الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية لفيروس نقص المناعة البشرية: الآثار الجانبية والالتزام

العلاج الرئيسي لفيروس نقص المناعة البشرية هو فئة من الأدوية تسمى مضادات الفيروسات القهقرية. لا تعالج هذه الأدوية فيروس نقص المناعة البشرية ، لكنها يمكن أن تقلل من كمية الفيروس في جسم الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. هذا يحافظ على جهاز المناعة قويًا بما يكفي لمحاربة الأمراض.

اليوم ، تمت الموافقة على أكثر من 40 من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية. سيأخذ معظم الأشخاص الذين يعالجون فيروس نقص المناعة البشرية لديهم عقارين أو أكثر من هذه الأدوية يوميًا لبقية حياتهم.

يجب تناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية في الوقت المناسب وبالطريقة الصحيحة لكي تعمل بشكل صحيح. يسمى تناول هذه الأدوية بالطريقة التي وصفها بها مقدم الرعاية الصحية بالالتزام.

ليس من السهل دائمًا الالتزام بخطة العلاج. يمكن أن تسبب الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية آثارًا جانبية يمكن أن تكون شديدة بما يكفي لإيقاف بعض الأشخاص عن تناولها. ولكن إذا تخطى الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية جرعات من هذه الأدوية ، يمكن للفيروس أن يبدأ في نسخ نفسه في جسمه مرة أخرى. قد يتسبب هذا في أن يصبح فيروس نقص المناعة البشرية مقاومًا للأدوية. إذا حدث ذلك ، فلن يعمل الدواء بعد الآن ، وسيُترك لهذا الشخص خيارات أقل لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية.

تابع القراءة لمعرفة المزيد عن الآثار الجانبية للأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ، وكيفية إدارتها والالتزام بخطة العلاج.

الالتزام

1. يعني الالتزام الالتزام بخطة العلاج. من المهم! إذا تخطى شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية جرعات أو توقف عن تناول العلاج ، فقد يصبح الفيروس مقاومًا للأدوية. هذا قد يجعل من الصعب أو المستحيل علاج فيروس نقص المناعة البشرية.

الآثار الجانبية للأدوية المضادة للفيروسات القهقرية وإدارتها

تحسنت عقاقير فيروس نقص المناعة البشرية على مر السنين ، وأصبحت الآثار الجانبية الخطيرة أقل احتمالا مما كانت عليه من قبل. ومع ذلك ، لا تزال أدوية فيروس نقص المناعة البشرية تسبب آثارًا جانبية. بعضها خفيف ، في حين أن البعض الآخر أكثر حدة أو حتى يهدد الحياة. يمكن أن تزداد الآثار الجانبية سوءًا كلما طالت مدة تناول الدواء.

من الممكن أن تتفاعل الأدوية الأخرى مع أدوية فيروس نقص المناعة البشرية ، مما يتسبب في آثار جانبية. يمكن أن تؤدي الظروف الصحية الأخرى أيضًا إلى تفاقم الآثار الجانبية لعقاقير فيروس نقص المناعة البشرية. لهذه الأسباب ، عند بدء أي دواء جديد ، يجب على الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية إخبار مقدم الرعاية الصحية والصيدلي عن جميع الأدوية أو المكملات الغذائية أو الأعشاب الأخرى التي يتناولونها.

بالإضافة إلى ذلك ، في حالة حدوث أي آثار جانبية جديدة أو غير عادية ، يجب على الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بهم. يجب أن يفعلوا ذلك حتى لو كانوا يتناولون الدواء لفترة طويلة. يمكن أن يستغرق الأمر شهورًا أو سنوات لبدء التفاعل مع أحد الأدوية.

بالنسبة للآثار الجانبية الخطيرة ، قد يتأكد مقدم الرعاية الصحية من أن الدواء هو الذي يسبب الأعراض وليس عاملًا آخر. إذا كان اللوم هو الدواء ، فقد يحولون العلاج إلى دواء آخر مضاد للفيروسات القهقرية. ومع ذلك ، فإن تبديل العلاج ليس بالأمر السهل. يجب أن يتأكدوا من أن العلاج الجديد سيستمر في العمل وأنه لن يسبب آثارًا جانبية أكثر خطورة.

قد تختفي الآثار الجانبية الأكثر اعتدالًا بمجرد أن يعتاد الجسم على الدواء. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فقد يقترح مقدم الرعاية الصحية تغيير طريقة تناول الدواء. على سبيل المثال ، قد يوصون بتناولها مع الطعام بدلاً من معدة فارغة ، أو في الليل بدلاً من الصباح. في بعض الحالات ، قد يكون من الأسهل معالجة الآثار الجانبية لتسهيل التحكم فيها.

فيما يلي بعض الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ونصائح لإدارتها.

