اتخاذ قرارات دعم الحياة

ما هو دعم الحياة؟

يشير مصطلح "دعم الحياة" إلى أي مجموعة من الآلات والأدوية التي تحافظ على حياة جسم الشخص عندما تتوقف أعضائه عن العمل.

عادةً ما يستخدم الأشخاص عبارة "دعم الحياة" للإشارة إلى آلة تهوية ميكانيكية تساعدك على التنفس حتى لو كنت مصابًا أو مريضًا للغاية بحيث لا تستطيع رئتيك الاستمرار في العمل.

سبب آخر للحاجة إلى جهاز التنفس الصناعي هو إصابة الدماغ التي لا تسمح للشخص بحماية مجرى الهواء أو بدء التنفس بشكل فعال.

دعم الحياة هو ما يمنح الأطباء القدرة على إجراء العمليات الجراحية المعقدة. كما يمكن أن يطيل عمر الأشخاص الذين يتعافون من إصابات رضحية. يمكن أن يصبح دعم الحياة أيضًا ضرورة دائمة لبعض الناس للبقاء على قيد الحياة.

هناك العديد من الأشخاص الذين لديهم أجهزة تهوية محمولة ويستمرون في العيش حياة طبيعية نسبيًا. ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين يستخدمون جهاز دعم الحياة لا يتعافون دائمًا. قد لا يستعيدون القدرة على التنفس والعمل من تلقاء أنفسهم.

إذا كان الشخص الذي يستخدم جهاز التنفس الصناعي في حالة فقدان للوعي على المدى الطويل ، فقد يؤدي ذلك إلى وضع أفراد الأسرة في موقف صعب يتمثل في اختيار ما إذا كان ينبغي لأحبائهم الاستمرار في العيش في حالة اللاوعي بمساعدة الجهاز.

أنواع دعم الحياة

جهاز التنفس الصناعي

عندما تجعل أعراض الالتهاب الرئوي أو مرض الانسداد الرئوي المزمن أو الوذمة أو أمراض الرئة الأخرى من الصعب جدًا التنفس بمفردك ، فإن الحل قصير المدى هو استخدام جهاز التنفس الصناعي. ويسمى أيضًا جهاز التنفس الصناعي.

يتولى جهاز التنفس مهمة توفير الأنفاس والمساعدة في تبادل الغازات بينما يحصل باقي الجسم على قسط من الراحة ويمكنه العمل على الشفاء.

تُستخدم أجهزة التنفس أيضًا في المراحل المتأخرة من الحالات الصحية المزمنة ، مثل مرض Lou Gehrig أو إصابات الحبل الشوكي.

يتحسن معظم الأشخاص الذين يحتاجون إلى استخدام جهاز التنفس الصناعي ويمكنهم العيش بدونه. في بعض الحالات ، يصبح دعم الحياة ضرورة دائمة لإبقاء الشخص على قيد الحياة.

الإنعاش القلبي الرئوي (CPR)

الإنعاش القلبي الرئوي هو إجراء أساسي للإسعافات الأولية لإنقاذ حياة الشخص عندما يتوقف عن التنفس. السكتة القلبية والغرق والاختناق كلها حالات يمكن فيها إنقاذ شخص توقف عن التنفس من خلال الإنعاش القلبي الرئوي.

إذا كنت بحاجة إلى الإنعاش القلبي الرئوي ، فإن الشخص الذي يقوم بالإنعاش القلبي الرئوي يضغط على صدرك للحفاظ على ضخ الدم عبر قلبك أثناء غيابك عن الوعي. بعد الإنعاش القلبي الرئوي الناجح ، سيقوم الطبيب أو المستجيب الأول بتقييم ما إذا كانت هناك حاجة لأنواع أخرى من تدابير دعم الحياة أو العلاج.

الرجفان

مزيل الرجفان عبارة عن آلة تستخدم نبضات كهربائية حادة لتغيير إيقاع قلبك. يمكن استخدام هذا الجهاز بعد حدث قلبي ، مثل النوبة القلبية أو عدم انتظام ضربات القلب.

يمكن لجهاز إزالة الرجفان أن يجعل قلبك ينبض بشكل طبيعي على الرغم من وجود حالة صحية كامنة قد تؤدي إلى مضاعفات أكبر.

