إذا كنت مؤهلاً للحصول على Medicare في ولاية ميسيسيبي ، فمن المهم أن تعرف ما هي خياراتك. سيساعدك هذا على اتخاذ خيارات مستنيرة عند اختيار التغطية الخاصة بك.
Medicare هو برنامج صحي وطني ، تديره الحكومة الفيدرالية ، للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والذين يعانون من إعاقات معينة. تحصل على بعض أجزاء من Medicare ، المعروفة باسم Medicare الأصلية ، مباشرة من الحكومة.
يمكنك أيضًا شراء خطط Medicare من خلال شركات التأمين الخاصة. يمكن أن تضيف هذه الخطط إلى تغطية Medicare الأصلية أو تحل محلها.
ما هو برنامج ميديكير؟
غالبًا ما يشار إلى تغطية Medicare المتاحة من الحكومة باسم Medicare الأصلي. يتكون من جزأين: الجزء أ والجزء ب.
برنامج Medicare الأصلي
يساعد الجزء أ في دفع تكاليف خدمات رعاية المرضى الداخليين التي تحصل عليها كمريض داخلي في المستشفى. قد يدفع الجزء أ أيضًا مقابل:
- رعاية المسنين
- مبلغ محدود من تكاليف الرعاية في منشأة تمريض ماهرة
- بعض خدمات الصحة المنزلية
يمكن لمعظم الناس الحصول على الجزء أ دون الحاجة إلى دفع قسط مقابل ذلك. هذا لأنه يتم تمويله من خلال ضريبة الرواتب ، لذلك من المحتمل أنك دفعت ثمنها بالفعل خلال سنوات عملك.
يساعد الجزء ب في دفع التكاليف التي تشمل:
- العيادات الخارجية
- الإمدادات الطبية
- الرعاية الوقائية التي تحصل عليها في عيادة الطبيب
عليك أن تدفع قسطًا مقابل الجزء "ب". يختلف المبلغ اعتمادًا على عوامل مثل دخلك.
في حين أن Medicare يدفع جزءًا كبيرًا من هذه التكاليف ، فإنه لا يدفع 100 بالمائة منها. ستظل تدفع مقابل الاشتراكات والتأمين المشترك والخصومات. يمكن أن تتراكم هذه التكاليف ، خاصة إذا كان عليك طلب الرعاية كثيرًا.
بالإضافة إلى ذلك ، لا يغطي برنامج Medicare الأصلي أي تكاليف للأدوية الموصوفة أو الرعاية طويلة الأجل أو خدمات الأسنان أو السمع أو الرؤية. لكن لديك خيارات لتوسيع تغطيتك ، كما هو موضح أدناه.
ملحق Medicare (Medigap)
يمكنك شراء الخطط التكميلية لبرنامج Medicare ، والتي تسمى أحيانًا خطط Medigap ، من شركات التأمين الخاصة. تساعد هذه الخطط في سد الثغرات في تغطية Medicare الأصلية.
قد تساعد في خفض التكاليف من الجيب ، مثل المساهمات والتأمين المشترك. وقد يضيفون خدمات مثل تغطية الأسنان أو الرؤية أو السمع أو الرعاية طويلة الأجل.
مزايا الرعاية الطبية (الجزء ج)
مع خطط Medicare Advantage (الجزء C) ، لديك خيار دمج التغطية في خطة واحدة من شركة تأمين خاصة بدلاً من الحصول على تغطية Medicare الأصلية بالإضافة إلى التغطية التكميلية.
خطط Medicare Advantage هي بديل كامل يمكنك التسجيل فيه بدلاً من الحصول على برنامج Medicare الأصلي. تغطي خطط "الكل في واحد" هذه جميع مزايا برنامج Medicare الأصلي.
لقد قاموا أيضًا بتوسيع نطاق التغطية التي قد تحصل عليها من مكملات Medicare ، مثل انخفاض التكاليف من الجيب ، ومزايا الأدوية الموصوفة ، وتغطية الأسنان والرؤية ، وما إلى ذلك.
ميديكير الجزء د
نوع آخر محدد من خطط الرعاية الطبية هو الجزء د. هذه هي خطط الأدوية الموصوفة التي تركز فقط على المساعدة في دفع تكاليف الأدوية الموصوفة.
ما هي خطط Medicare Advantage المتوفرة في ولاية ميسيسيبي؟
تقدم شركات التأمين الخاصة التالية خطط Medicare Advantage في ميسيسيبي:
- ايتنا ميديكير
- الكل بخير
- Cigna
- هيومانا
- لاسو للرعاية الصحية
- المتحدة للرعاية الصحية
- خطة فانتج هيلث
- رعاية جيدة
تختلف عروض خطة Medicare Advantage حسب المقاطعة ، لذا أدخل الرمز البريدي المحدد الخاص بك عند البحث عن الخطط التي تعيش فيها.
