ميديكير هو برنامج تأمين صحي ممول فيدراليًا يتكون من عدة أجزاء ، كل منها يوفر خيارات تغطية مختلفة:
- ميديكير الجزء أ (تأمين المستشفى)
- الميديكير الجزء ب (التأمين الطبي)
- برنامج Medicare ، الجزء ج (ميزة Medicare)
- برنامج Medicare ، الجزء د (تغطية العقاقير التي تستلزم وصفة طبية)
بينما يغطي برنامج Medicare العديد من النفقات ، إلا أن هناك بعض الأشياء التي لم تتم تغطيتها. لهذا السبب ، فإن حوالي 90 في المائة من الأشخاص الذين لديهم ميديكير لديهم شكل من أشكال التأمين التكميلي.
Medigap هو تأمين تكميلي يمكن أن يغطي بعض الأشياء التي لا يغطيها Medicare. حوالي واحد من كل أربعة أشخاص مسجلين في الجزأين A و B من Medicare مسجلون أيضًا في سياسة Medigap.
Medigap لديها 10 خطط مختلفة ، كل منها يقدم أنواعًا مختلفة من التغطية التكميلية. إحدى هذه الخطط هي Plan G.
تابع القراءة بينما نناقش التكاليف المرتبطة بالخطة G ، وكيف يمكنك التسجيل ، والمزيد.
ما هي تكلفة برنامج Medicare Supplement Plan G؟
دعونا نقسم بعض التكاليف المرتبطة بالخطة ز.
أقساط شهرية
إذا قمت بالتسجيل في خطة Medigap ، فسيتعين عليك دفع قسط شهري. سيكون هذا بالإضافة إلى قسط التأمين الشهري من برنامج Medicare Part B.
نظرًا لأن شركات التأمين الخاصة تبيع بوالص Medigap ، فإن الأقساط الشهرية ستختلف حسب السياسة. يمكن للشركات اختيار تحديد أقساطها بعدة طرق. الطرق الرئيسية الثلاث التي يحددون بها الأقساط هي:
- تم تصنيف المجتمع. يدفع كل شخص لديه وثيقة التأمين نفس القسط الشهري ، بغض النظر عن عمره.
- تم تصنيف عمر الإصدار. يتم تحديد الأقساط الشهرية بناءً على عمرك عند شراء وثيقتك. الأفراد الذين يشترون في سن أصغر سيكون لديهم أقساط شهرية أقل.
- تم تصنيف العمر المحقق. يتم تحديد الأقساط الشهرية بناءً على عمرك الحالي. لهذا السبب ، ستزداد أقساطك مع تقدمك في السن.
خصم (خصومات
بينما تغطي الخطة G الجزء A من برنامج Medicare القابل للخصم ، إلا أنها لا تغطي الجزء ب من برنامج Medicare.
لا تتمتع سياسات Medigap عادةً بخصم خاص بها. يمكن أن يكون هذا مختلفًا بالنسبة للخطة G. بالإضافة إلى الخطة اللونية G (بدون خصم) ، يتوفر أيضًا خيار للخصم العالي.
غالبًا ما يكون للخطة G عالية التحمل أقساط شهرية أقل. ومع ذلك ، سيتعين عليك دفع مبلغ 2،370 دولارًا للخصم قبل أن تبدأ وثيقتك في دفع الفوائد. هناك أيضًا خصم سنوي إضافي مقابل خدمات الطوارئ المستخدمة أثناء السفر إلى الخارج.
الاشتراكات والتأمين المشترك
تغطي الخطة G الاشتراكات والتأمين المشترك المرتبط بجزئي Medicare A و B. إذا كانت لديك سياسة Plan G ، فلن تكون مسؤولاً عن هذه التكاليف.
من التكاليف جيب
هناك بعض الأشياء التي لا يغطيها تطبيق Medigap عادةً ، على الرغم من أن هذا قد يختلف باختلاف السياسة. عندما لا يتم تغطية الخدمة ، فسيلزمك دفع التكلفة من جيبك.
بعض الأمثلة على الخدمات التي غالبًا لا تغطيها سياسات Medigap هي:
- الرعاية على المدى الطويل
- طب الأسنان
- الرؤية ، بما في ذلك النظارات
- مساعدات للسمع
- رعاية تمريضية خاصة
على عكس بعض خطط Medigapplans الأخرى ، لا يوجد في Plan G حد خارج الجيب.
لنلقِ نظرة على ثلاث مدن نموذجية لفحص تكاليف الخطة G في عام 2021:
$2,768
كل شهر
كل شهر
كل شهر
$42–$710
كل شهر
كل شهر
كل شهر
$2,370
ماذا تغطي الخطة G التكميلية من Medicare؟
Medigap Plan G هي خطة شاملة للغاية. يغطي 100 بالمائة من النفقات التالية:
- ميديكير الجزء أ للخصم
- التأمين المشترك للجزء أ من برنامج Medicare
- تكاليف المستشفى الجزء أ من برنامج Medicare
- تأمين جزء الميديكير (أ) من التأمين الصحي أو التعاضد
- التأمين المشترك لمرفق التمريض الماهر
- الدم (مكاييل 3 الأولى)
- تأمين جزء ب من برنامج ميديكير أو دفع مشترك
- الرسوم الزائدة المرتبطة بجزء ب من برنامج Medicare
بالإضافة إلى ذلك ، تغطي الخطة G 80 في المائة من الخدمات الصحية المقدمة أثناء السفر إلى الخارج.
خطط Medigap موحدة ، مما يعني أن كل شركة يجب أن تقدم نفس التغطية الأساسية. عند شراء سياسة Plan G ، يجب أن تتلقى جميع المزايا المذكورة أعلاه بغض النظر عن الشركة التي تشتريها منها.
