قمت بتطوير حالة إضافية ، فستحتاج إلى التأكد من أن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ينسق علاج الصدفية مع علاجك الجديد. قد ينطوي على تغيير علاج الصدفية الخاص بك.
6. كنت حاملا أو مرضعة
لن تؤثر الصدفية في حد ذاتها على حملك أو طفلك ، لكن بعض الأدوية يمكن أن تؤثر.
يجب تجنب بعض الأدوية البيولوجية والجهازية وكذلك قطران الفحم وبعض العلاجات الموضعية الأخرى أثناء الحمل.
بمجرد أن تقرري الحمل ، قد تحتاجين إلى إيقاف أو تغيير بعض علاجات الصدفية لأسابيع ، أو حتى أشهر ، قبل محاولة الحمل. تأكد من استشارة مقدمي الرعاية الصحية لمناقشة خياراتك.
سيكون الأمر أسهل إذا حاولت إيصال الصدفية إلى درجة تدار بشكل جيد قبل الحمل. بهذه الطريقة ، سيكون لديكِ عدد أقل من حالات التوهج أثناء الحمل وستقل الحاجة إلى تغييرات الأدوية.
7. علاجك لا يحقق أهدافك
وفقًا لمؤسسة الصدفية الوطنية ، يمكنك أن تتوقع أن تكون قادرًا على تطوير برنامج علاجي ينقي بشرتك ، وله آثار جانبية قليلة ، ويكمل نمط حياتك - حتى مع الصدفية المتوسطة إلى الشديدة.
تشير دراسة نُشرت في Dermatologic Study في عام 2015 إلى أن هذا التوقع تاريخيًا لم يكن دائمًا واقعيًا.
قبل تطوير المستحضرات الدوائية الحيوية ، كان من المتوقع أن يتحمل الأشخاص المصابون بالصدفية درجة معينة من مشاكل الجلد ومجموعة متنوعة من الآثار الجانبية للأدوية.
مع مجموعة واسعة من خيارات العلاج المتاحة الآن ، يمكنك العمل على إدارة حالتك بنجاح.
يمكنك العمل مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لتخصيص الفعالية والآثار الجانبية ومتطلبات نمط الحياة للعلاجات المختلفة لتطوير برنامج يلبي أهداف العلاج الشخصية الخاصة بك.
قد يتضمن ذلك تبديل العلاج عدة مرات حتى تجد العلاج المناسب لك.
يبعد
قد يستغرق العثور على العلاج المناسب لمرض الصدفية بعض الوقت ، لكن هذا ممكن.
حدد موعدًا مع طبيبك إذا كنت تعتقد أن علاجك الحالي لم يعد يعمل.
ناقش أسباب عدم نجاح علاجك وما هي خيارات العلاج البديلة المناسبة لك.
.jpg)