فقدان الشهية

أمثلة على الأدوية التي قد تسببه:

• أباكافير (زياجين)
• زيدوفودين

ما الذي قد يساعد:

• تناول عدة وجبات صغيرة يوميًا بدلًا من ثلاث وجبات كبيرة.
• اشرب العصائر أو تناول المكملات الغذائية للتأكد من أن الجسم يحصل على ما يكفي من الفيتامينات والمعادن.
• اسأل مقدم الرعاية الصحية عن تناول منبه للشهية.

الحثل الشحمي

الحثل الشحمي هو حالة تؤدي إلى فقدان أو اكتساب الدهون في مناطق معينة من الجسم. قد يجعل هذا بعض الناس يشعرون بالخجل أو القلق.

أمثلة على الأدوية التي قد تسببها: مجموعات من الأدوية من مثبطات النسخ العكسي للنيوكليوزيد / النيوكليوتيد (NRTI) وفئات مثبطات الأنزيم البروتيني.

تشمل NRTIs ما يلي:

• أباكافير
• ستافودين
• ديدانوزين
• زيدوفودين
• لاميفودين
• إمتريسيتابين
• تينوفوفير

تشمل مثبطات البروتياز:

• أتازانافير
• دارونافير
• فوسامبرينافير
• إندينافير
• لوبينافير
• نلفينافير
• ريتونافير
• ساكوينافير
• تيبرانافير

ما الذي قد يساعد:

• يمكن أن تساعد التمارين الرياضية في تقليل دهون الجسم من الجسم كله ، بما في ذلك المناطق التي تتراكم فيها الدهون.
• قد يساعد عقار عن طريق الحقن يسمى tesamorelin (Egrifta) في تقليل الدهون الزائدة في البطن لدى الأشخاص الذين يتناولون أدوية فيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك ، عندما يتوقف الناس عن تناول tesamorelin ، فمن المرجح أن تعود دهون البطن.
• يمكن لشفط الدهون إزالة الدهون في المناطق التي تجمعت فيها.
• في حالة حدوث فقدان للوزن في الوجه ، يمكن لمقدم الرعاية الصحية تقديم معلومات حول حقن حمض polylactic (New Fill ، Sculptra).
• يمكن للأشخاص المصابين بداء السكري وفيروس نقص المناعة البشرية التفكير في سؤال مقدم الرعاية الصحية عن تناول الميتفورمين. يمكن أن يساعد عقار السكري هذا في تقليل دهون البطن الناتجة عن الحثل الشحمي.

إسهال

أمثلة على الأدوية التي قد تسببه:

• مثبطات الأنزيم البروتيني
• مثبطات النسخ العكسي للنيوكليوسيد / النوكليوتيدات (NRTIs)
• مضادات حيوية
• ديلافيردين
• مارافيروك
• رالتجرافير
• cobicistat
• elvitegravir / cobicistat

ما الذي قد يساعد:

• قلل من تناول الأطعمة الدهنية والدهنية والتوابل ومنتجات الألبان ، بما في ذلك الأطعمة المقلية والمنتجات التي تحتوي على الحليب.
• تناول عددًا أقل من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف غير القابلة للذوبان ، مثل الخضروات النيئة وحبوب الحبوب الكاملة والمكسرات.
• اسأل مقدم الرعاية الصحية عن فوائد تناول الأدوية المضادة للإسهال التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل لوبراميد (إيموديوم).

إعياء

التعب هو أحد الآثار الجانبية للعلاج بالعقاقير لفيروس نقص المناعة البشرية ، ولكنه أيضًا أحد أعراض فيروس نقص المناعة البشرية.

أمثلة على الأدوية التي قد تسببه:

• زيدوفودين
• ايفافيرينز

ما الذي قد يساعد:

• تناول الأطعمة المغذية لزيادة الطاقة.
• تمرن بقدر الإمكان.
• تجنب التدخين وشرب الكحول.
• التزم بجدول نوم محدد وتجنب أخذ قيلولة.

ابق آمنًا

1. تذكر ، يجب على الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مراجعة مقدم الرعاية الصحية قبل تجربة أي من هذه الاقتراحات. سيحدد مقدم الرعاية الصحية ما إذا كان خيارًا آمنًا.

مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية أعلى من المعتاد

أمثلة على الأدوية التي قد تسببه:

• ستافودين
• ديدانوزين
• زيدوفودين
• ايفافيرينز
• لوبينافير / ريتونافير
• فوسامبرينافير
• ساكوينافير
• إندينافير
• تيبرانافير / ريتونافير
• elvitegravir / cobicistat

ما الذي قد يساعد:

• تجنب التدخين.
• الحصول على مزيد من التمرين.
• تقليل كمية الدهون في النظام الغذائي. تحدث مع أخصائي التغذية حول الطريقة الأكثر أمانًا للقيام بذلك.
• تناول الأسماك والأطعمة الأخرى التي تحتوي على نسبة عالية من أحماض أوميغا 3 الدهنية. وتشمل الجوز وبذور الكتان وزيت الكانولا.
• قم بإجراء اختبارات الدم للتحقق من مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية بالقدر الذي يقترحه مقدم الرعاية الصحية.
• تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول أو الأدوية الأخرى التي تخفض الكوليسترول إذا وصفها مقدم الرعاية الصحية.

