يمكن أن يكون مرض القلاع الفموي حالة شائعة للأشخاص الذين يعانون من حالات تثبط جهاز المناعة ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية. تشير التقديرات إلى أن حوالي 80 إلى 90 في المائة من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية سيتعاملون مع مرض القلاع في الفم أو الحلق في مرحلة ما من حياتهم.
فطريات الفم هي عدوى فطرية تسبب نتوءات وبقع بيضاء أو صفراء داخل فمك. غالبًا ما تسببه الفطريات في الجنس الكانديدا.
الكانديدا تعيش في أفواه معظم الناس دون أن تسبب أي أعراض. ولكن بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، مثل أولئك الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية ، قد تنتشر الفطريات بشكل أسرع مما يستطيع الجهاز المناعي محاربته.
استمر في القراءة لتتعلم كل ما تحتاج لمعرفته حول العلاقة بين مرض القلاع الفموي وفيروس نقص المناعة البشرية.
ما هو مرض القلاع الفموي؟
يُعرف مرض القلاع الفموي طبياً بداء المبيضات الفموي البلعومي. إنه فرط نمو الخميرة في فمك مما يؤدي إلى ظهور نتوءات أو بقع صفراء أو بيضاء. يمكن أن تظهر على الخدين الداخليين أو الشفاه أو اللوزتين أو اللسان.
غالبًا ما يسبب القلاع أعراضًا أخرى مثل التهاب الحلق أو صعوبة البلع.
يحدث مرض القلاع الفموي عادة بسبب الفطريات المبيضات البيض ، ولكن يمكن أيضًا أن يكون سببها الآخر الكانديدا صنف.
حوالي 75 في المئة من الناس لديهم الكانديدا في أو على أجسادهم. من الطبيعي أن تجده على جلدك أو في فمك أو أمعائك أو مهبلك. عادة ، لا يسبب أعراضًا لأن جهاز المناعة لديك قادر على منعه من الانتشار.
الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، مثل الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، والأشخاص الذين يخضعون للإشعاع أو العلاج الكيميائي ، والرضع ، وكبار السن هم الأكثر عرضة للإصابة بمرض القلاع الفموي لأن أجهزتهم المناعية أقل قدرة على التحكم في الفطريات.
قد يؤدي الاستخدام المزمن للستيرويدات أو المضادات الحيوية أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بمرض القلاع الفموي.
صور مرض القلاع الفموي
لماذا يصاب المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية بمرض القلاع الفموي؟
الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية معرضون لمرض القلاع الفموي لأن الفيروس يضعف جهاز المناعة. غالبًا ما يكون من بين الأعراض الأولى لفيروس نقص المناعة البشرية. يمكن أن يكون أيضًا علامة على أنك معرض لخطر الإصابة بعدوى أكثر حدة.
العدوى الانتهازية
يُعرف مرض القلاع الفموي بالعدوى الانتهازية. تعرف مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) العدوى الانتهازية على أنها مرض يحدث بشكل متكرر أو أكثر حدة لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بسبب نظام المناعة لديهم.
في دراسة أجريت عام 2016 لفحص أكثر من 60 ألف شخص في الولايات المتحدة وكندا مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بين عامي 2000 و 2010 ، وجد الباحثون أن 9 في المائة من الأشخاص أصيبوا بعدوى انتهازية واحدة على الأقل.
في حين أن العدوى الانتهازية لا تزال تحدث عند الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، إلا أنها أصبحت أقل شيوعًا بسبب الاكتشاف المبكر والعلاج الفعال لفيروس نقص المناعة البشرية.
مراحل فيروس نقص المناعة البشرية
يتقدم فيروس نقص المناعة البشرية على عدة مراحل:
- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الحادة. في غضون أسبوعين إلى أربعة أسابيع بعد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، تظهر على بعض الأشخاص أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا مثل الحمى والتعب والقشعريرة. لا تظهر أي أعراض على الأشخاص الآخرين.
- فترة كمون. بعد التعرض الأولي ، يظل فيروس نقص المناعة البشرية كامنًا لمدة تصل إلى 10 إلى 15 عامًا. خلال هذه الفترة ، يتكاثر الفيروس ببطء شديد وقد لا تظهر أي أعراض.