هل خطة Medicare Supplement Plan G خيارًا جيدًا إذا لم تتمكن من الحصول على Plan F؟
الخطة F هي الأكثر شمولاً بين خطط Medigap المختلفة. ومع ذلك ، فقد تغير من يمكنه التسجيل بداية من عام 2020.
ترجع هذه التغييرات إلى أن خطط Medigap التي تم بيعها لأولئك الجدد في Medicare لم تعد قادرة على تغطية الجزء B من برنامج Medicare ، والذي تم تضمينه في الخطة F.
أولئك الذين لديهم بالفعل خطة F أو كانوا جددًا في Medicare قبل 1 يناير 2020 ، قد لا يزال لديهم سياسة Plan F.
قد تكون الخطة G خيارًا جيدًا إذا كنت جديدًا في برنامج Medicare ولا يمكنك التسجيل في الخطة F. والفرق الوحيد في التغطية بين الاثنين هو أن الخطة G لا تغطي الجزء ب من برنامج Medicare القابل للخصم.
من يمكنه التسجيل في خطة مكملات ميديكير جي؟
يمكنك أولاً شراء سياسة Medigap أثناء التسجيل المفتوح في Medigap. هذه فترة 6 أشهر تبدأ من الشهر الذي تبلغ فيه من العمر 65 عامًا أو أكثر وسجلت في برنامج Medicare الجزء ب.
تتضمن إرشادات التسجيل الأخرى المرتبطة بـ Medigap ما يلي:
- تغطي سياسات Medigap شخصًا واحدًا فقط ، لذلك سيحتاج زوجك إلى شراء بوليصة التأمين الخاصة به.
- لا يشترط القانون الفيدرالي على الشركات بيع سياسات Medigap لمن هم دون سن 65 عامًا. إذا كان عمرك أقل من 65 عامًا ومؤهلاً للحصول على Medicare ، فقد لا تتمكن من شراء سياسة Medigap التي تريدها.
- لا يمكنك الحصول على كل من سياسة Medigap وسياسة Medicare Part C (Medicare Advantage). إذا كنت ترغب في شراء سياسة Medigap ، فسيتعين عليك الرجوع إلى Medicare الأصلية (الجزأين A و B).
- لا يمكن أن تغطي سياسات Medigap العقاقير التي تستلزم وصفة طبية. إذا كنت ترغب في تغطية العقاقير التي تستلزم وصفة طبية ، فسيلزمك التسجيل في خطة الجزء د من برنامج Medicare.
سياسات Medigap مضمونة قابلة للتجديد ، بغض النظر عما إذا كنت تعاني من مشاكل صحية أم لا. هذا يعني أنه لا يمكن إلغاء وثيقتك طالما استمر التسجيل ودفع أقساط التأمين.
أين يمكنك شراء خطة المكملات G من Medicare؟
تبيع شركات التأمين الخاصة بوالص Medigap. يمكنك استخدام أداة بحث Medicare لمعرفة الخطط المعروضة في منطقتك.
ستحتاج إلى إدخال الرمز البريدي الخاص بك واختيار مقاطعتك لمشاهدة الخطط المتاحة. سيتم إدراج كل خطة مع نطاق أقساط شهرية وتكاليف محتملة أخرى وما يتم تغطيته وما لا يتم تغطيته.
يمكنك أيضًا إلقاء نظرة على الشركات التي تقدم كل خطة وكيف تحدد أقساطها الشهرية. نظرًا لأن تكلفة سياسة Medigap يمكن أن تختلف باختلاف الشركة ، فمن المهم جدًا مقارنة العديد من سياسات Medigap قبل اختيار واحدة.
أين تجد المساعدة في اختيار خطة Medigap
يمكنك استخدام الموارد التالية لمساعدتك في اختيار خطة Medigap:
- أداة البحث على الإنترنت. قارن خطط Medigap باستخدام أداة بحث Medicare.
- اتصل بالرعاية الطبية مباشرة. اتصل بالرقم 800-633-4227 لأية أسئلة أو مخاوف تتعلق ببرنامج Medicare أو Medigap.
- اتصل بقسم التأمين في الولاية. يمكن أن تساعدك إدارات التأمين الحكومية في تزويدك بمعلومات عن خطط Medigap في ولايتك.
- اتصل ببرنامج المساعدة للتأمين الصحي الحكومي (SHIP). تساعد السفن على توفير المعلومات والنصائح لأولئك المسجلين أو إجراء تغييرات على تغطيتها.
الوجبات الجاهزة
- Medigap Plan G عبارة عن خطة تأمين تكميلية لبرنامج Medicare. وهي تغطي مجموعة متنوعة من النفقات التي لا يغطيها الجزءان A و B من برنامج Medicare ، مثل التأمين المشترك والتكاليف المشتركة وبعض الخصومات.
- إذا اشتريت سياسة الخطة G ، فستدفع قسطًا شهريًا قد يختلف باختلاف الشركة التي تقدم السياسة. هذا بالإضافة إلى قسط التأمين الشهري من برنامج Medicare Part B.
- تشمل التكاليف الأخرى خصم الجزء ب من برنامج Medicare بالإضافة إلى المزايا التي لا يغطيها Medigap ، مثل طب الأسنان والرؤية. إذا كانت لديك خطة G ذات خصومات عالية ، فستحتاج إلى دفع مبلغ قابل للخصم قبل أن تبدأ وثيقتك في تغطية النفقات.
- قد تكون الخطة G خيارًا جيدًا إذا لم يُسمح لك بشراء الخطة F. والفرق الوحيد بين الخطتين هو أن الخطة G لا تغطي الجزء ب من برنامج Medicare.
اقرأ هذا المقال باللغة الاسبانية
تم تحديث هذه المقالة في 20 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.
.jpg)
