ما هو الفشل الكلوي؟
كليتيك هما زوجان من الأعضاء يقعان باتجاه أسفل ظهرك. توجد كلية واحدة على جانبي عمودك الفقري. يقومون بتصفية الدم وإزالة السموم من الجسم. ترسل الكلى السموم إلى المثانة ، والتي يزيلها جسمك لاحقًا أثناء التبول.
يحدث الفشل الكلوي عندما تفقد كليتك القدرة على تصفية الدم بشكل كافٍ. يمكن أن تتداخل العديد من العوامل مع صحة الكلى ووظيفتها ، مثل:
- التعرض السام للملوثات البيئية أو بعض الأدوية
- بعض الأمراض الحادة والمزمنة
- الجفاف الشديد
- صدمة الكلى
يصبح جسمك مثقلًا بالسموم إذا لم تتمكن الكليتان من أداء وظيفتهما المعتادة. يمكن أن يؤدي هذا إلى الفشل الكلوي ، والذي يمكن أن يهدد الحياة إذا ترك دون علاج.
أعراض الفشل الكلوي
عادة ما يعاني الشخص المصاب بالفشل الكلوي من بعض أعراض المرض. احيانا لا تظهر اعراض. تشمل الأعراض المحتملة ما يلي:
- انخفاض كمية البول
- تورم الساقين والكاحلين والقدمين من احتباس السوائل الناجم عن فشل الكلى في التخلص من فضلات الماء
- ضيق التنفس غير المبرر
- النعاس المفرط أو التعب
- غثيان مستمر
- ارتباك
- ألم أو ضغط في صدرك
- النوبات
- غيبوبة
العلامات المبكرة للفشل الكلوي
قد يكون من الصعب تحديد أعراض مرض الكلى في مراحله المبكرة. غالبًا ما تكون خفية ويصعب التعرف عليها. إذا واجهت علامات مبكرة لمرض الكلى ، فقد تشمل:
- انخفاض انتاج البول
- احتباس السوائل الذي يؤدي إلى تورم الأطراف
- ضيق في التنفس
أسباب الفشل الكلوي
يمكن أن يكون الفشل الكلوي نتيجة لعدة حالات أو أسباب. عادةً ما يُحدِّد السبب نوع الفشل الكلوي.
عادة ما يكون لدى الأشخاص الأكثر تعرضًا للخطر سببًا واحدًا أو أكثر من الأسباب التالية:
فقدان تدفق الدم إلى الكلى
يمكن أن يؤدي الفقد المفاجئ لتدفق الدم إلى الكلى إلى الفشل الكلوي. تتضمن بعض الحالات التي تسبب فقدان تدفق الدم إلى الكلى ما يلي:
- نوبة قلبية
- مرض قلبي
- تندب الكبد أو فشل الكبد
- تجفيف
- حرق شديد
- رد فعل تحسسي
- عدوى شديدة ، مثل تعفن الدم
يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم والأدوية المضادة للالتهابات أيضًا إلى الحد من تدفق الدم.
مشاكل التخلص من البول
عندما لا يتمكن جسمك من التخلص من البول ، تتراكم السموم وتفرط في الكلى. يمكن لبعض أنواع السرطان أن تسد ممرات البول ، مثل:
- البروستات (النوع الأكثر شيوعًا عند الرجال)
- القولون
- عنقى
- مثانة
يمكن أن تتداخل الحالات الأخرى مع التبول وقد تؤدي إلى الفشل الكلوي ، بما في ذلك:
- حصى الكلى
- تضخم البروستاتا
- جلطات دموية في المسالك البولية
- تلف الأعصاب التي تتحكم في مثانتك
أسباب أخرى
تشمل بعض الأشياء الأخرى التي قد تؤدي إلى الفشل الكلوي ما يلي:
- جلطة دموية في كليتيك أو حولهما
- عدوى
- كمية زائدة من السموم من المعادن الثقيلة
- المخدرات والكحول
- التهاب الأوعية الدموية ، وهو التهاب في الأوعية الدموية
- الذئبة ، وهو مرض من أمراض المناعة الذاتية يمكن أن يسبب التهاب العديد من أعضاء الجسم
- التهاب كبيبات الكلى ، وهو التهاب في الأوعية الدموية الصغيرة في الكلى
- متلازمة انحلال الدم اليوريمي ، والتي تنطوي على انهيار خلايا الدم الحمراء بعد عدوى بكتيرية ، عادة في الأمعاء
- المايلوما المتعددة ، سرطان خلايا البلازما في نخاع العظام
- تصلب الجلد ، وهي حالة من أمراض المناعة الذاتية تؤثر على بشرتك
- فرفرية نقص الصفيحات التخثرية ، وهو اضطراب يسبب جلطات دموية في الأوعية الصغيرة
- أدوية العلاج الكيميائي التي تعالج السرطان وبعض أمراض المناعة الذاتية
- الأصباغ المستخدمة في بعض اختبارات التصوير
- بعض المضادات الحيوية
- مرض السكري غير المنضبط
5 أنواع من الفشل الكلوي
هناك خمسة أنواع مختلفة من الفشل الكلوي:
الفشل الكلوي الحاد
يمكن أن يؤدي عدم كفاية تدفق الدم إلى الكلى إلى الإصابة بالفشل الكلوي الحاد في فترة ما قبل الكلى. لا تستطيع الكلى تصفية الدم من السموم دون تدفق الدم بشكل كافٍ. يمكن علاج هذا النوع من الفشل الكلوي عادة بمجرد أن يحدد طبيبك سبب انخفاض تدفق الدم.