- المرحلة 3 فيروس نقص المناعة البشرية. إذا لم يتم علاج فيروس نقص المناعة البشرية ، فسوف يضعف جهاز المناعة في النهاية. يُشار إلى تشخيص المرحلة الثالثة من فيروس نقص المناعة البشرية ، أو الإيدز ، عندما ينخفض مستوى نوع من خلايا الدم البيضاء يسمى الخلايا التائية (وتسمى أيضًا خلايا CD4) أقل من 200 خلية لكل مليمتر مكعب من الدم ، أو إذا ظهرت عدوى انتهازية.
مع تقدم فيروس نقص المناعة البشرية وأصبح الجهاز المناعي أكثر تماسكًا ، يزداد خطر الإصابة بفطريات الفم.
هل يمكنك منع مرض القلاع الفموي؟
العلاج القياسي للدفع الفموي هو الأدوية المضادة للفطريات. ومع ذلك ، لا يُنصح باستخدام هذه الأدوية على المدى الطويل للوقاية من العدوى لأنها قد تؤدي إلى مقاومة الفطريات.
لم يكن هناك الكثير من الأبحاث حول كيفية الوقاية من مرض القلاع الفموي لدى الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة به. لكن العناية الجيدة بصحة فمك بشكل عام قد تساعدك. تشمل الأشياء التي يمكنك القيام بها ما يلي:
- باستخدام فرشاة أسنان ناعمة
- التنظيف بين أسنانك ، مثل الخيط
- باستخدام غسول الفم
- زيارة طبيب الأسنان بانتظام
- العناية الجيدة بطقم الأسنان إذا كان لديك
قد يساعد شرب الكثير من السوائل في الوقاية من مرض القلاع الفموي من خلال مساعدتك على تجنب جفاف الفم.
وجدت مراجعة أجريت عام 2019 للدراسات بعض الأدلة على أن البروبيوتيك قد تساعد في منع مرض القلاع الفموي ، خاصة عند مرتدي أطقم الأسنان. ومع ذلك ، أفاد المؤلفون أنه يجب تفسير نتائجهم بحذر ، نظرًا لوجود عدد قليل من الدراسات المتاحة والعديد من الدراسات المنشورة لديها مخاطر عالية من التحيز.
ما هي الاعراض؟
تتمثل السمة المميزة لمرض القلاع الفموي في ظهور نتوءات أو بقع في فمك تبدو صفراء أو بيضاء. يمكن أن تظهر هذه النتوءات أو البقع على الشفاه أو اللوزتين أو اللسان أو اللثة.
تشمل الأعراض الأخرى لمرض القلاع الفموي ما يلي:
- نزيف
- وجع الفم أو حرقان
- فقدان التذوق
- فم جاف
- زوايا فمك الجافة والمتشققة
- صعوبة في البلع أو ألم في البلع
- طعم سيء في فمك
من المهم أن تبحث عن علاج لمرض القلاع الفموي بمجرد أن تلاحظه.
نصائح للتعامل مع مرض القلاع الفموي
إذا كنت مصابًا بعدوى فطريات الفم ، يجب أن ترى طبيبًا أو طبيب أسنان في أسرع وقت ممكن. سيعطونك على الأرجح وصفة طبية للأدوية المضادة للفطريات.
قد يساعدك اتباع هذه النصائح أيضًا في العثور على بعض الراحة من الأعراض:
- تناول الأطعمة أو السوائل الباردة لتهدئة فمك
- اشطف فمك بمحلول ماء مالح دافئ
- مواكبة نظافة الفم الجيدة
- اشرب من ماصة إذا وجدت سوائل مزعجة
- حاول أن تأكل أطعمة طرية وسهلة البلع
كيف يتم علاج مرض القلاع الفموي؟
تتمثل الخطوة الأولى لعلاج مرض القلاع الفموي في معالجة السبب الكامن وراءه.
في حالة فيروس نقص المناعة البشرية ، فإن العلاج المضاد للفيروسات القهقرية يثبط مستويات الفيروس ويقوي جهاز المناعة. العلاج المضاد للفيروسات القهقرية هو مزيج من الأدوية المستخدمة لوقف تكاثر الفيروس ومنع تطور فيروس نقص المناعة البشرية.
