مقدمة
إذا كنت تبحث عن خيارات العلاج لبعض مشاكل المثانة ، فقد يقترح طبيبك البوتوكس (أونابوتولينومتوكسين أ). البوتوكس هو دواء يُصرف بوصفة طبية يمكن استخدامه لعلاج:
- أعراض فرط نشاط المثانة (OAB) عند البالغين
- سلس البول عند البالغين المصابين بفرط النشاط النافص * المرتبط بحالة عصبية مثل التصلب المتعدد (MS) أو إصابة الحبل الشوكي
- فرط نشاط النافصة المرتبط بحالة عصبية لدى الأطفال من سن 5 سنوات فما فوق
* يشير هذا إلى فرط نشاط العضلة النافصة ، وهي العضلات التي تبطن المثانة.
ينتمي البوتوكس إلى فئة أدوية تسمى السموم العصبية. (فئة الأدوية هي مجموعة من الأدوية تعمل بطريقة مماثلة).
البوتوكس متاح فقط كدواء ذي علامة تجارية. إنه غير متوفر بشكل عام. (الدواء العام هو نسخة طبق الأصل من العقار النشط في دواء ذي علامة تجارية مصنوع من مواد كيميائية.)
البوتوكس ليس الخيار الأول لعلاج مشاكل المثانة. يتم استخدامه عندما لا تعمل مضادات الكولين بشكل جيد بما يكفي لحالة شخص ما.
تقدم هذه المقالة تفاصيل عن مادة البوتوكس واستخدامها في علاج مشاكل المثانة. الدواء له استخدامات أخرى. لمعرفة المزيد عن البوتوكس ، راجع هذه المقالة التفصيلية.
ما هي حالات المثانة التي يعالجها البوتوكس؟
يمكن استخدام البوتوكس في بعض مشاكل المثانة لدى البالغين والأطفال. على وجه التحديد ، يتم استخدامه لعلاج:
- أعراض فرط نشاط المثانة (OAB) عند البالغين
- سلس البول عند البالغين المصابين بفرط النشاط النافص * المرتبط بحالة عصبية مثل التصلب المتعدد (MS) أو إصابة الحبل الشوكي
- فرط نشاط النافصة المرتبط بحالة عصبية لدى الأطفال من سن 5 سنوات فما فوق
* يشير هذا إلى فرط نشاط العضلة النافصة ، وهي العضلات التي تبطن المثانة.
حول OAB وفرط النشاط الناقص
يمكن أن يسبب كل من OAB وفرط النشاط النافث مشاكل في التبول. في هذه الحالات ، قد يكون لديك تشنجات لا إرادية في عضلات المثانة ، حتى عندما لا تحتاج بالفعل إلى التبول.
السبب الدقيق لـ OAB غير معروف. لكن بعض العوامل أو الأسباب المحتملة قد تشمل:
- عدوى المسالك البولية (UTI)
- تناول الكافيين أو الكحول أو مهيجات المثانة الأخرى
- تناول الأدوية التي تزيد من إنتاج البول
- مشاكل المثانة الأخرى ، مثل حصوات المثانة
- عدم إفراغ المثانة بالكامل
يمكن أن يرتبط فرط النشاط النافص بالحالات العصبية مثل مرض التصلب العصبي المتعدد أو إصابة الحبل الشوكي. تؤثر هذه الحالات العصبية على كيفية تواصل دماغك مع باقي جسدك. في بعض الحالات ، يمكن أن تسبب مشاكل في المثانة مثل فرط نشاط النافصة.
ما هي أعراض مشاكل المثانة؟
قد تشمل أعراض مشاكل المثانة:
- رغبة مفاجئة في التبول
- كثرة التبول
- النوم المتقطع بسبب التبول الليلي (التبول المفرط في الليل)
- سلس البول ، مما يؤدي إلى تسرب البول بشكل لا يمكن السيطرة عليه
كيف يعالج البوتوكس مشاكل المثانة؟
يعالج البوتوكس بعض مشاكل المثانة لدى البالغين والأطفال. لمعرفة المزيد حول الظروف المحددة المستخدمة من أجلها ، راجع "ما هي حالات المثانة التي يعالجها البوتوكس؟" القسم أعلاه.