التغذية الاصطناعية

تُعرف التغذية الاصطناعية أيضًا باسم "التغذية بالأنبوب" ، حيث تحل محل الأكل والشرب بأنبوب يقوم بإدخال التغذية مباشرة في جسمك.

هذا ليس بالضرورة دعمًا للحياة ، حيث يوجد أشخاص يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي أو التغذية والذين يتمتعون بصحة جيدة وقد يعتمدون على التغذية الاصطناعية.

ومع ذلك ، فإن التغذية الاصطناعية عادة ما تكون جزءًا من نظام دعم الحياة عندما يكون الفرد فاقدًا للوعي أو غير قادر على العيش بدون دعم من جهاز التنفس الصناعي.

يمكن أن تساعد التغذية الاصطناعية في الحفاظ على الحياة في المراحل النهائية لبعض الحالات النهائية أيضًا.

جهاز مساعدة البطين الأيسر (LVAD)

يستخدم جهاز مساعدة البطين الأيسر في حالات قصور القلب. إنه جهاز ميكانيكي يساعد البطين الأيسر في ضخ الدم إلى الجسم.

في بعض الأحيان ، يصبح جهاز مساعدة البطين الأيسر ضروريًا عندما ينتظر الشخص عملية زرع قلب. إنه لا يحل محل القلب. إنه يساعد القلب على الضخ.

يمكن أن يكون لأجهزة مساعدة البطين الأيسر آثار جانبية كبيرة ، لذلك قد يختار الشخص المدرج في قائمة زراعة القلب عدم إجراء زراعة واحدة بعد تقييم وقت الانتظار المحتمل ومخاطره مع الطبيب.

أكسجة الغشاء خارج الجسم (ECMO)

يُطلق على ECMO أيضًا اسم دعم الحياة خارج الجسم (ECLS). ويرجع ذلك إلى قدرة الجهاز على أداء وظيفة إما الرئتين فقط (ECMO الوريدي) أو القلب والرئتين (ECMO الوريدي الشرياني).

يتم استخدامه بشكل خاص عند الرضع الذين يعانون من نقص في نمو الجهاز القلبي الوعائي أو الجهاز التنفسي بسبب الاضطرابات الخطيرة. يمكن للأطفال والبالغين أيضًا أن يحتاجوا إلى ECMO.

غالبًا ما يكون ECMO علاجًا يستخدم بعد فشل الطرق الأخرى ، ولكنه بالتأكيد يمكن أن يكون فعالًا للغاية. مع تقوية قلب الشخص ورئتيه ، يمكن قلب الجهاز للسماح لجسم الشخص بالسيطرة.

في بعض الحالات ، يمكن استخدام ECMO مبكرًا في العلاج لمنع تلف الرئتين من إعدادات جهاز التنفس الصناعي العالية.

بدء دعم الحياة

يبدأ الأطباء في دعم الحياة عندما يكون واضحًا أن جسمك يحتاج إلى مساعدة لدعم بقائك الأساسي. قد يكون هذا بسبب:

• فشل الجهاز
• فقدان الدم
• عدوى تتعفن

إذا كنت قد تركت تعليمات مكتوبة أنك لا تريد أن تستخدم أجهزة الإنعاش القلبي الرئوي ، فلن يبدأ الطبيب العملية. هناك نوعان شائعان من التعليمات:

• لا تنعش (DNR)
• السماح بالموت الطبيعي (و)

باستخدام DNR ، لن يتم إنعاشك أو إعطائك أنبوب تنفس في حالة توقفك عن التنفس أو تعرضك للسكتة القلبية.

مع AND ، سيسمح الطبيب للطبيعة بأخذ مجراها حتى إذا كنت بحاجة إلى تدخل طبي للبقاء على قيد الحياة. ومع ذلك ، سيتم بذل كل جهد ممكن لإبقائك مرتاحًا وخاليًا من الألم.

وقف دعم الحياة

مع تقنية دعم الحياة ، لدينا القدرة على إبقاء الناس على قيد الحياة لفترة أطول بكثير مما اعتدنا عليه. ولكن هناك حالات قد تتخذ فيها قرارات صعبة بشأن دعم الحياة على عاتق أحبائهم.