من هو المؤهل للحصول على الرعاية الطبية في ولاية ميسيسيبي؟
يمكنك التسجيل في خطة Medicare في ولاية ميسيسيبي إذا كنت:
- سن 65 أو أكبر
- أقل من 65 عامًا ولديهم إعاقة مؤهلة
- أي عمر ولديهم مرحلة نهائية من مرض الكلى (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) أو التصلب الجانبي الضموري (ALS)
متى يمكنني التسجيل في خطط Medicare Mississippi؟
تبدأ فترة التسجيل الأولية في برنامج Medicare قبل 3 أشهر من عيد ميلادك الخامس والستين وتستمر لمدة 3 أشهر بعد ذلك ، بغض النظر عما إذا كنت متقاعدًا أو لديك خطط للتقاعد في أي وقت قريبًا.
عادةً ما يكون من المنطقي التسجيل في الجزء "أ" على الأقل في هذا الوقت ، حيث من المحتمل أن تحصل عليه دون دفع قسط. سينسق الجزء "أ" المزايا مع أي تغطية أخرى لديك.
إذا اخترت مواصلة العمل ، أو إذا كنت مؤهلاً للتغطية التي يرعاها صاحب العمل من خلال زوجتك ، فقد تقرر عدم التسجيل في الجزء ب أو أي تغطية تكميلية حتى الآن. في هذه الحالات ، ستكون مؤهلاً لفترة تسجيل خاصة لاحقًا.
هناك أيضًا فترة تسجيل مفتوحة كل عام. خلال هذا الوقت ، يمكنك التسجيل لأول مرة أو تغيير الخطط. فترة التسجيل المفتوحة لخطط Medicare Advantage هي 1 يناير حتى 31 مارس من كل عام.
نصائح للتسجيل في برنامج Medicare Mississippi
التسوق للحصول على تغطية Medicare يشبه تمامًا التسوق لأي خطة تأمين. يجب أن تكون على دراية بكيفية اختلاف الخطط وكيف يمكن أن تؤثر هذه الاختلافات على طرق طلب الرعاية الصحية. سيساعدك هذا في تضييق نطاق الخيارات التي تناسب احتياجاتك بشكل أفضل.
من المهم أن تتذكر أنه بينما ينص القانون الفيدرالي على أن خطط Medicare Advantage يجب أن تغطي جميع المزايا نفسها مثل Medicare الأصلية ، تتمتع شركات التأمين ببعض المرونة في تصميم الخطة. عند التفكير في خياراتك ، سترغب في طرح أسئلة على نفسك ، مثل:
- كم ستكلف هذه الخطة؟ كم هي الأقساط؟ ما المبلغ الذي سأدفعه من جيبي عند طلب الرعاية أو ملء وصفة طبية؟
- هل شبكة المزود كافية؟ هل يشمل الأطباء والمستشفيات القريبة مني؟ ماذا عن الأطباء الذين رأيتهم بالفعل للحصول على الرعاية؟
- هل سأحتاج إلى اختيار طبيب رعاية أولية والحصول على إحالات لمقابلة المتخصصين؟
- ماذا يقول الآخرون عن الخطة؟ يمكنك عادةً العثور على المراجعات عبر الإنترنت أو التحقق من التصنيف النجمي للخطة. يمكنك أيضًا أن تسأل الأصدقاء والمعارف المسجلين بالفعل في خطط Medicare في ميسيسيبي عن رأيهم في تغطيتهم.
موارد ميسيسيبي ميديكير
يمكنك معرفة المزيد حول خيارات تغطية Medicare الخاصة بك في ولاية Mississippi من خلال المنظمات التالية:
- إدارة التأمين في ميسيسيبي (800-562-2957)
- دائرة ميسيسيبي للخدمات الإنسانية ، قسم الشيخوخة وخدمات البالغين (888-240-7539)
- ميديكير (800-ميديكير)
- إدارة الضمان الاجتماعي
ماذا علي أن أفعل بعد ذلك؟
عندما تكون مستعدًا لاتخاذ الخطوات التالية تجاه التسجيل في برنامج Medicare ، فإليك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها:
- قم بإجراء المزيد من الأبحاث حول خطط Medicare المتاحة لك. إذا كنت تريد معرفة المزيد حول خطط Medicare Advantage في ولاية ميسيسيبي ، فيمكن أن تكون قائمة الموارد أعلاه نقطة انطلاق رائعة.
- ضع في اعتبارك التحدث مع وكيل التأمين الذي يمكنه تقديم نصائح فردية حول كيفية تناسب خيارات الخطة المختلفة وضعك المحدد.
- إذا كنت مؤهلاً حاليًا للتسجيل في Medicare ، فيمكنك ملء الطلب عبر الإنترنت المتاح من خلال موقع ويب إدارة الضمان الاجتماعي.
تم تحديث هذه المقالة في 20 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.
.jpg)
