ما هو استبدال مفصل الورك الأمامي؟
استبدال مفصل الورك الأمامي هو إجراء جراحي يتم فيه استبدال العظام التالفة في مفصل الورك بفخذ اصطناعي (تقويم مفصل الورك الكلي). الأسماء الأخرى لهذا الإجراء هي جراحة مفصل الورك طفيفة التوغل أو تجنيب العضلات.
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، تم إجراء أكثر من 320.000 عملية استبدال مفصل الورك في الولايات المتحدة في عام 2010.
تقليديا ، يقوم الجراحون بإجراء جراحة استبدال مفصل الورك عن طريق إحداث شق خلف (النهج الخلفي) أو على جانب (النهج الجانبي) من الورك. منذ عام 1980 تقريبًا ، أصبح من الشائع أن يقوم الجراحون بعمل شق في مقدمة الورك. وهذا ما يسمى بالنهج الأمامي أو استبدال مفصل الورك الأمامي.
أصبح النهج الأمامي أكثر شيوعًا لأنه أقل توغلاً من النهجين الخلفي والجانبي. يؤدي دخول الورك من الأمام إلى ضرر أقل للعضلات والأوتار المحيطة ، مما يؤدي إلى تعافي أسرع.
أيضًا ، يمكن إجراؤه دائمًا كإجراء للمرضى الخارجيين ، بحيث يمكنك العودة إلى المنزل في نفس اليوم الذي تجري فيه الجراحة.
لماذا تحتاج لاستبدال مفصل الورك؟
الهدف من جراحة استبدال مفصل الورك هو تحسين الوظيفة ومدى الحركة وتخفيف الألم في الورك التالف.
الأسباب الشائعة لفشل مفاصل الوركالأسباب الأكثر شيوعًا لتلف مفاصل الورك والتي قد تؤدي إلى استبدال مفصل الورك هي:
- هشاشة العظام (البلى المرتبط بالعمر)
- التهاب المفصل الروماتويدي
- كسر
- عدوى (التهاب العظم والنقي)
- ورم
- فقدان إمدادات الدم (نخر اللاوعائي)
- نمو غير طبيعي (خلل التنسج)
غالبًا ما يستخدم النهج الأمامي عندما يكون التهاب المفاصل هو سبب استبدال مفصل الورك. ولكن يتم استخدامه أيضًا لاستبدال الوركين بأي نوع من الضرر. يمكن استخدامه حتى لإصلاح الورك الذي تم استبداله سابقًا.
ومع ذلك ، قد يقرر الأطباء استخدام نهج جراحي مختلف في الحالات غير العادية حيث تجعل وضع عظام الورك الأمر صعبًا للغاية ، أو تزيد الحالات الصحية الأخرى من خطر حدوث مضاعفات.
كيف يتم إجراء استبدال مفصل الورك؟
كما هو الحال مع أي إجراء ، يجب الاستعداد له في وقت مبكر ومعرفة ما يمكن توقعه أثناء الجراحة وبعدها أثناء التعافي.
تحضير
من المهم أن يكون لدى طبيبك أدق وأحدث المعلومات عنك وعن صحتك قبل الجراحة للمساعدة في ضمان أفضل النتائج.
ماذا سيطلب طبيبكتتضمن الأشياء التي سيرغب طبيبك في معرفتها عنك قبل الجراحة ما يلي:
- العمليات الجراحية والتخدير السابقة التي خضعت لها
- الحساسية للأدوية والطعام وأشياء أخرى مثل قفازات اللاتكس
- جميع الأدوية والمكملات التي تتناولها ، سواء بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية
- المشاكل الطبية الحالية والسابقة
- أعراض عدوى حديثة أو مشكلة أخرى
- مشاكل عانى منها أي أقارب مع التخدير
- إذا كنت حاملاً أو قد تكونين حاملاً (للنساء في سن الإنجاب).
من المحتمل أن تحصل على تعليمات قبل الجراحة ، مثل:
- تجنب الأكل أو الشرب من 8 إلى 12 ساعة قبل الجراحة.
- تجنب بعض الأدوية ، إن وجدت.
- اطلب من شخص ما أن يقودك إلى المنزل ويبقى معك بعد الجراحة الخارجية.
جراحة
ستتلقى تخديرًا في بداية الإجراء. هذا يمنعك من الشعور بأي ألم أثناء العملية.
إذا خضعت لعملية جراحية في العيادة الخارجية ، فستخضع على الأرجح للتخدير الموضعي. سيتم حقن الدواء الذي يخدر الجزء السفلي من الجسم في الفراغ حول الحبل الشوكي. ستتلقى أيضًا تخديرًا يجعلك تشعر بالنعاس.
الخيار الآخر هو التخدير العام الذي يجعلك فاقدًا للوعي حتى لا تشعر بأي شيء أثناء الجراحة.
