فهم سرطان البنكرياس غير القابل للجراحة
سرطان البنكرياس هو سرطان يبدأ في البنكرياس ، وهو عضو يقع خلف معدتك. يساعد البنكرياس جسمك على هضم الطعام وتنظيم السكر في الدم.
إذا تم اعتبار سرطان البنكرياس غير صالح للعمل ، فهذا يعني أنه لا يمكن للأطباء إزالة السرطان جراحيًا. قد لا تكون الجراحة خيارًا لأن السرطان انتشر إلى مناطق أخرى في جسمك أو في مكان به إشكالية ، مثل الأوعية الدموية القريبة.
وفقًا للمعهد الوطني للسرطان (NCI) ، قد يتلقى ما يقرب من 58000 أمريكي تشخيص سرطان البنكرياس في عام 2020.
ومع ذلك ، فإن 15 إلى 20 في المائة فقط من الأشخاص المصابين بسرطان البنكرياس هم المرشحون للجراحة ، على الرغم من أن هذه الأرقام آخذة في الازدياد.
تابع القراءة لمعرفة المزيد عن ثلاثة أنواع من سرطان البنكرياس غير القابل للجراحة والعلاجات المتاحة.
السرطان المنتشر
قد يقول طبيبك أن حالتك غير صالحة للعمل إذا انتشر السرطان. هذا يعني أن الورم الذي تعاني منه قد انتشر إلى أجزاء أخرى من جسمك ، ونتيجة لذلك ، لا يمكن إزالته عن طريق الجراحة.
ينتشر سرطان البنكرياس عادة إلى الكبد. بالإضافة إلى ذلك ، قد تتأثر الأعضاء الأخرى ، مثل الرئتين والعظام والدماغ.
إذا انتشر السرطان إلى أعضاء أخرى ، فقد يصفه طبيبك بأنه المرحلة 4.
السرطان المتقدم محليا
الورم المتقدم محليًا هو الورم الذي لم ينتشر إلى أعضاء أخرى ولكن لا يزال من الممكن إزالته بالجراحة. في كثير من الأحيان ، لا يمكن استئصال السرطان لأنه قريب جدًا من الأوعية الدموية الرئيسية.
قد يُوصى بالعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي أحيانًا للمساعدة في إدارة مرضك. إذا كان مرضك يستجيب للعلاج ولا ينتشر في جميع أنحاء الجسم ، فقد يتم التفكير في إجراء تدخل جراحي.
تكرار السرطان
إذا عاد السرطان لديك أثناء العلاج أو بعده ، فإنه يُعرف باسم السرطان المتكرر. في بعض الأحيان ، لا يمكن إجراء جراحة للسرطان المتكرر لأنه ينتشر إلى أعضاء أخرى. على سبيل المثال ، عندما يتكرر سرطان البنكرياس ، فإنه عادة ما يظهر في الكبد أولاً.
ستعتمد خيارات العلاج الخاصة بك على مدى انتشار السرطان لديك وصحتك العامة.
كيف يتم تشخيصه
غالبًا ما يتم تشخيص سرطان البنكرياس عندما يكون المرض أكثر تقدمًا لأنه لا يسبب أعراضًا في وقت مبكر. بحلول الوقت الذي يلاحظ فيه الشخص الأعراض ، قد يكون السرطان قد انتشر بالفعل خارج البنكرياس.
تتضمن بعض الاختبارات التي يمكنها اكتشاف سرطان البنكرياس ما يلي:
- اختبارات التصوير. تُستخدم فحوصات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لمساعدة الأطباء على رؤية السرطان داخل جسمك. تتضمن بعض هذه الاختبارات أولاً تلقي حقنة من التباين الوريدي (IV) ، حتى يتمكن الأطباء من رؤية المزيد مما يحدث.
- الموجات فوق الصوتية بالمنظار. من خلال هذا الإجراء ، سيمرر طبيبك أنبوبًا رفيعًا عبر المريء إلى معدتك لالتقاط صور للبنكرياس. تعرف على المزيد حول التنظير الداخلي.
- خزعة. في بعض الأحيان ، قد يأخذ طبيبك قطعة صغيرة من نسيج البنكرياس لفحصها تحت المجهر. يمكن إجراء الخزعة باستخدام إبرة أو أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار.
- تحاليل الدم. قد يستخدم طبيبك اختبار الدم لقياس وظائف الكبد ، أو مستويات هرمونية معينة ، أو بروتينات معينة ، مثل مستضد السرطان (CA) 19-9. تطلق الخلايا السرطانية في البنكرياس CA 19-9. ومع ذلك ، لا يمكن الاعتماد على اختبارات الدم دائمًا.
يمكن أن تساعد هذه الاختبارات طبيبك في تحديد ما إذا كنت مرشحًا للجراحة. في بعض الحالات ، لا تكشف الاختبارات عن السرطان المنتشر ، وقد يكتشفه طبيبك عندما يبدأ في إجراء العملية عليك.
خيارات العلاج
على الرغم من أن الجراحة ليست خيارًا لسرطان البنكرياس غير القابل للجراحة ، إلا أن هناك العديد من العلاجات المتاحة. يهدف بعضها إلى مهاجمة السرطان ، بينما يستخدم البعض الآخر للتحكم في الأعراض.
العلاج الكيميائي
يستخدم العلاج الكيميائي أدوية خاصة لقتل الخلايا السرطانية ، ويمكن إعطاؤه كحقنة أو حبوب عن طريق الفم. يعد Gemcitabine (Gemzar) أحد الأمثلة على دواء العلاج الكيميائي الذي يمكن استخدامه لسرطان البنكرياس.