تغيرات المزاج والاكتئاب والقلق

يمكن أن تكون التغيرات المزاجية ، بما في ذلك الاكتئاب والقلق ، من الآثار الجانبية للعلاج بالعقاقير من فيروس نقص المناعة البشرية. لكن التغيرات المزاجية يمكن أن تكون أيضًا من أعراض فيروس نقص المناعة البشرية.

أمثلة على الأدوية التي قد تسببه:

• إيفافيرينز (سوستيفا)
• ريلبيفيرين (Edurant ، Odefsey ، Complera)
• دولوتغرافير

ما الذي قد يساعد:

• تجنب الكحول والمخدرات.
• اسأل مقدم الرعاية الصحية عن الاستشارة أو الأدوية المضادة للاكتئاب.

استفراغ و غثيان

من أمثلة الأدوية التي قد تسببه: جميع أدوية فيروس نقص المناعة البشرية تقريبًا.

ما الذي قد يساعد:

• تناول كميات أصغر على مدار اليوم بدلاً من ثلاث وجبات كبيرة.
• تناول الأطعمة الخفيفة ، مثل الأرز العادي والبسكويت.
• تجنب الأطعمة الدهنية والحارة.
• تناول وجبات باردة بدلا من ساخنة.
• اسأل مقدم الرعاية الصحية عن الأدوية المضادة للقىء للسيطرة على الغثيان.

متسرع

الطفح الجلدي هو أحد الآثار الجانبية لكل دواء فيروس نقص المناعة البشرية تقريبًا. لكن الطفح الجلدي الشديد يمكن أن يكون أيضًا علامة على رد فعل تحسسي أو حالة خطيرة أخرى. اتصل برقم 911 أو اذهب إلى غرفة الطوارئ إذا كان لديك طفح جلدي مع أي مما يلي:

• صعوبة في التنفس أو البلع
• حمى
• بثور ، خاصة حول الفم والأنف والعين
• طفح جلدي يبدأ بسرعة وينتشر

أمثلة على الأدوية التي قد تسبب الطفح الجلدي:

• مثبطات الأنزيم البروتيني
• إمتريسيتابين
• رالتجرافير
• إلفيتيغرافير / تينوفوفير ديسوبروكسيل / إمتريسيتابين
• مثبطات النسخ العكسي غير النوكليوزيدية (NNRTIs) ، بما في ذلك:
  • إترافيرين
  • ريلبيفيرين
  • ديلافيردين
  • ايفافيرينز
  • نيفيرابين

ما الذي قد يساعد:

• رطب البشرة بالغسول كل يوم.
• استخدم الماء البارد أو الفاتر بدلاً من الماء الساخن في الحمامات والحمامات.
• استخدم صابونًا لطيفًا غير مهيج ومنظفات الغسيل.
• ارتدِ الأقمشة التي تتنفس مثل القطن.
• اسأل مقدم الرعاية الصحية عن تناول دواء مضاد للهيستامين.

مشاكل في النوم

أمثلة على الأدوية التي قد تسببه:

• ايفافيرينز
• إمتريسيتابين
• ريلبيفيرين
• إندينافير
• elvitegravir / cobicistat
• دولوتغرافير

ما الذي قد يساعد:

• اتمرن بانتظام.
• التزم بجدول نوم محدد وتجنب أخذ قيلولة.
• تأكد من أن غرفة النوم مريحة للنوم.
• استرخِ قبل النوم بحمام دافئ أو أي نشاط مهدئ آخر.
• تجنب الكافيين والمنشطات الأخرى في غضون ساعات قليلة من وقت النوم.
• تحدث مع مقدم الرعاية الصحية عن أدوية النوم إذا استمرت المشكلة.

أعراض جانبية أخرى

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأخرى للأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ما يلي:

• فرط الحساسية أو ردود الفعل التحسسية مع أعراض مثل الحمى والغثيان والقيء
• نزيف
• فقدان العظام
• مرض قلبي
• ارتفاع نسبة السكر في الدم ومرض السكري
• الحماض اللبني (ارتفاع مستويات حمض اللاكتيك في الدم).
• تلف الكلى أو الكبد أو البنكرياس
• خدر أو حرقان أو ألم في اليدين أو القدمين بسبب مشاكل الأعصاب

العمل مع فريق الرعاية الصحية

إن تناول أدوية فيروس نقص المناعة البشرية كما هو موصوف بالضبط مهم بالنسبة لهم للعمل بشكل صحيح في حالة حدوث آثار جانبية ، لا تتوقف عن تناول الدواء. بدلاً من ذلك ، تحدث مع فريق الرعاية الصحية. قد يقترحون طرقًا لتخفيف الآثار الجانبية ، أو قد يقومون بتعديل خطة العلاج.

قد يستغرق الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية بعض الوقت للعثور على نظام الأدوية الصحيح. من خلال المراقبة والمتابعة الدقيقة ، سيجد مقدمو الرعاية الصحية نظام الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية الذي يعمل بشكل جيد مع أقل الآثار الجانبية.