تقدم خطط Medicare في مونتانا مجموعة من خيارات التغطية. سواء كنت تريد تغطية أساسية من خلال برنامج Medicare الأصلي أو خطة Medicare Advantage أكثر شمولاً ، يوفر Medicare Montana إمكانية الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية في الولاية.
ما هو برنامج ميديكير؟
ميديكار مونتانا هو برنامج تأمين صحي تموله الحكومة. يوفر تغطية الرعاية الصحية للأشخاص الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكبر والذين يعانون من أمراض مزمنة معينة أو إعاقة.
هناك العديد من الأجزاء في Medicare ، وسيساعدك فهم هذه الأجزاء في اختيار خطة Medicare المناسبة في مونتانا.
برنامج Medicare الأصلي
برنامج Medicare الأصلي هو برنامج التغطية التأمينية الأساسي. إنه مقسم إلى جزأين: الجزء أ والجزء ب.
الجزء أ ، أو تأمين المستشفى ، هو بدون أقساط للأفراد المؤهلين للحصول على مزايا الضمان الاجتماعي. يغطي الجزء أ:
- رعاية المرضى الداخليين
- رعاية المسنين
- تغطية محدودة لرعاية مرافق التمريض الماهرة
- بعض خدمات الرعاية الصحية المنزلية بدوام جزئي
يغطي الجزء "ب" أو التأمين الطبي:
- رعاية وجراحات المستشفيات الخارجية
- الفحوصات الصحية لمرض السكري وأمراض القلب والسرطان
- العمل في الدم
- معظم زيارات الطبيب
- خدمات الاسعاف
مزايا برنامج Medicare (الجزء ج) والميديكير الجزء د
يتم تقديم خطط Medicare Advantage (الجزء C) من خلال شركات التأمين الخاصة بدلاً من الوكالات الفيدرالية. هذا يعني أنه سيكون لديك الكثير من الخيارات فيما يتعلق بالخدمات المغطاة والرسوم المميزة.
تغطي خطط Medicare Advantage في مونتانا:
- جميع خدمات المستشفيات والخدمات الطبية التي تغطيها الأجزاء الأصلية من برنامج Medicare A و B
- حدد تغطية الأدوية المقررة بوصفة طبية
- العناية بالأسنان والبصر والسمع
- عضويات اللياقة البدنية
- بعض خدمات النقل
توفر خطط الأدوية الموصوفة من الجزء د من برنامج ميديكير تغطية لتقليل تكاليف الأدوية الموصوفة من جيبك. هناك مجموعة متنوعة من خطط الأدوية ، كل منها يغطي أدوية مختلفة. يمكن إضافة هذه الخطط إلى تغطية Medicare الأصلية الخاصة بك. سيغطي الجزء د أيضًا تكلفة معظم اللقاحات.
قد يؤدي اختيار التغطية المناسبة بناءً على احتياجات الرعاية الصحية الخاصة بك إلى اختيار تغطية Medicare plus Part D الأصلية ، أو قد ترغب في استكشاف خيارات خطة Medicare Advantage الخاصة بك في مونتانا.
ما هي خطط Medicare Advantage المتوفرة في مونتانا؟
يتم توفير خطط المزايا من قبل عدد من شركات التأمين الصحي التي تختلف بناءً على موقعك. تم تصميم هذه الخطط لتلبية احتياجات الرعاية الصحية في المنطقة ، لذا تأكد من أنك تبحث عن الخطط المتاحة في مقاطعتك. هؤلاء هم مقدمو التأمين الصحي في مونتانا:
- بلو كروس و بلو شيلد من مونتانا
- هيومانا
- لاسو للرعاية الصحية
- باسيفيكسورس ميديكير
- المتحدة للرعاية الصحية
لدى كل من شركات التأمين الصحي الخاصة هذه العديد من الخطط للاختيار من بينها ، مع العديد من مستويات الأقساط ، لذا تحقق من كل من رسوم الأقساط وقائمة خدمات الرعاية الصحية المغطاة عند مقارنة الخطط.
من هو المؤهل للحصول على Medicare في مونتانا؟
تفيد خطط Medicare في مونتانا الأشخاص عند بلوغهم 65 عامًا والذين يعانون من حالات مزمنة أو إعاقة معينة. يتم تسجيل العديد من الأفراد تلقائيًا في الجزء أ من برنامج Medicare من خلال الضمان الاجتماعي.
في سن 65 ، يمكنك أيضًا اختيار التسجيل في الجزء B أو الجزء D أو خطة Medicare Advantage. لكي تكون مؤهلاً للحصول على خطط Medicare في مونتانا ، يجب أن تكون:
- سن 65 أو أكبر
- مقيم دائم في مونتانا
- مواطن أمريكي
قد يكون البالغون الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا مؤهلين أيضًا للحصول على تغطية Medicare. إذا كنت تعاني من إعاقة أو مرض مزمن مثل التصلب الجانبي الضموري (ALS) أو مرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) ، فقد تكون مؤهلاً للحصول على الرعاية الطبية. أيضًا ، إذا كنت تتلقى مزايا التأمين الاجتماعي ضد الإعاقة لمدة 24 شهرًا ، فستكون مؤهلاً للحصول على Medicare في مونتانا أيضًا.
