ميديكير هو نظام تأمين فردي ، ولكن هناك أوقات قد تساعد فيها أهلية أحد الزوجين الآخر في الحصول على مزايا معينة.
أيضًا ، مقدار المال الذي تكسبه أنت وزوجك مشترك قد تؤثر على أقساط التأمين من الجزء ب من برنامج Medicare.
استمر في القراءة لمعرفة كيف يمكنك أنت أو زوجتك التأهل لبرنامج Medicare بناءً على تاريخ العمل والعمر.
ما هي القواعد المتعلقة بتغطية Medicare والأزواج؟
ميديكير هو إعانة للأفراد الذين عملوا ودفعوا ضرائب الضمان الاجتماعي لما لا يقل عن 40 ربعًا من العمل ، أي ما يقرب من 10 سنوات.
إذا كان زوج الشخص لا يعمل ، فقد يظل مؤهلاً للحصول على الجزء أ من برنامج Medicare استنادًا إلى تاريخ عمل الزوج / الزوجة عندما يبلغ من العمر 65 عامًا.
قواعد أهلية Medicare بناءً على تاريخ عمل الزوجللتأهل لمزايا الجزء أ من برنامج Medicare في سن 65 بناءً على تاريخ عمل زوجتك ، يجب أن تفي بأحد المتطلبات التالية:
- لقد تزوجت من زوجك / زوجتك المؤهل للحصول على مزايا الضمان الاجتماعي لمدة سنة واحدة على الأقل قبل التقدم بطلب للحصول على مزايا الضمان الاجتماعي.
- أنت مطلقة ، لكنك متزوجة من زوج لمدة 10 سنوات على الأقل مؤهل للحصول على مزايا الضمان الاجتماعي. يجب أن تكون الآن أعزبًا للتقدم بطلب للحصول على مزايا Medicare.
- أنت أرمل ، لكنك تزوجت لمدة 9 أشهر على الأقل قبل وفاة زوجتك ، وكانوا مؤهلين للحصول على مزايا الضمان الاجتماعي. يجب أن تكون الآن أعزب.
إذا لم تكن متأكدًا من تلبية متطلبات معينة ، يمكنك الاتصال بإدارة الضمان الاجتماعي من خلال الاتصال بالرقم 800-772-1213. يمكنك أيضًا زيارة موقع Medicare.gov واستخدام حاسبة الأهلية الخاصة بهم.
ماذا لو كان زوجي أكبر مني ، وكانوا يستوفون شرط الأربعين ربعًا؟
إذا كان زوجك أكبر منك ، فسيكون مؤهلاً للحصول على مزايا Medicare في سن 65.
قد تتمكن من الحصول على مزايا Medicare في وقت مبكر قليلاً إذا كان عمرك 62 عامًا على الأقل ، وكنت متزوجًا من شخص يبلغ 65 عامًا ، وعملت أيضًا لمدة 40 ربعًا ودفعت ضرائب Medicare.
إذا لم تستوفِ هذه المتطلبات ، فقد تتمكن من التأهل للحصول على الجزء أ من برنامج Medicare ، ولكن سيتعين عليك دفع قسط الجزء "أ" حتى تبلغ من العمر 62 عامًا.
إذا لم تكن قد عملت أو استوفيت شرط الأربعين ربعًا ، فقد تضطر إلى الانتظار حتى سن 65 لتلقي التغطية بموجب مزايا زوجتك.
ماذا لو كان زوجي أكبر مني ، واستوفيت شرط الأربعين ربعًا؟
دعونا الآن نلقي نظرة على الوقت الذي يكون فيه زوجك أكبر منك ولم يكن زوجك يفي بمتطلبات الأربعين ربع السنوية ، لكنك تفعل ذلك.
عندما تبلغ من العمر 62 عامًا ويبلغ زوجك / زوجتك 65 عامًا ، يمكن للزوج / الزوجة عادةً الحصول على مزايا Medicare المجانية.
حتى تبلغ من العمر 62 عامًا ، يمكن للزوج / الزوجة تلقي الجزء أ من برنامج Medicare ، ولكن سيتعين عليها دفع أقساط التأمين إذا لم تفي بمتطلبات 40 ربعًا من العمل.
هل هناك أي قواعد أو مزايا أخرى للزوج / الزوجة؟
من المهم أن تعرف أنه إذا فقد زوجك / زوجتك التأمين الخاص أو المستند إلى الموظف ولم تبلغ بعد 65 عامًا ، فلا تزال هناك برامج تأمين يمكنها مساعدتك.
يمكنك الاتصال ببرنامج المساعدة للتأمين الصحي الحكومي (SHIP) لتلقي استشارة مجانية للتغطية الصحية.
يمكنك معرفة ما إذا كان مستوى دخلك أو صحتك يؤهلكان لبرامج المساعدة الفيدرالية الأخرى مثل Medicaid.
ما هي أجزاء برنامج Medicare التي يمكنني مشاركتها مع زوجتي؟
تنطبق مزايا الزوج على وجه التحديد على الجزء أ من برنامج Medicare (استمر في القراءة للحصول على شرح لما تغطيه جميع الأجزاء).
لا يمكنك شراء تغطية الزوجين لأي جزء آخر من الميديكير. يجب أن تدفع مقابل الأجزاء الفردية الأخرى وفقًا لسياستك الخاصة.