البوتوكس ليس الخيار الأول لعلاج مشاكل المثانة. يتم استخدامه عندما لا تعمل مضادات الكولين بشكل جيد بما يكفي لحالة شخص ما.
كيف يعمل البوتوكس؟
يساعد البوتوكس في تخفيف أعراض مشاكل المثانة من خلال تعزيز التحكم في المثانة.
تلعب العضلة النافصة التي تبطن المثانة دورًا مهمًا في التحكم في المثانة. عندما ترتخي العضلات ، يمكن أن تمتلئ المثانة بالبول. عند التبول ، تنقبض العضلة لإخراج البول.
إذا كنت تعاني من أعراض فرط نشاط المثانة (OAB) أو فرط النشاط الناقص ، فإن عضلات المثانة تتشنج بشكل لا إرادي (بدون تحكمك). يُحقن البوتوكس في العضلة النافصة (عضلة المثانة الرئيسية) لمنع الإشارات العصبية إلى العضلات. هذا يساعد في السيطرة على تقلصات العضلات.
أسئلة وأجوبة حول استخدام البوتوكس
فيما يلي إجابات لبعض الأسئلة الشائعة حول استخدام البوتوكس في علاج أمراض المثانة.
هل هناك أي آثار جانبية طويلة المدى من استخدام البوتوكس لعلاج مشاكل المثانة؟
بشكل عام ، قد تظهر عليك آثار جانبية خلال الأسبوع الأول من تلقي حقن البوتوكس. في معظم الأحيان ، تكون هذه الآثار الجانبية مؤقتة ، ولكن في بعض الأحيان ، يمكن أن تستمر الآثار الجانبية لعدة أشهر أو أكثر.
لكن الآثار الجانبية طويلة المدى للبوتوكس يمكن أن تشمل:
- قرحة في القرنية (الطبقة الشفافة من الأنسجة فوق العين)
- احتباس البول (مما يعني أن المثانة لا تفرغ بالكامل)
إذا كنت أرغب في استخدام مادة البوتوكس لعلاج حالة المثانة ، فهل سيغطيها التأمين الخاص بي؟
هذا يعتمد. قد تقدم بعض خطط التأمين تغطية لحقن البوتوكس. قبل استخدام البوتوكس ، تحقق مع مزود التأمين الخاص بك لمعرفة ما إذا كنت مشمولاً.
لمزيد من المعلومات ، راجع "ما تكلفة البوتوكس؟" قسم أدناه.
ماذا يمكنني أن أتوقع بعد تلقي حقن البوتوكس لمشكلة المثانة؟
بعد تلقي حقنة البوتوكس ، قد يكون لديك تحسن في التحكم في المثانة لمدة 12 أسبوعًا تقريبًا. قد يظل بعض الأشخاص يتحكمون في المثانة بعد 24 أسبوعًا. بعد هذه الفترة ، يزول تأثير البوتوكس ، وستحتاج إلى المزيد من الحقن.
قد تختلف تجربتك مع حقن البوتوكس. إذا كانت لديك أسئلة حول النتائج التي يمكنك توقعها من هذا الدواء ، فتحدث مع طبيبك. ولمزيد من المعلومات ، راجع "ما مدى فعالية البوتوكس؟" قسم أدناه.
ما مدى فعالية البوتوكس؟
لقد ثبت أن البوتوكس هو خيار علاجي فعال لمشاكل المثانة. في الدراسات ، شهد الأشخاص الذين تلقوا حقن البوتوكس لأعراض فرط نشاط المثانة (OAB) تحسنًا في أعراض معينة ، مثل التبول المتكرر ، في 12 أسبوعًا بعد العلاج. لاحظ الناس أيضًا زيادة في كمية الإفرازات أثناء التبول.
هناك تحسن آخر لاحظه الأشخاص الذين يستخدمون البوتوكس لأعراض OAB بعد تلقي الحقن وهو عدد أقل من نوبات سلس البول. في الدراسات ، استمرت هذه التحسينات من 19 إلى 24 أسبوعًا.