الفشل الكلوي الحاد
يمكن أن ينتج الفشل الكلوي الحاد الجوهري عن صدمة مباشرة للكلى ، مثل الصدمة الجسدية أو الحوادث. تشمل الأسباب أيضًا الحمل الزائد للسموم ونقص التروية ، وهو نقص الأكسجين في الكلى.
ما يلي قد يسبب نقص التروية:
- نزيف شديد
- صدمة
- انسداد الأوعية الدموية الكلوية
- التهاب كبيبات الكلى
الفشل الكلوي المزمن السابق
عندما لا يكون هناك ما يكفي من الدم المتدفق إلى الكلى لفترة طويلة من الزمن ، تبدأ الكلى في الانكماش وتفقد القدرة على العمل.
الفشل الكلوي المزمن
يحدث هذا عندما يكون هناك ضرر طويل الأمد للكلى بسبب مرض الكلى الجوهري. يتطور مرض الكلى الجوهري من صدمة مباشرة للكلى ، مثل النزيف الحاد أو نقص الأكسجين.
الفشل الكلوي المزمن التالي
يمنع انسداد المسالك البولية طويل الأمد التبول. هذا يسبب الضغط وتلف الكلى في نهاية المطاف.
اختبارات الفشل الكلوي
هناك العديد من الاختبارات التي يمكن لطبيبك استخدامها لتشخيص الفشل الكلوي.
تحليل البول
قد يأخذ طبيبك عينة من البول لاختبارها بحثًا عن أي تشوهات ، بما في ذلك البروتين غير الطبيعي أو السكر الذي ينسكب في البول.
يمكنهم أيضًا إجراء فحص للرواسب البولية. يقيس هذا الاختبار كمية خلايا الدم الحمراء والبيضاء ، ويبحث عن مستويات عالية من البكتيريا ، ويبحث عن أعداد كبيرة من الجسيمات على شكل أنبوب تسمى القوالب الخلوية.
قياسات حجم البول
يعد قياس إخراج البول أحد أبسط الاختبارات للمساعدة في تشخيص الفشل الكلوي. على سبيل المثال ، قد يشير انخفاض النتاج البولي إلى أن مرض الكلى ناتج عن انسداد في المسالك البولية ، والتي يمكن أن تسببها أمراض أو إصابات متعددة.
عينات من الدم
قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات الدم لقياس المواد التي يتم ترشيحها بواسطة كليتيك ، مثل نيتروجين اليوريا في الدم (BUN) والكرياتينين (Cr). قد يشير الارتفاع السريع في هذه المستويات إلى فشل كلوي حاد.
التصوير
توفر الاختبارات مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية صورًا للكلى نفسها وكذلك المسالك البولية. يسمح هذا لطبيبك بالبحث عن انسداد أو تشوهات في كليتيك.
عينة نسيج الكلى
يتم فحص عينات الأنسجة بحثًا عن رواسب غير طبيعية أو تندب أو كائنات معدية. سيستخدم طبيبك خزعة الكلى لجمع عينة الأنسجة. الخزعة هي إجراء بسيط يتم إجراؤه عادة عندما تكون مستيقظًا.
سيعطيك طبيبك مخدرًا موضعيًا حتى لا تشعر بأي ألم. سيقومون بعد ذلك بإدخال إبرة خزعة عبر جلدك وصولاً إلى كليتك للحصول على العينة. ستحدد أجهزة الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية موقع الكلى وتساعد طبيبك في توجيه الإبرة.
