تليف الكبد اللا تعويضي

ما هو تليف الكبد اللا تعويضي؟

تشمع الكبد اللا تعويضي هو مصطلح يستخدمه الأطباء لوصف مضاعفات مرض الكبد المتقدم. غالبًا لا تظهر أي أعراض على الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد التعويضي لأن الكبد لا يزال يعمل بشكل صحيح. مع انخفاض وظائف الكبد ، يمكن أن يصبح تليف الكبد اللا تعويضي.

يقترب الأشخاص المصابون بتليف الكبد اللا تعويضي من المرحلة النهائية من فشل الكبد وعادة ما يكونون مرشحين لزراعة الكبد.

تابع القراءة لمعرفة المزيد عن تليف الكبد اللا تعويضي ، بما في ذلك أعراضه وتأثيراته على متوسط ​​العمر المتوقع.

ما هي أعراض تشمع الكبد اللا تعويضي؟

عادة لا يسبب تليف الكبد أي أعراض في مراحله المبكرة. ولكن مع تقدمه إلى تليف الكبد اللا تعويضي ، يمكن أن يسبب:

• اليرقان
• إعياء
• فقدان الوزن
• سهولة حدوث نزيف وكدمات
• انتفاخ البطن بسبب تراكم السوائل (الاستسقاء).
• تورم الساقين
• ارتباك أو تشنج في الكلام أو نعاس (اعتلال دماغي كبدي)
• الغثيان وفقدان الشهية
• عروق العنكبوت
• احمرار على راحتي اليدين
• تقلص الخصيتين ونمو الثدي عند الرجال
• حكة غير مبررة

ما الذي يسبب تليف الكبد اللا تعويضي؟

يعتبر تليف الكبد اللا تعويضي مرحلة متقدمة من تليف الكبد. يشير تشمع الكبد إلى تندب الكبد. يحدث تليف الكبد اللا تعويضي عندما تصبح هذه الندبات شديدة لدرجة أن الكبد لا يستطيع العمل بشكل صحيح.

يمكن أن يؤدي أي شيء يضر بالكبد إلى حدوث ندبات ، والتي يمكن أن تتحول في النهاية إلى تليف الكبد اللا تعويضي. الأسباب الأكثر شيوعًا لتليف الكبد هي:

• استهلاك الكحول بكثرة على المدى الطويل
• التهاب الكبد المزمن ب أو التهاب الكبد سي
• تراكم الدهون في الكبد

تشمل الأسباب المحتملة الأخرى لتليف الكبد ما يلي:

• تراكم الحديد
• تليف كيسي
• تراكم النحاس
• القنوات الصفراوية سيئة التكوين
• أمراض المناعة الذاتية للكبد
• إصابات القناة الصفراوية
• التهابات الكبد
• تناول بعض الأدوية ، مثل الميثوتريكسات

كيف يتم تشخيص تليف الكبد اللا تعويضي؟

بشكل عام ، سيشخص الأطباء حالتك بالتليف الكبدي اللا تعويضي عندما تبدأ بالإصابة بأعراض تليف الكبد ، مثل اليرقان أو التشوش الذهني. سيقومون عادةً بتأكيد التشخيص عن طريق إجراء اختبارات الدم لتحديد وظائف الكبد.

قد يأخذون أيضًا عينة مصل للتوصل إلى نموذج لمرض الكبد في المرحلة النهائية (MELD). تعتبر درجة MELD هي الأداة التشخيصية الأكثر استخدامًا لمرض الكبد المتقدم. تتراوح الدرجات من 6 إلى 40.

يقوم الأطباء أحيانًا بإجراء خزعة الكبد ، والتي تتضمن أخذ عينة صغيرة من أنسجة الكبد وتحليلها. سيساعدهم ذلك على فهم مدى تلف الكبد بشكل أفضل.

قد يستخدمون أيضًا سلسلة من اختبارات التصوير لفحص حجم وشكل الكبد والطحال ، مثل:

• فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي
• الموجات فوق الصوتية
• الأشعة المقطعية
• التصوير الإلستوجرافي بالرنين المغناطيسي أو التصوير الإلستوجرافي العابر ، وهي اختبارات تصوير تكشف عن تصلب الكبد

كيف يتم علاج تليف الكبد اللا تعويضي؟

هناك خيارات علاج محدودة لتليف الكبد اللا تعويضي. في هذه المرحلة اللاحقة من مرض الكبد ، عادة لا يكون من الممكن عكس الحالة. ولكن هذا يعني أيضًا أن الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد اللا تعويضي غالبًا ما يكونون مرشحين جيدين لزراعة الكبد.