لاستهداف مرض القلاع الفموي بشكل مباشر ، يكون العلاج المعتاد هو الأدوية المضادة للفطريات. يعتبر الفلوكونازول الفموي بجرعة 100 ملليجرام (مجم) مرة واحدة يوميًا هو العلاج القياسي ، باستثناء الحوامل.
إذا كانت العدوى في فمك ، فمن المحتمل أن تخضع للعلاج لمدة أسبوعين. إذا كان في حلقك ، فمن المحتمل أن يستغرق العلاج من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
إذا لم تستجب العدوى للفلوكونازول ، فقد يوصي طبيبك بعلاج مختلف. تتضمن الخيارات الأخرى التي ثبتت فعاليتها ما يلي:
- أقراص ميكونازول 50 ملغ مرة واحدة في اليوم
- 10 مجم كلوتريمازول معينات خمس مرات في اليوم
- 200 مجم من محلول إيتراكونازول عن طريق الفم يومياً
- 400 مجم من معلق بوساكونازول عن طريق الفم مرتين يوميًا في اليوم الأول ثم مرة واحدة يوميًا
- 4 إلى 6 ملليلتر معلق نيستاتين أربع مرات في اليوم
- موضعي 0.00165٪ بنفسجي الجنطيانا مرتين في اليوم
إذا كنت تعاني من تكرار الإصابة بمرض القلاع الفموي بشكل حاد أو متكرر ، فقد يوصي طبيبك بدورة أطول من الأدوية المضادة للفطريات. ومع ذلك ، يحاول الأطباء في كثير من الأحيان تجنب الاستخدام طويل المدى عندما يكون ذلك ممكنًا نظرًا لوجود خطر من أن تصبح الفطريات مقاومة للأدوية.
ما هي التوقعات بالنسبة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ومرض القلاع الفموي؟
غالبًا ما تظهر أعراض مرض القلاع الفموي في غضون يومين إلى ثلاثة أيام بعد العلاج بالأدوية المضادة للفطريات. عادة ما تزول العدوى تمامًا في أقل من أسبوعين.
قارن الباحثون في دراسة أجريت عام 2017 فعالية الأدوية المضادة للفطريات فلوكونازول وكلوتريمازول في مجموعة من 180 مريضًا يعانون من مرض القلاع الفموي. وجد الباحثون أن الفلوكونازول كان فعالاً بنسبة 89.5٪ بينما كان عقار كلوتريمازول فعالاً بنسبة 86.7٪.
إذا كان الدواء المضاد للفطريات الذي تتناوله لاستهداف مرض القلاع الفموي غير فعال ، فقد يوصي طبيبك بتجربة نوع مختلف.
حوالي 4 إلى 5 في المائة فقط من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لا يستجيبون للعلاج المضاد للفطريات. معظم الأشخاص غير المستجيبين لديهم عدد CD4 أقل من 50 خلية لكل مليمتر مكعب من الدم.
إذا لم تكن الأدوية المضادة للفطريات فعالة ، فقد يوصي طبيبك بإعطاء الأمفوتريسين ب عبر الوريد.
بالنسبة لأولئك المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين لا يتلقون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، قد يتسبب العلاج المضاد للفطريات في راحة قصيرة المدى ، ولكن من المحتمل أن تعود العدوى. نظرًا لأن علاج فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن يقوي جهاز المناعة وقمع الفيروس ، فهو المفتاح لتجنب تكرار الإصابة بعدوى مرض القلاع أو العدوى المزمنة.
الخط السفلي
فطريات الفم هي عدوى فطرية تحدث غالبًا بسبب الفطريات المبيضات البيض. يتعرض الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أو غيره من الحالات التي تثبط جهاز المناعة لخطر متزايد للإصابة بمرض القلاع الفموي.
إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية وتطور مرض القلاع الفموي ، فمن المهم أن ترى الطبيب على الفور. من المحتمل أن يصفوا دواءً مضادًا للفطريات.
عادة ما تكون الأدوية المضادة للفطريات فعالة في إزالة عدوى فطريات الفم. ومع ذلك ، يجب أن تطلب العلاج في أقرب وقت ممكن إذا لاحظت الأعراض.
إذا لاحظت أعراض مرض القلاع الفموي وتعتقد أنك قد تكون مصابًا أيضًا بفيروس نقص المناعة البشرية ، فتحدث مع طبيب أو أخصائي رعاية صحية حول خيارات الاختبار والعلاج.