يمكن أن تساعد هذه الاختبارات في تحديد ما إذا كانت الكليتان تعملان كما ينبغي. قد تساعد اختبارات وظائف الكلى الأخرى طبيبك أيضًا في تحديد سبب الأعراض.
مراحل الفشل الكلوي
يصنف الفشل الكلوي إلى خمس مراحل. وتتراوح هذه من خفيفة للغاية (المرحلة 1) إلى الفشل الكلوي الكامل (المرحلة 5). تزداد الأعراض والمضاعفات مع تقدم المراحل.
المرحلة 1
هذه المرحلة خفيفة للغاية. قد لا تعاني من أي أعراض وليس لديك أي مضاعفات واضحة. بعض الضرر موجود.
لا يزال من الممكن إدارة التقدم وإبطائه من خلال الحفاظ على نمط حياة صحي. وهذا يشمل تناول نظام غذائي متوازن وممارسة الرياضة بانتظام وعدم استخدام منتجات التبغ. الحفاظ على وزن صحي مهم أيضًا.
إذا كنت مصابًا بداء السكري ، فمن المهم التحكم في نسبة السكر في الدم.
المرحلة الثانية
لا يزال مرض الكلى في المرحلة الثانية يعتبر شكلاً خفيفًا ، ولكن قد تكون المشكلات التي يمكن اكتشافها مثل البروتين في البول أو التلف الجسدي للكلى أكثر وضوحًا.
لا تزال تستخدم نفس أساليب نمط الحياة التي ساعدت في المرحلة الأولى في المرحلة الثانية. تحدث أيضًا مع طبيبك حول عوامل الخطر الأخرى التي يمكن أن تجعل المرض يتطور بسرعة أكبر. وتشمل هذه أمراض القلب والالتهابات واضطرابات الدم.
المرحلة 3
يعتبر مرض الكلى في هذه المرحلة معتدلاً. كليتيك لا تعملان كما ينبغي.
ينقسم مرض الكلى في المرحلة 3 أحيانًا إلى 3 أ و 3 ب. يفرق اختبار الدم الذي يقيس كمية الفضلات في جسمك بين الاثنين.
قد تصبح الأعراض أكثر وضوحًا في هذه المرحلة. من المحتمل حدوث تورم في اليدين والقدمين وآلام في الظهر وتغيرات في التبول بشكل متكرر.
قد تساعد أساليب أسلوب الحياة. قد يفكر طبيبك أيضًا في تناول الأدوية لعلاج الحالات الأساسية التي يمكن أن تسرع الفشل.
المرحلة الرابعة
تعتبر المرحلة الرابعة من مرض الكلى معتدلة إلى شديدة. الكلى لا تعمل بشكل جيد ، لكنك لم تصل إلى الفشل الكلوي الكامل بعد. يمكن أن تشمل الأعراض مضاعفات مثل فقر الدم وارتفاع ضغط الدم وأمراض العظام.
لا يزال أسلوب الحياة الصحي أمرًا حيويًا. من المحتمل أن يطلب منك طبيبك علاجات مصممة لإبطاء الضرر.
المرحلة الخامسة
في المرحلة الخامسة ، تقترب كليتك أو تكون في حالة فشل تام. ستكون أعراض فقدان وظائف الكلى واضحة. وتشمل هذه القيء والغثيان وصعوبة التنفس وحكة الجلد وأكثر من ذلك.
في هذه المرحلة ، ستحتاج إلى غسيل كلوي منتظم أو زراعة كلية.
علاج الفشل الكلوي
هناك عدة علاجات للفشل الكلوي. يعتمد نوع العلاج الذي تحتاجه على سبب الفشل الكلوي.
غسيل الكلى
يقوم غسيل الكلى بتصفية وتنقية الدم باستخدام آلة. تقوم الآلة بوظيفة الكلى. اعتمادًا على نوع غسيل الكلى ، قد يتم توصيلك بجهاز كبير أو كيس قسطرة محمول.
قد تحتاج إلى اتباع نظام غذائي منخفض البوتاسيوم وقليل الملح مع غسيل الكلى.
غسيل الكلى لا يعالج الفشل الكلوي ، ولكن يمكن أن يطيل حياتك إذا ذهبت إلى العلاجات المجدولة بانتظام.
زرع الكلى
خيار العلاج الآخر هو زرع الكلى. يمكن للكلية المزروعة أن تعمل بشكل طبيعي ، ولم تعد هناك حاجة لغسيل الكلى.