ماذا يحدث أثناء الجراحةبعد أن يبدأ تأثير التخدير يقوم الجراح بما يلي:
- ينظف ويعقم المنطقة المحيطة بمقدمة الورك
- يغطي المنطقة بستائر معقمة
- عمل شق أمام مفصل الورك
- يحرك العضلات والأنسجة الأخرى بعيدًا عن الطريق حتى تظهر العظام في مفصلك
- إزالة الجزء العلوي من عظم الفخذ ("كرة" مفصل الورك) وأي عظام تالفة وغضاريف في عظم الحوض ("تجويف" عظم الورك)
- يعلق كرة اصطناعية على عظم الفخذ ومقبس في عظم الحوض
- تأكد من وضع كل شيء بشكل صحيح بحيث تكون ساقيك متساويتين في الطول
- يغلق الشق
سيتم نقلك بعد ذلك إلى غرفة الإنعاش ، حيث سيزول تأثير التخدير في غضون ساعة أو ساعتين.
استعادة
بمجرد أن تستقر ، يمكن لشخص ما أن يأخذك إلى المنزل إذا كنت ستخضع لعملية جراحية في العيادة الخارجية. وإلا فسيتم نقلك إلى غرفتك بالمستشفى.
يجب أن تكون قادرًا على زيادة وزنك على وركك الجديد بعد الجراحة بفترة وجيزة ، وقد تتمكن من المشي باستخدام مشاية أو عكازين في اليوم التالي.
ستحتاج إلى العلاج الطبيعي لاستعادة القوة والحركة ، والعلاج المهني للعمل في الأنشطة اليومية مثل ارتداء الملابس والاغتسال. يخضع بعض الأشخاص للعلاج الطبيعي في العيادات الخارجية ، ويتلقى آخرون العلاج الطبيعي في المنزل ، ويذهب آخرون إلى دار رعاية المسنين أو مرفق إعادة التأهيل.
عادة ما يستغرق الأمر من أربعة إلى ستة أسابيع قبل أن تحصل على القوة ونطاق الحركة للالتفاف والقيام بالأنشطة اليومية مثل ما قبل الجراحة.
يمكن لمعظم الأشخاص العودة إلى العمل بعد حوالي شهر ، ولكن قد يستغرق الأمر ما يصل إلى ثلاثة أشهر قبل أن تتمكن من العودة إلى العمل الذي يتطلب الكثير من الوقوف أو المشي أو رفع الأشياء الثقيلة.
ما هي فوائد استبدال مفصل الورك الأمامي؟
فوائد استبدال مفصل الورك بشكل عام هي زيادة الحركة وتقليل الألم.
على عكس النهج الجانبي والخلفي ، لا يلزم قطع العضلات والأوتار عند استخدام النهج الأمامي لاستبدال مفصل الورك. هذا له فوائد عديدة.
فوائد استبدال مفصل الورك الأمامي
- الم اقل
- انتعاش أسرع وأسهل
- الخروج المبكر من المستشفى
- المزيد من الوظائف عند تفريغها للعودة إلى المنزل
- عادة ما يمكن القيام به كمريض خارجي
- قيود أقل على النشاط بعد الجراحة
- انخفاض خطر الإصابة بخلع الورك بعد الجراحة
- تقليل مخاطر اختلاف أطوال الساق بعد الجراحة
ما هي المخاطر؟
مخاطر استبدال مفصل الورك الأمامي مماثلة لمقاربات استبدال مفصل الورك الأخرى.
مخاطر استبدال مفصل الورك الأمامي
- مضاعفات التخدير العام ، مثل هذيان ما بعد الجراحة والضعف الإدراكي بعد العملية الجراحية
- نزيف حاد أثناء الجراحة أو من شقك
- جلطة دموية في ساقك (خثار وريدي عميق) يمكن أن تنتقل إلى رئتيك (انسداد رئوي)
- عدوى مفصل الورك (التهاب المفاصل الإنتاني)
- عدوى عظم الورك (التهاب العظم والنقي)
- إصابة العضلات والأعصاب المجاورة
- خلع مفصل الورك
- أطوال أرجل مختلفة
- مفصل فضفاض
ما هي التوقعات بالنسبة للأشخاص الذين خضعوا لاستبدال مفصل الورك الأمامي؟
على المدى القصير ، يكون استبدال مفصل الورك الأمامي أقل إيلامًا ويؤدي إلى تعافي أسرع للحركة والقوة مقارنة بالنهج الخلفي أو الجانبي. النتيجة على المدى الطويل جيدة جدًا ومماثلة للنُهج الأخرى.
في بعض الأحيان ، يصبح الورك الاصطناعي رخوًا أو يتآكل بعد عدة سنوات ويتعين استبداله. ومع ذلك ، فإن استبدال مفصل الورك الأمامي هو إجراء آمن وفعال. على الأرجح سيعمل الورك الجديد بشكل جيد وسيحسن نوعية حياتك لسنوات عديدة.