في دراسات أخرى عن البوتوكس المستخدم لأعراض OAB عند البالغين ، أبلغ الأشخاص عن تحسن في أعراضهم ونوعية حياتهم.
نظرت دراستان في البالغين الذين يعانون من سلس البول مع فرط نشاط النافصة * المرتبط بحالة عصبية. وجدت هذه الدراسات أن الأشخاص الذين تلقوا حقن البوتوكس يعانون من نوبات أقل من سلس البول. استمرت هذه التحسينات من 42 إلى 48 أسبوعًا لما لا يقل عن نصف الأشخاص في الدراسة.
إذا كانت لديك أسئلة حول النتائج التي يمكنك توقعها من هذا الدواء ، فتحدث مع طبيبك.
* يشير هذا إلى فرط نشاط العضلة النافصة ، وهي العضلات التي تبطن المثانة.
كيف يتم استخدام البوتوكس؟
يستخدم البوتوكس لعلاج مشاكل المثانة التالية:
- أعراض فرط نشاط المثانة (OAB) عند البالغين
- سلس البول عند البالغين المصابين بفرط النشاط النافص * المرتبط بحالة عصبية مثل التصلب المتعدد (MS) أو إصابة الحبل الشوكي
- فرط نشاط النافصة المرتبط بحالة عصبية لدى الأطفال من سن 5 سنوات فما فوق
يُحقن البوتوكس في العضلة النافصة (العضلة المبطنة للمثانة). ستتلقى هذه الحقن في عيادة طبيبك.
سيشرح طبيبك عملية تلقي البوتوكس لحالة المثانة لديك. سوف يشرحون أيضًا عدد المرات التي ستحتاج فيها لتلقي الحقن.
* يشير هذا إلى فرط نشاط العضلة النافصة ، وهي العضلات التي تبطن المثانة.
ما هي الجرعة النموذجية للبوتوكس؟
فيما يلي جرعات البوتوكس شائعة الاستخدام لظروف المثانة. لكن طبيبك سيحدد الجرعة المناسبة لاحتياجاتك.
لأعراض OAB عند البالغين ، الجرعة الموصى بها هي 100 وحدة من البوتوكس. هذه أيضًا هي الجرعة القصوى الموصى بها لعلاج هذه الحالة.
للاستخدام في البالغين الذين يعانون من فرط النشاط الناجم عن حالة عصبية ، الجرعة الموصى بها هي 200 وحدة من البوتوكس. هذه أيضًا هي الجرعة القصوى الموصى بها لعلاج هذه الحالة.
جرعة الأطفال
يستخدم البوتوكس في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 سنوات وما فوق الذين يعانون من فرط النشاط الناجم عن حالة عصبية. لهذا الغرض ، يتم تحديد جرعة البوتوكس بناءً على وزن الطفل:
- بالنسبة للأطفال الذين لا يقل وزنهم عن 75 رطلاً (34 كجم) ، تكون الجرعة 200 وحدة من البوتوكس.
- بالنسبة للأطفال الذين يقل وزنهم عن 75 رطلاً ، فإن الجرعة الموصى بها هي 6 وحدات من البوتوكس لكل كيلوغرام من وزن الجسم. سيحسب طبيب طفلك الجرعة المناسبة له.
ملحوظة: يستخدم البوتوكس استخدامات أخرى بالإضافة إلى علاج مشاكل المثانة. قد تختلف الجرعة لهذه الاستخدامات الأخرى. لمعرفة المزيد ، تحدث مع طبيبك.
كيف يتم إعطاء البوتوكس؟
لعلاج أمراض المثانة ، يُعطى البوتوكس كحقنة في العضلة النافصة (العضلة المبطنة للمثانة).
في كل موعد للحقن ، سيتلقى البالغون الذين يعانون من أعراض OAB أو الأطفال الذين يعانون من فرط النشاط النافص حقنة البوتوكس في 20 موقعًا ، على بعد 1 سم (سم) في العضلة النافصة. (لذلك ، يتم تقسيم كل جرعة إلى 20 موقع حقن مختلف.)
سيتلقى البالغون المصابون بفرط النشاط النافث جرعة أعلى من مادة البوتوكس ، والتي تُحقن في 30 موقعًا ، تقع على مسافة 1 سم في العضلة النافصة.