عادة ما يكون هناك انتظار طويل حتى تتلقى كلية من متبرع تتوافق مع جسمك. إذا كان لديك متبرع حي ، فقد تتم العملية بسرعة أكبر.
يجب عليك تناول الأدوية المثبطة للمناعة بعد الجراحة لمنع جسمك من رفض الكلية الجديدة. هذه الأدوية لها آثارها الجانبية ، وبعضها خطير.
قد لا تكون جراحة الزرع خيار العلاج المناسب للجميع. من الممكن أيضًا أن تكون الجراحة غير ناجحة.
تحدث مع طبيبك حول ما إذا كنت مرشحًا جيدًا لعملية زرع الكلى.
حمية الفشل الكلوي
لا يوجد نظام غذائي محدد للأشخاص المصابين بالفشل الكلوي. غالبًا ما تعتمد الإرشادات الخاصة بما تأكله على مرحلة مرض الكلى لديك وصحتك الفردية. قد تتضمن بعض التوصيات:
- قلل من الصوديوم والبوتاسيوم. تتبع مقدار ما تتناوله من هذين المغذيين. اهدف إلى تناول أقل من 2000 ملليجرام يوميًا من كليهما.
- الحد من الفوسفور. مثل الصوديوم والبوتاسيوم ، من الجيد الحفاظ على كمية الفوسفور التي تتناولها في اليوم. حاول البقاء أقل من 1000 ملليغرام.
- اتبع إرشادات البروتين. في مرض الكلى المبكر والمتوسط ، قد ترغب في تقليل استهلاك البروتين. ومع ذلك ، في المرحلة النهائية من الفشل الكلوي ، يمكنك تناول المزيد من البروتين ، اعتمادًا على توصيات طبيبك.
بالإضافة إلى هذه الإرشادات العامة ، قد يُطلب منك أيضًا تجنب بعض الأطعمة إذا كنت مصابًا بمرض في الكلى.
فشل كلوي لون البول
لون البول هو نافذة صغيرة على صحة جسمك. فهو لا يخبرك كثيرًا عن حالة وظائف الكلى حتى يتطور الضرر الذي لحق بالكلى.
ومع ذلك ، قد تنبهك التغييرات في لون البول إلى بعض المشكلات.
- واضح أو أصفر شاحب. يشير هذا اللون إلى أنك رطب جيدًا. هذا هو اللون المثالي في معظم الحالات.
- أصفر غامق أو كهرماني. قد تصاب بالجفاف. جرب شرب المزيد من الماء وقلل من المشروبات الغازية الداكنة أو الشاي أو القهوة.
- البرتقالي. قد تكون هذه علامة على الجفاف ، أو قد تكون علامة على وجود الصفراء في مجرى الدم. مرض الكلى لا يسبب هذا عادة.
- وردي أو أحمر. قد يحتوي البول ذو اللون الوردي أو القليل من اللون الأحمر على دم بداخله. يمكن أن يكون أيضًا بسبب بعض الأطعمة ، مثل البنجر أو الفراولة. يمكن أن يوضح اختبار البول السريع الفرق.
- رغوي. البول الذي يحتوي على فقاعات زائدة هو علامة على أنه من المحتمل أن يحتوي على الكثير من البروتين. يعتبر وجود البروتين في البول علامة على مرض الكلى.
يمكن أن يرفع لون البول أعلامًا لمشاكل محتملة. تعرف على أسباب اللون الشائعة والأسباب التي من المرجح أن تؤثر على ظل بولك.
مرض السكري والفشل الكلوي
مرض السكري هو السبب الأكثر شيوعًا للفشل الكلوي. يمكن أن يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم غير المنضبط إلى تلف الكلى. يمكن أن يصبح الضرر أسوأ بمرور الوقت.
لا يمكن عكس اعتلال الكلية السكري أو تلف الكلى الناجم عن داء السكري من النوع 1 أو النوع 2. يمكن أن تساعد إدارة سكر الدم وضغط الدم في تقليل الضرر. من المهم أيضًا تناول الأدوية التي يصفها طبيبك.
إذا كنت مصابًا بداء السكري ، فمن المرجح أن يقوم طبيبك بإجراء فحوصات منتظمة لمراقبة الفشل الكلوي.
يزيد خطر إصابتك باعتلال الكلية السكري كلما طالت مدة عيشك مع هذه الحالة. اكتشف العوامل الأخرى التي قد تزيد من خطر إصابتك بهذا النوع من أمراض الكلى.
