- يساعد برنامج الاشتراك في برنامج Medicare المستفيدين المؤهلين على دفع بعض تكاليف برنامج Medicare الأصلي.
- يختلف توافر برامج الاشتراك في الرعاية الطبية الحكومية حسب الموقع.
- يجب أن تفي بدخل الدولة ومتطلبات الأصول لتكون مؤهلاً.
- إذا كنت مؤهلاً ، فستكون مؤهلاً تلقائيًا لبرنامج المساعدة الإضافية الذي يساعدك في تغطية بعض تكاليف الأدوية التي تستلزم وصفة طبية.
يساعد برنامج الاشتراك في Medicare في دفع بعض تكاليف الرعاية الصحية من الجيب. للتأهل ، يجب أن تفي بمعايير الحاجة المالية من خلال برامج الدولة.
بدأ برنامج الاشتراك في برنامج Medicare في عام 1966 للسماح للولايات بتسجيل الأفراد المؤهلين في برنامج Medicaid ودفع أقساط الجزء ب. في عام 1990 ، تم توسيع البرنامج للسماح للولايات بتسجيل المستفيدين المؤهلين من برنامج Medicare ودفع أقساط الجزء أ.
في هذه المقالة ، سنناقش ما يغطيه برنامج الاشتراك في Medicare ، ومن هو المؤهل ، وكيفية التسجيل ، والمزيد.
ما هو برنامج شراء Medicare؟
وفقًا لمراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) ، فإن برنامج الاشتراك في برنامج Medicare يمكّن الولايات من مساعدة أكثر من 10 ملايين أمريكي على دفع أقساط الجزء ب من برنامج Medicare الشهرية ، كما يدفع أكثر من 700000 شخص أقساط الجزء أ.
تقدم جميع الولايات إمكانية الشراء للجزء ب ، لكن عددًا أقل من الولايات يعرض الاشتراك في الجزء أ. هذا لأن قسط الجزء أ مجاني لمعظم الناس. تختلف مؤهلات الاشتراك في الجزء "أ" والجزء "ب".
إذا كنت مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare ، فيجب عليك التسجيل في الجزء "أ" أو الجزء "ب" خلال فترات التسجيل المحددة وإلا ستدفع غرامات. إذا كنت مؤهلاً لبرنامج الاشتراك ، فسيتم التنازل عن هذه العقوبات والأطر الزمنية.
يرتبط برنامج شراء Medicare أيضًا بأهلية Medicaid للحصول على مساعدة الأدوية التي تستلزم وصفة طبية من خلال برنامج يُعرف باسم Extra Help. سنناقش هذا البرنامج الإضافي بعد قليل.
هل هذا البرنامج يتعلق بسن الأهلية لميديكير؟
يمكن أن يكون هناك التباس حول ما يعنيه مصطلح "برنامج شراء Medicare".
هناك تغييرات مقترحة في القواعد لخفض سن الأهلية للحصول على برنامج Medicare إلى 50 إلى 64 عامًا ، وقد يشير البعض إلى هذا على أنه "اشتراك Medicare".
هنا ، على الرغم من ذلك ، نتحدث عن برنامج الاشتراك في الجزأين أ والجزء ب الذي تقدمه الولايات من خلال برامج توفير Medicare (MSPs).
ما هي تكاليف الجزء أ والجزء ب؟
الجزء A من برنامج Medicare هو الجزء الأول من برنامج Medicare الأصلي. يغطي التكاليف المتعلقة بالمستشفى.
لن يضطر معظم الناس إلى دفع قسط الجزء أ. إذا دفعت ضرائب Medicare لمدة 40 ربعًا (أو حوالي 10 سنوات) وتأهلت للحصول على مزايا الضمان الاجتماعي أو مجلس تقاعد السكك الحديدية ، فإن تغطية الجزء أ الخاص بك تكون مجانية. ولكن إذا عملت أقل من 30 ربعًا ، فستحصل على قسط شهري يصل إلى 471 دولارًا للجزء أ في عام 2021.