في بعض الحالات ، قد يحقن طبيبك دواءً قبل حقن البوتوكس للمساعدة في تخفيف الألم.
سيراقبك طبيبك لمدة 30 دقيقة على الأقل بعد كل حقنة بوتوكس. إذا كنت تستخدم البوتوكس لعلاج أعراض OAB ، فستحتاج إلى إظهار أنه يمكنك التبول قبل مغادرة مكتب طبيبك.
إذا كانت لديك أسئلة حول ما يمكن توقعه في مواعيد الحقن ، فتحدث مع طبيبك.
كم مرة سأحصل على حقن البوتوكس؟
قد يختلف عدد مرات تلقي حقن البوتوكس. ستحتاج إلى تتبع أعراض حالة المثانة لديك حتى يتمكن طبيبك من تحديد عدد المرات التي تحتاج فيها إلى الحقن.
أقل فترة بين الحقن هي 12 أسبوعًا ، ولكن في بعض الحالات ، يشعر الناس بآثار البوتوكس لفترات أطول. هذا يعني أنهم قد يحتاجون إلى حقن أقل.
إذا كانت لديك أسئلة حول عدد المرات التي ستحتاج فيها للحصول على حقن البوتوكس لحالتك ، فتحدث مع طبيبك.
ما هي الآثار الجانبية للبوتوكس؟
تتضمن القوائم أدناه بعض الآثار الجانبية الرئيسية التي تم الإبلاغ عنها لدى الأشخاص الذين يستخدمون البوتوكس. للحصول على معلومات حول الآثار الجانبية المحتملة الأخرى للدواء ، تحدث مع طبيبك أو الصيدلي.
يمكنك أيضًا معرفة المزيد حول الآثار الجانبية من خلال مقالة البوتوكس المتعمقة هذه أو من دليل الدواء الخاص بالعقار.
ملحوظة: بعد موافقة إدارة الغذاء والدواء (FDA) على دواء ، فإنها تتعقب وتراجع الآثار الجانبية للدواء. إذا كنت ترغب في إخطار إدارة الغذاء والدواء بشأن الآثار الجانبية التي أصابتك باستخدام البوتوكس ، فتفضل بزيارة MedWatch.
ما هي الآثار الجانبية الخفيفة للبوتوكس؟
يمكن أن تختلف الآثار الجانبية الخفيفة للبوتوكس تبعًا للحالة التي يتم استخدامه لعلاجها. تختلف بعض الآثار الجانبية أيضًا بين البالغين والأطفال الذين يستخدمون الدواء.
تشمل الآثار الجانبية الخفيفة المبلغ عنها لدى الأشخاص الذين يستخدمون البوتوكس لأعراض فرط نشاط المثانة (OAB) ما يلي:
- عدوى المسالك البولية (UTI)
- صعوبة في التبول أو ألم أو انزعاج أثناء التبول
- احتباس البول (مما يعني أن المثانة لا تفرغ بالكامل)
تشمل الآثار الجانبية الخفيفة المبلغ عنها لدى الأشخاص الذين يستخدمون البوتوكس لفرط النشاط * المرتبط بحالة عصبية ما يلي:
- التهاب المسالك البولية
- احتباس البول
تشمل الآثار الجانبية الخفيفة المبلغ عنها لدى الأطفال الذين يستخدمون البوتوكس لفرط النشاط النافص المرتبط بحالة عصبية ما يلي:
- التهاب المسالك البولية
- بكتيريا في البول
- الكريات البيض (نوع من خلايا الدم) في البول
في كثير من الحالات ، يمكن أن تكون الآثار الجانبية الخفيفة للدواء مؤقتة. قد يكون من السهل إدارة بعض الآثار الجانبية أيضًا. ولكن إذا استمرت الآثار الجانبية لفترة أطول ، أو إذا كانت تزعجك أو أصبحت شديدة ، فتحدث مع طبيبك أو الصيدلي.
* يشير هذا إلى فرط نشاط العضلة النافصة ، وهي العضلات التي تبطن المثانة.