بمجرد توقف نشاط دماغ الشخص ، لا توجد فرصة للشفاء. في الحالات التي لا يتم فيها اكتشاف نشاط دماغي ، قد يوصي الطبيب بإيقاف تشغيل جهاز التنفس الصناعي وإيقاف التغذية الاصطناعية.

سيجري الطبيب عدة فحوصات للتأكد تمامًا من عدم وجود فرصة للشفاء قبل تقديم هذه التوصية.

بعد إيقاف تشغيل أجهزة دعم الحياة ، سيموت الشخص الميت دماغياً في غضون دقائق ، لأنه لن يتمكن من التنفس بمفرده.

إذا كان الشخص في حالة إنباتية دائمة ولكنه ليس ميتًا ، فمن المحتمل أن يتكون دعم حياته من السوائل والتغذية. إذا تم إيقاف هذه ، فقد يستغرق الأمر من بضع ساعات إلى عدة أيام حتى يتم إغلاق الأعضاء الحيوية للشخص تمامًا.

عندما تفكر في إيقاف تشغيل أجهزة دعم الحياة ، فهناك العديد من العوامل الفردية التي تلعب دورًا. قد ترغب في التفكير فيما يريده الشخص. هذا يسمى الحكم البديل.

هناك خيار آخر وهو التفكير في ما هو في مصلحة من تحب ومحاولة اتخاذ قرار بناءً على ذلك.

بغض النظر عن أي شيء ، هذه القرارات شخصية بشكل مكثف. ستختلف أيضًا وفقًا للحالة الطبية للشخص المعني.

النتائج الإحصائية

لا توجد بالفعل مقاييس موثوقة للنسبة المئوية للأشخاص الذين يعيشون بعد إدارة دعم الحياة أو سحبها.

الأسباب الكامنة وراء لجوء الأشخاص إلى أجهزة دعم الحياة والعمر الذي يكونون فيه عند الحاجة إلى دعم الحياة يجعل من المستحيل حساب النتائج إحصائيًا.

لكننا نعلم أن بعض الحالات الأساسية لها نتائج جيدة على المدى الطويل حتى بعد وضع الشخص على أجهزة دعم الحياة.

تشير الإحصائيات إلى أن الأشخاص الذين يحتاجون إلى الإنعاش القلبي الرئوي بعد توقف القلب يمكنهم التعافي تمامًا. هذا صحيح بشكل خاص إذا تم إعطاء الإنعاش القلبي الرئوي الذي يتلقونه بشكل صحيح وفوري.

بعد قضاء الوقت في استخدام جهاز التنفس الصناعي ، يصبح من الصعب فهم توقعات متوسط ​​العمر المتوقع. عندما تكون على جهاز تنفس ميكانيكي كجزء من وضع نهاية الحياة لفترة طويلة من الزمن ، فإن فرصك في البقاء على قيد الحياة بدونها تبدأ في الانخفاض.

تنجو نسبة عالية من الأشخاص من خلع جهاز التنفس الصناعي بناءً على نصيحة الطبيب. ما يحدث بعد ذلك يختلف حسب التشخيص.

في الواقع ، خلصت مراجعة البحث المتاح إلى أن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات حول النتائج طويلة المدى للأشخاص الذين كانوا يستخدمون جهاز التنفس الصناعي.

الوجبات الجاهزة

لا أحد يريد أن يشعر بأن "الأمر كله متروك لهم" لأنهم يتخذون قرارًا بشأن دعم الحياة لأحد أفراد أسرته. إنها واحدة من أصعب المواقف العاطفية التي قد تجد نفسك فيها.

تذكر أنه ليس قرار إزالة أجهزة دعم الحياة هو الذي سيؤدي إلى وفاة أحد أفراد أسرتك ؛ إنها الحالة الصحية الأساسية. هذا الشرط لا تسببه أنت أو قرارك.

يعد التحدث إلى أفراد الأسرة الآخرين أو قسيس المستشفى أو المعالج أمرًا بالغ الأهمية في أوقات الحزن واتخاذ القرارات المجهدة. لا تتعرض للضغط لاتخاذ قرار بشأن دعم الحياة ، فلن تشعر بالراحة تجاه الشخص الذي تتخذه من أجله.