بالنسبة للجزء "أ" ، ستدفع أيضًا مبلغًا قدره 1،484 دولارًا للخصم لكل فترة مزايا في عام 2021. وينطبق هذا المبلغ على كل من لديه الجزء "أ"
برنامج Medicare Part B هو الجزء الثاني من برنامج Medicare الأصلي. يغطي الخدمات الطبية وخدمات العيادات الخارجية.
سيدفع معظم الناس قسطًا شهريًا قدره 148.50 دولارًا في عام 2021. وقد يكون هذا المبلغ أعلى ، اعتمادًا على مستوى دخلك.
من ناحية أخرى ، إذا كان دخلك أقل من مستوى معين ، فقد تكون مؤهلاً للتقدم بطلب للحصول على MSP. إذا كنت مؤهلاً ، فستدفع الدولة قسطك من خلال برنامج الاشتراك.
الجزء ب القابل للخصم في عام 2021 هو 203 دولارات.
كيف يعمل برنامج الاشتراك في Medicare؟
تساعد برامج الاشتراك الحكومية في الأقساط من خلال عملية الأهلية لبرنامج MSP. هذه برامج ممولة فيدراليًا تسمح للولايات بالمساعدة في دفع الأقساط والخصومات والتأمين المشترك والمصروفات الطبية الأخرى لذوي الاحتياجات المالية.
يمكن لمعظم برامج Medicaid التابعة للولاية تسجيل الأفراد المؤهلين في برنامج الاشتراك الحكومي ضمن الصندوق الاستئماني للتأمين الطبي التكميلي لتغطية أقساط الأشخاص في أي برنامج MSP أو Medicaid.
في بعض الحالات ، يمكنك التأهل لكل من Medicare و Medicaid للمساعدة في دفع تكاليف الرعاية الصحية المختلفة. يُعرف هذا بالأهلية المزدوجة ، ويتأهل أكثر من 9 ملايين أمريكي لهذا الوضع.
لكي تكون مؤهلاً لبرنامج شراء Medicare ، يجب أن تكون مؤهلاً لأحد برامج MSP الأربعة الموضحة أدناه.
ما هي برامج MSPs المختلفة؟
- برنامج المستفيد المؤهل من Medicare (QMB). يساعدك برنامج QMB على دفع الخصومات والأقساط والتأمين المشترك والمدفوعات المشتركة للجزء أ أو الجزء ب أو كليهما.
- برنامج مستفيد الرعاية الطبية المحدد لذوي الدخل المنخفض (SLMB). يساعد برنامج SLMB في دفع أقساط الجزء ب فقط.
- برنامج الأفراد المؤهلين (QI). يساعد برنامج تحسين الجودة أيضًا في دفع أقساط الجزء ب.
- برنامج الأفراد العاملين المعوقين المؤهلين (QDWI). يدفع برنامج QDWI قسط الجزء أ لبعض المستفيدين الذين يعملون مع إعاقة.
هل أنا مؤهل لهذا البرنامج؟
يستخدم برنامج الاشتراك في Medicare نفس حدود الموارد المالية مثل برنامج دخل الضمان التكميلي (SSI) ، ولكن بمبالغ تأهيل مختلفة للدخل.
تختلف قواعد الأهلية والتطبيق حسب الولاية. للتأهل ، يجب على الأفراد والأزواج تلبية احتياجات الدخل والموارد بناءً على مستوى الفقر الفيدرالي وإرشادات الولاية لبرامج MSPs.
إذا كنت مؤهلاً للحصول على SSI ، فأنت مؤهل للحصول على Medicaid. يمكنك التقدم بطلب للحصول على MSP إذا لم يكن لديك حاليًا الأجزاء A أو B. من Medicare. يمكنك أيضًا التقدم إذا كان لديك الجزء A وتحتاج إلى مساعدة بشأن أقساط الجزء B.
بمجرد أن تصبح مؤهلاً ، سيتم تسجيلك في الأجزاء "أ" و "ب" وأحيانًا "د". وقد تتلقى المساعدة في كل أو بعض الأقساط بناءً على حاجتك.
لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً للحصول على MSP أو مزايا الضمان الاجتماعي الأخرى ، يمكنك استخدام أداة فحص أهلية الإعانات التابعة لإدارة الضمان الاجتماعي.
التحقق من حالة أهليتكلمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً لبرنامج الاشتراك ، يمكنك:
- اتصل بمكتب Medicaid في الولاية الخاص بك للاستفسار عن متطلبات الدخل والأصول للتأهل والمستندات التي تحتاجها للتقديم.
- اتصل ببرنامج المساعدة للتأمين الصحي للولاية (SHIP) للاستفسار عن متطلبات الأهلية وكيفية التقديم.
تذكر أنه يجب أن يكون عمرك 65 عامًا أو أكثر للتأهل للحصول على الجزء أ من برنامج Medicare ، ويجب أن تفي بالقواعد الأخرى التي حددتها CMS.
كيف أسجل في هذا البرنامج؟
يمكن لولايتك تسجيلك في الجزء أ والجزء ب إذا كنت مؤهلاً لبرنامج MSP. لكل ولاية معايير أهلية ومستويات مختلفة من المزايا المقدمة ، بناءً على الاحتياجات المالية وقواعد الدولة.
للتقدم إلى MSP مع Medicaid ، قد يكون من المفيد أن يكون لديك المستندات التالية في متناول اليد:
- إثبات الدخل
- بطاقة ميديكير
- بطاقة الضمان الاجتماعي
- شهادة الميلاد
- إثبات العنوان
بمجرد التقديم وتلبية المتطلبات ، يمكن للولايات تسجيلك تلقائيًا في برنامج الاشتراك في الجزء ب للمساعدة في تغطية قسطك.
إذا قمت بالتسجيل في Medicaid أو SSI أو MSP ، فأنت أيضًا مؤهل تلقائيًا للحصول على مساعدة إضافية. هذا برنامج يساعدك على دفع قسط الجزء (د) الخاص بك.
الجزء د هو تغطية الأدوية الموصوفة من قبل الميديكير. تزيل المساعدة الإضافية عقوبة التسجيل للجزء د إذا لم تتقدم بطلب عندما كنت مؤهلاً لأول مرة. ومع ذلك ، ستظل بحاجة إلى اختيار خطة الجزء د.
بمجرد التقديم ، ستتلقى إشعارًا بالأهلية للعمل في غضون 45 يومًا من تقديم طلبك. إذا تمت الموافقة على MSP ، فسيبدأ برنامج Medicaid في دفع قسط الجزء ب الخاص بك على الفور.
بالنسبة لبرنامج QMB ، تبدأ المزايا بعد شهر من إشعار الإجراء. ومع ذلك ، بالنسبة لبرامج SLMB و QI ، قد يستغرق الضمان الاجتماعي عدة أشهر لتسديد مبلغ 148.50 دولارًا أمريكيًا قسط الجزء ب من خلال شيك الضمان الاجتماعي الخاص بك.
تلميحمن المهم أن تدرك أنه يجب إعادة اعتماد مزايا MSP كل عام. اتصل بمكتب Medicaid الخاص بك للاستفسار عن إعادة الاعتماد لتجنب فقدان المزايا الخاصة بك.
الوجبات الجاهزة
- يسمح برنامج شراء Medicare للولايات بمساعدة الأشخاص ذوي الاحتياجات المالية على التسجيل في Medicare ودفع أقساطهم (الأجزاء A و B و D).
- يسمح هذا البرنامج للولايات بتسجيل الأفراد فور استيفائهم لمتطلبات الأهلية ، بغض النظر عن فترات التسجيل القياسية في برنامج Medicare.
- لن تدفع غرامة للتسجيل المتأخر في الأجزاء "أ" أو "ب" أو "د" إذا كنت مؤهلاً لبرنامج MSP.
- ستتأهل أيضًا تلقائيًا لبرنامج المساعدة الإضافية إذا قمت بالتسجيل في MSP ، مما سيساعدك على دفع قسط الجزء (د) وتكاليف الأدوية التي تستلزم وصفة طبية.
تم تحديث هذه المقالة في 20 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.