ومع ذلك ، من المهم أن تضع في اعتبارك جميع الخيارات المتاحة لك لتغطية Medicare وما الذي سيعمل بشكل أفضل مع احتياجاتك. أحد هذه الخيارات هو Medicare Advantage (الجزء C) ، والذي يجمع بين الجزأين A و B معًا ويوفر تغطية ومزايا إضافية.
إذا كانت التغطية الإضافية ، مثل العناية بالأسنان أو الرؤية أو السمع ، مهمة للحفاظ على صحتك الفردية ، فكر في ما إذا كان برنامج Medicare الأصلي أو Medicare Advantage سيعمل بشكل أفضل بالنسبة لك.
ما هي أساسيات برنامج Medicare؟
صممت الحكومة الفيدرالية برنامج Medicare ليكون بمثابة قائمة "حسب الطلب" حيث يمكنك اختيار أنواع تغطية مختلفة.
تشمل أنواع التغطية هذه:
- الجزء "أ" يوفر الجزء "أ" تغطية لإقامة المرضى الداخليين في المستشفى والخدمات ذات الصلة أثناء التواجد في المستشفى ، مثل الوجبات والأدوية والعلاج الطبيعي.
- الجزء "ب" يوفر الجزء "ب" تغطية طبية للمرضى الخارجيين لزيارات الطبيب والخدمات الطبية الخارجية ذات الصلة. يجب أن تدفع قسطًا شهريًا مقابل هذه الخدمة ، ويعتمد ذلك على المبلغ الذي تكسبه أنت وزوجك على أساس سنوي.
- يُعرف الجزء C. الجزء C أيضًا باسم Medicare Advantage. تجمع أنواع الخطط هذه الخدمات من الجزء أ والجزء ب ، ولكن قد يكون لها قواعد ومتطلبات مختلفة حول مقدمي الرعاية الصحية والمرافق التي يمكنك تلقي الرعاية منها. قد تغطي هذه الفوائد أيضًا خدمات إضافية ، مثل الرؤية وطب الأسنان.
- يوفر الجزء "د" ، الجزء "د" تغطية الأدوية الموصوفة بكميات مختلفة. تشتري هذه السياسات من خلال شركات التأمين الخاصة.
- ميديجاب. يمكن أن تغطي Medigap ، المعروفة أيضًا باسم خطط مكملات Medicare ، بعض التكاليف الشائعة من الجيب مع Medicare ويتم تقديمها من خلال التأمين الخاص. تشمل الأمثلة تغطية مدفوعات التأمين المشتركة.
يمكنك فقط التأهل للحصول على إعانة الزوج من الجزء أ من برنامج Medicare. لا تتطلب الأجزاء الأخرى من برنامج Medicare سجل عمل ، ولديها أقساط مرتبطة بتغطيتها.
ما هو سن الأهلية للحصول على الميديكير؟
في معظم الحالات ، يكون الفرد مؤهلاً للحصول على الرعاية الطبية عندما يبلغ من العمر 65 عامًا.
هناك بعض الاستثناءات ، بما في ذلك الأفراد الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا والذين اعتبرهم الطبيب معاقًا أو مصابًا بمرض الكلى في مراحله النهائية (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) أو التصلب الجانبي الضموري (ALS).
قد يتأهل الأشخاص الذين يستوفون هذه المتطلبات للحصول على الجزء أ من برنامج Medicare قبل سن 65 عامًا.
كما نوقش أعلاه ، قد تكون مؤهلاً أيضًا لبرنامج Medicare Part A قبل سن 65 ، إذا كان زوجك يبلغ 65 عامًا ومؤهلاً.
المواعيد النهائية الهامة لبرنامج Medicare
- حول عيد ميلادك الخامس والستين. لديك من الناحية الفنية سبعة أشهر للتسجيل في برنامج Medicare - 3 أشهر قبل شهر ميلادك و 3 أشهر بعد ذلك. يمكنك زيارة حاسبة أهلية Medicare للتواريخ المحددة الواردة في مكان عيد ميلادك في التقويم.
- من 1 كانون الثاني (يناير) إلى 31 آذار (مارس). يمكن لأولئك الذين لم يسجلوا في Medicare خلال نافذتهم التي تقترب من عيد ميلادهم الخامس والستين التسجيل خلال "فترة التسجيل العامة". قد يتعين عليهم دفع غرامة تضاف إلى قسط الجزء ب للتسجيل لاحقًا.
- من 1 أبريل إلى 30 يونيو. الوقت من العام الذي يمكنك فيه إضافة خطة Medicare Advantage أو خطة Medicare Part D إذا اخترت ذلك.
- من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر. هذه هي فترة التسجيل السنوية المفتوحة لبرنامج Medicare Advantage و Medicare Part D. وعادة ما تدخل الخطط الجديدة حيز التنفيذ في 1 يناير.
الوجبات الجاهزة
معظم الاعتبارات الخاصة ببرنامج Medicare والأزواج تحيط بـ Medicare Part A ، وهو جزء التأمين الذي يغطي زيارات المستشفى.
تتوفر الأجزاء الأخرى عندما يبلغ الفرد 65 عامًا ويوافق على دفع قسط التأمين.
إذا كانت لديك أسئلة أخرى حول مزايا Medicare ، فيمكنك الاتصال بإدارة الضمان الاجتماعي (SSA) على الرقم 800-772-1213 أو زيارة مكتب SSA المحلي للحصول على مزيد من المعلومات.
اقرأ هذا المقال باللغة الاسبانية