ما هي الآثار الجانبية الخطيرة للبوتوكس؟
في حالات نادرة ، يمكن أن تحدث آثار جانبية خطيرة من حقن البوتوكس.
تشمل الآثار الجانبية الخطيرة لحقن البوتوكس التي تم الإبلاغ عنها ما يلي:
- صعوبة في التنفس أو البلع
- عسر المنعكسات اللاإرادي (إصابة في النخاع الشوكي يمكن أن تكون قاتلة)
- انتشار آثار السموم *
- رد فعل تحسسي†
اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك أي آثار جانبية خطيرة أثناء استخدام البوتوكس. إذا بدت الآثار الجانبية مهددة للحياة أو كنت تعتقد أنك تعاني من حالة طبية طارئة ، فاتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي على الفور.
* يحتوي البوتوكس على تحذير محاصر لهذا التأثير الجانبي. هذا هو أخطر تحذير من إدارة الغذاء والدواء. لمعرفة المزيد ، راجع "ما الذي يجب أن أعرفه قبل استخدام البوتوكس؟" قسم أدناه.
من المحتمل حدوث تفاعل تحسسي بعد استخدام البوتوكس. لكن ليس من الواضح ما إذا كان هذا التأثير الجانبي قد حدث في الدراسات.
ما الذي يجب أن أعرفه قبل استخدام البوتوكس؟
قبل استخدام البوتوكس ، هناك بعض المعلومات المهمة التي يجب وضعها في الاعتبار. قد لا يكون الدواء خيارًا آمنًا لك إذا كنت تعاني من حالات طبية معينة أو عوامل أخرى تؤثر على صحتك. بعضها مذكور أدناه.
تحذير محاصر: انتشار آثار السموم
هذا الدواء له تحذير محاصر. هذا هو أخطر تحذير من إدارة الغذاء والدواء (FDA). تحذير محاصر ينبه الأطباء والمرضى حول تأثيرات الأدوية التي قد تكون خطيرة.
يمكن أن يؤدي تلقي حقن البوتوكس إلى زيادة خطر الإصابة بالتسمم الغذائي. التسمم الغذائي هو حالة قاتلة تسبب الشلل. في حالات نادرة ، قد ينتشر البوتوكس بعيدًا عن مكان حقنه في أجزاء أخرى من الجسم. هذا هو المعروف باسم التسمم الغذائي.
قد تشمل أعراض التسمم الغذائي ما يلي:
- ضعف العضلات في جميع أنحاء الجسم
- ازدواج الرؤية أو عدم وضوح الرؤية
- تدلى الجفون
- تغيير أو فقدان صوتك
- فقدان السيطرة على المثانة
- صعوبة في التنفس أو البلع
إذا كان لديك أي من هذه الأعراض بعد تلقي حقن البوتوكس ، فاتصل برقم 911 (أو رقم الطوارئ المحلي الخاص بك) على الفور أو اطلب رعاية طبية طارئة فورية.
إذا كانت لديك أسئلة حول خطر إصابتك بالتسمم الغذائي من حقن البوتوكس ، فتحدث مع طبيبك.
ما التحذيرات الأخرى التي يجب أن أعرف عنها؟
بالإضافة إلى التحذير المعبأ الموضح أعلاه ، يحتوي البوتوكس على تحذيرات أخرى. إذا كانت أي من الحالات الطبية التالية أو غيرها من العوامل الصحية تنطبق عليك ، فتحدث مع طبيبك قبل استخدام البوتوكس:
- إذا كان لديك تاريخ من الآثار الجانبية من أي منتج من منتجات توكسين البوتولينوم
- إذا كنت تعاني من حالة تؤثر على عضلاتك أو أعصابك ، مثل التصلب الجانبي الضموري (ALS) أو الوهن العضلي الشديد.
- إذا كان لديك حاليًا أو لديك تاريخ من مشاكل التنفس ، مثل الربو أو انتفاخ الرئة
- إذا كان لديك حاليًا أو لديك تاريخ من مشاكل البلع
- إذا كان لديك حاليًا أو لديك تاريخ من اضطرابات النزيف
- إذا كنت تعاني من التهاب المسالك البولية (UTI).