متى يمكنني التسجيل في خطط Medicare Montana؟
سواء تم تسجيلك تلقائيًا في الجزء أ من برنامج Medicare أم لا ، فسوف تكون مؤهلاً لفترة تسجيل أولية (IEP) عندما تبلغ من العمر 65 عامًا. يمكنك بدء عملية التسجيل قبل 3 أشهر من عيد ميلادك ، وسوف يمتد برنامج IEP لمدة 3 أشهر أخرى بعد عيد ميلادك. ومع ذلك ، إذا قمت بالتسجيل بعد عيد ميلادك ، فسيتم تأخير مواعيد بدء التغطية.
خلال برنامج IEP الخاص بك ، يمكنك التسجيل في الجزء B أو الجزء D أو خطة Medicare Advantage. إذا لم تسجل في الجزء د أثناء برنامج IEP الخاص بك ، فسيتعين عليك دفع غرامة تسجيل متأخر على قسط الجزء د في المستقبل.
يمكنك التسجيل في خطط Medicare Advantage في مونتانا أو خطة الجزء ب خلال فترة التسجيل المفتوحة لبرنامج Medicare من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر من كل عام.خلال هذه الفترة ، يمكنك إجراء تغييرات على تغطية الرعاية الصحية الخاصة بك. عليك أن تكون قادرا على:
- قم بالتسجيل في خطة Medicare Advantage إذا كان لديك بالفعل برنامج Medicare الأصلي
- التسجيل في خطة الأدوية المقررة بوصفة طبية
- إلغاء التسجيل من خطة مزايا برنامج Medicare والعودة إلى برنامج Medicare الأصلي
- التبديل بين خطط Medicare Advantage في مونتانا
- التبديل بين خطط الأدوية
تتغير خطط Medicare كل عام ، لذلك قد ترغب في إعادة تقييم تغطيتك من وقت لآخر. في فترة التسجيل المفتوحة لبرنامج Medicare Advantage من 1 يناير إلى 31 مارس ، يمكنك إجراء تغيير واحد على تغطيتك بما في ذلك:
- التحول من خطة Medicare Advantage إلى أخرى
- إلغاء التسجيل من خطة مزايا برنامج Medicare والعودة إلى برنامج Medicare الأصلي
إذا فقدت مؤخرًا تغطية صاحب العمل ، أو خرجت من منطقة التغطية ، أو كنت مؤهلاً للحصول على Medicare Montana بسبب إعاقة ، فيمكنك التقدم بطلب للحصول على فترة تسجيل خاصة للتقدم بطلب للحصول على Medicare أو إجراء تغييرات على تغطيتك.
نصائح للتسجيل في برنامج Medicare في مونتانا
هناك الكثير مما يجب مراعاته عند مقارنة خطط Medicare في مونتانا ، ولكن مع القليل من الوقت والبحث ، يمكنك أن تشعر بالثقة في قرارك. فيما يلي بعض النصائح لمساعدتك في اختيار خطة تلبي احتياجاتك:
- اكتب كل احتياجاتك الصحية. هل يتم تغطية هذه الاحتياجات بواسطة برنامج Medicare الأصلي؟ إذا لم يكن الأمر كذلك ، فابحث عن خطط Medicare Advantage في مونتانا التي توفر التغطية التي تحتاجها ، ولا تزال في حدود ميزانيتك.
- اكتب كل الأدوية التي تتناولها. تغطي كل خطة دوائية وخطة مزايا أدوية مختلفة ، لذا تأكد من العثور على خطة تقدم تغطية مناسبة للعقاقير الطبية.
- تعرف على شبكة التأمين التي ينتمي إليها طبيبك. تعمل كل شركة تأمين خاصة مع مقدمي خدمات داخل الشبكة ، لذا تأكد من موافقة طبيبك على الخطة التي تفكر فيها.
موارد مونتانا ميديكير
يمكنك معرفة المزيد حول Medicare Montana أو الوصول إلى موارد إضافية عن طريق الاتصال بـ:
ميديكير (800-633-4227). يمكنك الاتصال بـ Medicare للحصول على مزيد من المعلومات حول الخطط المعروضة ولمزيد من النصائح حول مقارنة خطط Advantage في مقاطعتك.
إدارة مونتانا للصحة العامة والخدمات الإنسانية ، قسم رعاية كبار وطويلة الأجل (406-444-4077). اعثر على معلومات حول برنامج مساعدة SHIP والخدمات المجتمعية وخيارات الرعاية المنزلية.
مفوض الأوراق المالية والتأمين (800-332-6148). احصل على دعم Medicare أو اكتشف المزيد حول فترات التسجيل أو احصل على مساعدة شخصية.
ماذا علي أن أفعل بعد ذلك؟
أثناء قيامك بالبحث عن خيارات خطتك ، قم بتقييم احتياجاتك وميزانيتك الحالية للرعاية الصحية بعناية للتأكد من أن الخطط التي تفكر فيها ستحافظ على جودة حياتك أو تحسنها.
- تأكد من تقديم جميع الخطط التي تقارنها في مقاطعتك والرمز البريدي.
- اقرأ تقييمات نظام إدارة المحتوى بالنجوم للخطط التي تفكر فيها. تم تصنيف الخطط ذات التصنيف من 4 أو 5 نجوم على أنها خطط رائعة.
- اتصل بموفر خطة Advantage أو قم بالوصول إلى موقع الويب الخاص به للحصول على مزيد من المعلومات.
- ابدأ عملية التقديم عبر الهاتف أو عبر الإنترنت.
تم تحديث هذه المقالة في 20 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.