في الأشخاص المصابين بسرطان البنكرياس غير القابل للجراحة ، يُستخدم العلاج الكيميائي عادةً للتحكم في نمو السرطان وتحسين فرصهم في البقاء على قيد الحياة. في بعض الأحيان ، يتم إعطاء مجموعات مختلفة من العلاج الكيميائي معًا.
فيما يلي سبعة أشياء مفيدة يجب معرفتها حول بدء العلاج الكيميائي.
إشعاع
يستخدم الإشعاع حزمًا عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية. يتم إعطاؤه أحيانًا جنبًا إلى جنب مع العلاج الكيميائي.
تقدم بعض المراكز الطبية أشكالًا جديدة من العلاج الإشعاعي تستهدف الأورام بدقة أكبر. تشمل الأمثلة CyberKnife و NanoKnife.
العلاجات المستهدفة
تتداخل هذه العلاجات مع نمو الخلايا السرطانية من خلال استهداف تشوهات معينة داخل الخلايا السرطانية.
وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على عقار العلاج الموجه إرلوتينيب (تارسيفا) لعلاج سرطان البنكرياس.
قد يُوصَف الأشخاص المصابون بسرطان البنكرياس المتقدم بالإرلوتينيب بالاشتراك مع جيمسيتابين (جمزار ، إنفوجيم). Gemcitabine هو دواء تقليدي للعلاج الكيميائي.
تشمل عقاقير العلاج الموجه الأخرى التي يمكن استخدامها لعلاج سرطان البنكرياس ما يلي:
- لاروتريكتينيب (فيتراكفي)
- انتركتينيب (روزليتريك)
- بيمبروليزوماب (كيترودا)
تمت الموافقة على Larotrectinib و entrectinib من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج جميع الأورام الصلبة التي تسببها طفرة جينية تُعرف باسم اندماج الجينات NTRK ، بغض النظر عن موقع الأورام.
تمت الموافقة على Pembrolizumab من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج الأورام الصلبة التي تحتوي على مؤشرات حيوية معينة ولا يمكن إزالتها عن طريق الجراحة. تُعرف هذه الأورام باسم أورام الأقمار الصناعية الدقيقة غير المستقرة (MSI-H) أو الأورام التي تعاني من قصور في إصلاح عدم التطابق (dMMR).
تحتوي كل من أورام MSI-H و dMMR على الكثير من الطفرات داخل الحمض النووي الخاص بها.
العلاج المناعي
تُعطى العلاجات المناعية لتحفيز جهازك المناعي على محاربة السرطان في جسمك. يُعرف العلاج المناعي أيضًا باسم العلاج البيولوجي.
تتم دراسة قدرة العلاج المناعي على علاج أورام سرطان البنكرياس ، ويمكن استخدامه بمفرده أو بالاشتراك مع العلاج الكيميائي.
يُعد عقار العلاج الموجه بيمبروليزوماب (Keytruda) أيضًا علاجًا مناعيًا.
إجراءات أخرى
يمكن أن تساعد بعض الإجراءات في السيطرة على أعراض معينة. على سبيل المثال ، قد يوصي طبيبك بإدخال دعامة صغيرة في جسمك لتخفيف أعراض انسداد القناة الصفراوية ، مثل اليرقان أو الغثيان أو القيء.
علاجات جديدة من خلال التجارب السريرية
تتوفر التجارب السريرية لاختبار علاجات جديدة لسرطان البنكرياس غير القابل للعمل. قد يمنحك الاشتراك في تجربة سريرية إمكانية الوصول إلى علاجات جديدة قد لا تحصل عليها بخلاف ذلك.
تحدث إلى طبيبك إذا كنت تعتقد أنك ترغب في المشاركة في تجربة سريرية. يمكنك أيضًا زيارة ClinicalTrials.gov للبحث عن دراسات في منطقتك.
الآفاق
عند مناقشة توقعاتك ، قد يعطيك طبيبك معلومات عن معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات. يشير هذا إلى النسبة المئوية للأشخاص الذين يعيشون على الأقل 5 سنوات بعد التشخيص.
وفقًا للمعهد الوطني للسرطان (NCI) ، فإن الأشخاص المصابين بسرطان البنكرياس المنتشر - والذين تم تشخيصهم بين عامي 2010 و 2016 - لديهم معدل بقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات يبلغ حوالي 2.9 بالمائة.
سرطان البنكرياس ، بشكل عام ، لديه أعلى معدل وفيات من بين جميع أنواع السرطان الرئيسية. عشرة في المائة من الأشخاص الذين تم تشخيصهم بين عامي 2010 و 2016 سيعيشون أكثر من 5 سنوات.
عادةً ما يعيش الأشخاص المصابون بسرطان البنكرياس والذين يمكنهم إجراء الجراحة لفترة أطول من أولئك الذين لا يخضعون لها. في حين أن أفضل أمل للبقاء هو الاستئصال الجراحي للسرطان ، إلا أنه ليس خيارًا للكثيرين. لهذا السبب تتوفر العلاجات لمساعدتك في إدارة الأعراض.
من المهم أن تتذكر أن معدلات البقاء على قيد الحياة تستند إلى البيانات على مستوى السكان. لن يخبروك بما سيحدث في حالتك المحددة.
نظرًا لاكتشاف طرق جديدة للكشف عن سرطان البنكرياس وعلاجه ، فقد تتغير هذه الإحصائيات في المستقبل.