- إذا كنت تواجه مشكلة في إفراغ مثانتك بمفردك
- إذا كان لديك موعد الجراحة
- إذا كنت حاملا أو مرضعة
- إذا كان لديك رد فعل تحسسي تجاه الدواء أو أي من مكوناته
قد تتفاعل حقن البوتوكس مع الأدوية الأخرى التي تتناولها. أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تستخدمها ، بما في ذلك الأدوية التي تصرف دون وصفة طبية.
أخبر طبيبك أيضًا إذا كنت:
- تلقيت منتجات أو حقن توكسين البوتولينوم الأخرى في الماضي
- قد تلقيت مؤخرًا مضادات حيوية عن طريق الحقن
- استخدم مرخيات العضلات
- تتناول أدوية الحساسية أو البرد
- استخدم أدوية النوم
- يأخذون مميعات الدم
وكم تكلفة البوتوكس؟
يعتمد سعر البوتوكس على عدة عوامل. يمكن أن يشمل ذلك خطة العلاج الخاصة بك وخطة التأمين الخاصة بك والصيدلية التي تستخدمها وموقعك. للحصول على تقديرات لتكلفة البوتوكس ، تفضل بزيارة موقع GoodRx.com.
حاليًا ، لا يتوفر البوتوكس إلا كدواء ذي علامة تجارية. إنه غير متوفر بشكل عام. (الدواء العام هو نسخة طبق الأصل من العقار النشط في دواء ذي علامة تجارية مصنوع من مواد كيميائية.)
ماذا يجب أن تكون خطوتي التالية؟
تحدث مع طبيبك حول استخدام البوتوكس في حالة المثانة لديك. يمكنهم المساعدة في تحديد ما إذا كان البوتوكس مناسبًا لك.
فيما يلي بعض الأمثلة على الأسئلة التي قد ترغب في طرحها على طبيبك:
- هل يمكنني تلقي حقن البوتوكس إذا كنت أعاني من التهاب المسالك البولية (UTI)؟
- بعد تلقي حقنة البوتوكس ، متى سأرى النتائج؟
- هل يتفاعل البوتوكس مع أي أدوية أخرى أتناولها؟
- هل يمكنني تلقي حقن البوتوكس لمشاكل المثانة إذا كنت حاملاً؟
اسأل الصيدلي
س:
هل سأحتاج إلى الحصول على مادة البوتوكس من الصيدلية الخاصة بي؟
مريض مجهولأ:
ج: لا. إذا وصف طبيبك البوتوكس لك ، فسيتم إرسال الدواء مباشرة إلى مكتب طبيبك. يتم توفير البوتوكس من قبل الصيدليات المتخصصة ، وهي صيدليات مرخص لها بحمل الأدوية المتخصصة. هذه هي الأدوية التي قد تكون باهظة الثمن أو قد تتطلب مساعدة من المتخصصين في الرعاية الصحية لاستخدامها بأمان وفعالية.
لمعرفة المزيد حول الحصول على البوتوكس من صيدلية متخصصة ، راجع ورقة الحقائق هذه المقدمة من الشركة المصنعة للبوتوكس.
أليكس بروير ، دكتور ، ماجستير في إدارة الأعمالتمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.
إخلاء المسؤولية: بذلت Healthline قصارى جهدها للتأكد من أن جميع المعلومات صحيحة وشاملة وحديثة من الناحية الواقعية. ومع ذلك ، لا ينبغي استخدام هذه المقالة كبديل لمعرفة وخبرة أخصائي الرعاية الصحية المرخص. يجب عليك دائمًا استشارة طبيبك أو أخصائي رعاية صحية آخر قبل تناول أي دواء. معلومات الأدوية الواردة هنا عرضة للتغيير وليس المقصود منها تغطية جميع الاستخدامات الممكنة ، والتوجيهات ، والاحتياطات ، والتحذيرات ، والتفاعلات الدوائية ، وردود الفعل التحسسية ، أو الآثار الضارة. لا يشير عدم وجود تحذيرات أو معلومات أخرى عن دواء معين إلى أن الدواء أو تركيبة الدواء آمنة أو فعالة أو مناسبة لجميع المرضى أو لجميع الاستخدامات المحددة.