إذا كان لديك عرض واحد على الأقل من أعراض تليف الكبد اللا تعويضي وكانت درجة MELD 15 أو أعلى ، يوصى بشدة بإجراء عملية زرع كبد.

تتم زراعة الكبد إما بكبد جزئي أو كامل من متبرع. يمكن أن تتجدد أنسجة الكبد ، لذلك يمكن لأي شخص أن يتلقى جزءًا من الكبد من متبرع حي. سيتجدد كبد المتبرع والكبد المزروع في غضون بضعة أشهر.

على الرغم من أن زراعة الكبد تعد خيارًا واعدًا ، إلا أنها إجراء كبير مع الكثير من الجوانب التي يجب وضعها في الاعتبار. في معظم الحالات ، يقوم الطبيب بإحالة المريض المحتمل إلى مركز زراعة الأعضاء ، حيث يقوم فريق من المهنيين الطبيين بتقييم مدى نجاح المريض في عملية الزرع.

سوف ينظرون إلى:

• مرحلة مرض الكبد
• تاريخ طبى
• الصحة العقلية والعاطفية
• نظام الدعم في المنزل
• القدرة والاستعداد لاتباع تعليمات ما بعد الجراحة
• احتمال النجاة من الجراحة

لتقييم كل هذا ، يستخدم الأطباء مجموعة متنوعة من الاختبارات والإجراءات ، مثل:

• الامتحانات الجسدية
• اختبارات دم متعددة
• التقييمات النفسية والاجتماعية
• الاختبارات التشخيصية لتقييم صحة قلبك ورئتيك وأعضاء أخرى
• اختبارات التصوير
• فحص المخدرات والكحول
• اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد

من المرجح أن يحتاج الأشخاص المصابون بمرض الكبد المرتبط بالكحول أو المخدرات إلى إظهار اعتدالهم. في بعض الحالات ، قد يتضمن ذلك إظهار وثائق من منشأة لعلاج الإدمان.

بغض النظر عما إذا كان شخص ما مؤهلاً لعملية الزرع ، قد يوصي الطبيب أيضًا بما يلي لتحسين نوعية الحياة وتجنب المضاعفات الأخرى:

• اتباع نظام غذائي قليل الملح
• عدم استخدام العقاقير الترويحية أو الكحول
• أخذ مدرات البول
• تناول الأدوية المضادة للفيروسات لإدارة التهاب الكبد المزمن B أو C.
• الحد من تناول السوائل
• تناول المضادات الحيوية لعلاج أي عدوى أساسية أو منع التهابات جديدة
• تناول الأدوية للمساعدة في تجلط الدم
• تناول الأدوية لتحسين تدفق الدم إلى الكبد
• الخضوع لعملية إزالة السوائل الزائدة من البطن

كيف تؤثر على متوسط ​​العمر المتوقع؟

يمكن أن يقلل تليف الكبد اللا تعويضي من متوسط ​​العمر المتوقع. بشكل عام ، كلما زادت درجة MELD الخاصة بك ، قلت فرصك في البقاء على قيد الحياة لمدة ثلاثة أشهر أخرى.

على سبيل المثال ، إذا كانت درجة MELD لديك 15 أو أقل ، فلديك فرصة 95٪ للبقاء على قيد الحياة لمدة ثلاثة أشهر أخرى على الأقل. إذا كانت لديك درجة MELD تبلغ 30 ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة ثلاثة أشهر هو 65 بالمائة. هذا هو السبب في إعطاء الأولوية للأشخاص الحاصلين على درجة MELD أعلى في قائمة المتبرعين بالأعضاء.

يؤدي إجراء زراعة الكبد إلى زيادة متوسط ​​العمر المتوقع بشكل كبير. بينما تختلف كل حالة عن الأخرى ، يعود العديد من الأشخاص إلى أنشطتهم المعتادة بعد زراعة الكبد. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات حوالي 75 في المائة.

الخط السفلي

تشمع الكبد اللا تعويضي هو شكل متقدم من تليف الكبد المرتبط بالفشل الكبدي. على الرغم من عدم وجود العديد من الخيارات العلاجية ، إلا أن زراعة الكبد يمكن أن يكون لها تأثير كبير على متوسط ​​العمر المتوقع.

إذا تم تشخيص إصابتك بتليف الكبد اللا تعويضي ، فتحدث إلى طبيبك حول أهليتك لعملية الزرع. يمكنهم أيضًا إحالتك إلى أخصائي أمراض الكبد ، وهو نوع من الأطباء المتخصصين في علاج أمراض الكبد.