متوسط العمر المتوقع للفشل الكلوي
ليس من الممكن معرفة المدة التي يعيشها الشخص المصاب بالفشل الكلوي بالضبط. يختلف كل شخص مصاب بالفشل الكلوي.
بشكل عام ، يمكن للشخص الذي يخضع لغسيل الكلى أن يتوقع أن يعيش في المتوسط من 5 إلى 10 سنوات طالما أنهم يتبعون علاجهم.
بعض العوامل التي تلعب دورًا في متوسط العمر المتوقع هي:
- عمر
- مرحلة مرض الكلى
- شروط التعايش الأخرى
من المرجح أن يعيش الشاب المصاب بالفشل الكلوي في منتصف المرحلة والذي لا توجد لديه عوامل خطر معقدة أو حالات أخرى لفترة أطول من الشخص الأكبر سنًا المصاب بالمرحلة 4 أو المرحلة 5 من الفشل الكلوي بالإضافة إلى مرض السكري أو أمراض القلب والأوعية الدموية.
بمجرد وصولك إلى المرحلة النهائية من الفشل الكلوي ، ستحتاج إلى غسيل الكلى للعيش. يمكن أن يؤدي تفويت علاج واحد إلى تقليل متوسط العمر المتوقع.
من المرجح أن تستمر عملية زرع الكلى لمدة 5 إلى 10 سنوات. من الممكن إجراء عملية زرع ثانية بعد فشل أول عملية زرع.
الفشل الكلوي والكحول
إذا كنت تعاني من الفشل الكلوي وتشرب الكحول ، فستضطر كليتك إلى العمل بجهد أكبر مما هي عليه بالفعل.
لا يتم التمثيل الغذائي للكحول من نظامك ، لذلك ستشعر بآثاره حتى تتلقى غسيل الكلى لتصفيته من الدم.
تحتوي البيرة والنبيذ على كميات كبيرة من الفوسفور. يمكن أن يسبب مشاكل قلبية حادة وحتى الموت إذا كانت الكلى لديك غير قادرة على ترشيحها. ومع ذلك ، فإن معظم المشروبات الكحولية القوية لا تحمل نفس المخاطر.
إذا كنت تعاني من الفشل الكلوي أو مرض الكلى في مرحلة متأخرة ، فقد يوصي طبيبك بتحديد عدد مرات تناول الكحول. بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد يكون التخلص تمامًا من الكحول في النظام الغذائي هو الأفضل.
شرب الكحول مع الفشل الكلوي يمكن أن يضر بالوظيفة الطبيعية للأعضاء الأخرى. مع مرور الوقت ، يمكن أن يؤدي تناول الكحول بكثرة على المدى الطويل إلى الإصابة بأمراض الكبد.
قد يسبب تعاطي الكحول أعراضًا إضافية ، مثل الألم. اكتشف كيف يتسبب شرب الكحول في ألم الظهر والجناح.
تشخيص الفشل الكلوي
يعتمد التشخيص أو التوقعات بالنسبة للأشخاص المصابين بالفشل الكلوي على عدة عوامل. وتشمل هذه الأسباب الكامنة ، ومدى جودة علاج هذا السبب ، وأي عوامل معقدة ، مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري.
قد يكون العلاج المناسب وتغيير نمط الحياة الصحي قادرين على تحسين مظهرك. يمكن أن يساعد اتباع نظام غذائي صحي وتقليل الأطعمة التي تضر بالكلى وعلاج أي مشاكل أساسية في إطالة صحتك وحياتك.
منع الفشل الكلوي
هناك خطوات يمكنك اتخاذها لتقليل خطر الإصابة بالفشل الكلوي.
اتبع التعليمات عند تناول الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية. يمكن أن يؤدي تناول جرعات عالية جدًا (حتى من الأدوية الشائعة مثل الأسبرين) إلى إنتاج مستويات عالية من السموم في فترة زمنية قصيرة. هذا يمكن أن يفرط في الكلى.
تؤدي العديد من أمراض الكلى أو المسالك البولية إلى الفشل الكلوي عندما لا تتم إدارتها بشكل صحيح. يمكنك المساعدة في تقليل خطر الإصابة بالفشل الكلوي عن طريق:
- الحفاظ على نمط حياة صحي
- اتباع نصيحة طبيبك
- تناول الأدوية الموصوفة حسب التوجيهات
- معالجة الأسباب الشائعة للفشل الكلوي ، مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري
إذا كانت لديك أي مخاوف بشأن كليتيك ، فلا تتردد في التواصل مع طبيبك.
