يساعد التأمين التكميلي من Medicare ، أو Medigap ، في تغطية بعض تكاليف الرعاية الصحية التي غالبًا ما تكون متبقية من أجزاء Medicare A و B.
خطة برنامج Medicare Supplement Plan K هي واحدة من خطتين تكميليتين من Medicare تقدمان حدًا سنويًا من الجيب.
استمر في القراءة لمعرفة المزيد حول هذه الخطة ، وماذا تغطي ، ومن قد يستفيد منها.
ماذا تغطي خطة مكملات ميديكير ك؟
تغطي معظم سياسات Medigap تكاليف التأمين المشترك الطبي بعد دفع مبلغ قابل للخصم سنويًا. كما يدفع البعض المبلغ المقتطع.
تشمل تغطية خطة Medicare Supplement Plan K ما يلي:
- تغطية 100٪ للتأمين المشترك للجزء أ وتكاليف المستشفى حتى 365 يومًا إضافية بعد استخدام مزايا الرعاية الطبية
- تغطية بنسبة 50٪ لكل من:
- الجزء (أ) للخصم
- الجزء أ التأمين المشترك لرعاية المسنين أو الدفع المشترك
- الدم (مكاييل 3 الأولى)
- الرعاية التمريضية الماهرة
- تأمين الجزء "ب" أو المدفوعات المشتركة
- غير مشمول في التغطية:
- الجزء ب قابل للخصم
- رسوم الجزء ب الزائدة
- صرف السفر الأجنبي
الحد الأقصى المسموح به من الجيب في عام 2021 هو 6220 دولارًا. بعد استيفائك للخصم السنوي من الجزء ب الخاص بك والحد السنوي الخاص بك من الجيب ، يتم دفع 100 في المائة من الخدمات المغطاة لبقية العام بواسطة Medigap.
ما فائدة حد الإنفاق السنوي؟
لا يوجد حد أقصى لتكاليف الرعاية الصحية السنوية الخاصة بك مع برنامج Medicare الأصلي. عادةً ما يقوم الأشخاص الذين يشترون خطة Medigap بذلك للحد من مبلغ الأموال التي يتم إنفاقها على الرعاية الصحية خلال العام.
يمكن أن يكون هذا مهمًا للأشخاص الذين:
- لديك حالة صحية مزمنة مع ارتفاع تكاليف الرعاية الطبية المستمرة
- تريد أن تكون مستعدًا في حالة حدوث طوارئ طبية غير متوقعة باهظة التكلفة
هل هناك أي خطط أخرى من Medigap لها حد دفع سنوي؟
خطة مكملات Medicare K و Plan L هما خطتا Medigap اللتان تتضمنان حدًا سنويًا من الجيب.
- حد خطة K من الجيب: 6220 دولارًا في عام 2021
- حد الخطة L من الجيب: 3110 دولارات أمريكية في عام 2021
بالنسبة لكلتا الخطتين ، بعد استيفاء الجزء ب الخاص بك للخصم السنوي والحد السنوي الخاص بك من الجيب ، يتم دفع 100 في المائة من الخدمات المغطاة لبقية العام من خلال خطة Medicare التكميلية الخاصة بك.
ما هو Medigap بالضبط؟
يُشار أحيانًا إلى التأمين التكميلي لبرنامج Medicare ، وتساعد سياسة Medigap في تغطية تكاليف الرعاية الصحية التي لا يغطيها برنامج Medicare الأصلي. بالنسبة لخطة Medigap ، يجب عليك:
- لديك برنامج Medicare الأصلي ، وهو جزء A من Medicare (تأمين المستشفى) و Medicare Part B (تأمين طبي)
- لديك سياسة Medigap الخاصة بك (شخص واحد فقط لكل سياسة)
- دفع قسط شهري بالإضافة إلى أقساط Medicare الخاصة بك
تباع وثائق Medigap من قبل شركات التأمين الخاصة. هذه السياسات موحدة وتتبع القوانين الفيدرالية وقوانين الولايات.
في معظم الولايات ، يتم التعرف عليهم بالحرف نفسه ، لذا ستكون خطة Medicare Supplement Plan K هي نفسها في جميع أنحاء البلاد ، باستثناء الولايات التالية:
- ماساتشوستس
- مينيسوتا
- ويسكونسن
لا يمكنك شراء وثيقة Medigap إلا إذا كان لديك برنامج Medicare أصلي. لا يمكن استخدام Medigap و Medicare Advantage معًا.
الوجبات الجاهزة
خطة Medicare Supplement Plan K هي إحدى سياسات Medigap التي تساعد في تغطية تكاليف الرعاية الصحية المتبقية من Medicare الأصلية. إنها إحدى الخطتين اللتين تقدمان حدًا سنويًا للنفقات الشخصية.
قد يكون الحد السنوي للنفقات الشخصية مفيدًا إذا كنت:
- لديك حالة صحية مزمنة مع ارتفاع تكاليف الرعاية الطبية المستمرة
- تريد أن تكون مستعدًا لحالات الطوارئ الطبية غير المتوقعة المكلفة
إذا كنت تشعر أن سياسة Medigap هي القرار الصحيح لاحتياجات الرعاية الصحية الخاصة بك ، فتأكد من مراعاة جميع خيارات السياسة الخاصة بك. قم بزيارة Medicare.gov لمقارنة سياسات Medigap للعثور على واحدة مناسبة لك.
تم تحديث هذه المقالة في 20 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.
