تسبب عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي (سي) التهاب الكبد الذي يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في الكبد ، بما في ذلك السرطان. يحتاج الأشخاص المصابون بالتهاب الكبد سي المزمن إلى دواء لعلاجه. يمكن أن تساعد هذه الأدوية في تخفيف الأعراض.
حتى إذا لم تتسبب عدوى التهاب الكبد الفيروسي في ظهور أعراض بعد ، فلا يزال من المهم معالجتها. وذلك لأن الأدوية يمكن أن تقلل أيضًا من خطر حدوث مضاعفات التهاب الكبد C ، مثل مشاكل الكبد الخطيرة.
HCV له اختلافات جينية مختلفة (أنماط وراثية). يعتمد الدواء الموصوف لالتهاب الكبد سي على النمط الجيني للشخص. النوع الجيني 1 هو النوع الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة.
فيما يلي الأدوية المتاحة لعلاج التهاب الكبد سي ، بالإضافة إلى بعض المعلومات المفيدة حول ما يمكن توقعه من علاجهم.
ريبافيرين
يعمل Ribavirin عن طريق منع الفيروسات من التكاثر والانتشار. إنه دواء يؤخذ عن طريق الفم يأتي على شكل كبسولة أو جهاز لوحي ومتوفر بعدة نقاط قوة.
يستخدم دائمًا مع أدوية أخرى لعلاج التهاب الكبد سي. الاسم التجاري الأكثر شيوعًا للريبافيرين هو Rebetol.
قد يسبب Ribavirin تشوهات خلقية إذا تم تناوله أثناء الحمل. يمكن أن يسبب أيضًا تشوهات خلقية إذا تم تصور الطفل أثناء تلقي الأب العلاج بهذا الدواء.
قد تشمل الآثار الجانبية الأخرى:
- استفراغ و غثيان
- تغييرات في قدرتك على التذوق
- فقدان الذاكرة
- صعوبة في التركيز
- صعوبة النوم
- ألم عضلي
مضادات الفيروسات ذات المفعول المباشر (DAAs)
مضادات الفيروسات ذات المفعول المباشر (DAAs) هي حاليًا معيار الرعاية لعدوى التهاب الكبد C المزمنة. تعمل هذه الأدوية عن طريق مهاجمة HCV مباشرة.
هذا يعني أنها أكثر استهدافًا من العلاجات القديمة مثل الإنترفيرون (انظر أدناه).
كما أنها لا تؤثر على العديد من أجهزة الجسم مثل الإنترفيرون ، لذلك قد لا تسبب العديد من الآثار الجانبية. جميع DAAs هي أدوية عن طريق الفم.
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية لـ DAAs ما يلي:
- فقر دم
- إسهال
- إعياء
- الصداع
- غثيان
- التقيؤ
- بطء ضربات القلب
الأدوية المضادة للفيروسات مثبطات البروتياز (مثبطات NS3 / 4A)
تعمل مثبطات البروتياز عن طريق منع انتشار العدوى داخل الجسم عن طريق منع الفيروسات من التكاثر.
Grazoprevir هو مثبط للبروتياز للأنماط الجينية 1 و 4 من التهاب الكبد الوبائي C وهو متوفر فقط مع الباسفير ويباع على شكل جرازوبريفير / الباسفير.
تُباع تركيبة الأدوية تحت الاسم التجاري Zepatier.
مثبطات البروتياز (مثبطات NS5A)
لم يتم فهم تأثير هذه الأدوية بشكل كامل. قد يعملون عن طريق منع الفيروس من نسخ نفسه. قد تساعد أيضًا في منع مقاومة الأدوية (عندما لا يعمل الدواء في علاج حالة ما).
تستخدم هذه الأدوية لعلاج جميع الأنماط الجينية لفيروس التهاب الكبد الوبائي. يتم استخدامها بمفردها أو بالاشتراك مع أدوية أخرى.
تتضمن أمثلة المثبطات الموجهة ليديباسفير ، وهو أحد مكونات العقار المركب Harvoni و elbasvir ، وهو أحد مكونات الدواء المركب Zepatier.
مثبطات النوكليوتيدات / النيوكليوسيد وغير النوكليوزيد بوليميريز (مثبطات NS5B)
تعمل هذه الأدوية عن طريق منع بروتين يسمى NS5B. يحتاج فيروس التهاب الكبد C إلى هذا البروتين لتكرار نفسه والبقاء على قيد الحياة.
سوفوسبوفير (سوفالدي) مثال على مثبط NS5B.
الأدوية المركبة
يتم إعطاء جميع DAAs كمجموعات. يتم عمل بعض التركيبات في حبوب منفردة لتسهيل تناول الدواء. تشمل الأسماء التجارية للعلاجات المركبة الحالية ما يلي:
- هارفوني
- زيباتير
- إبكلوس
- فوسيفي
- مافيريت
ليديباسفير سوفوسبوفير (هارفوني)
يستخدم Harvoni ، الذي يحتوي على ليديباسفير و سوفوسبوفير ، لعلاج النمط الجيني لفيروس التهاب الكبد V 1. تمت الموافقة عليه في عام 2014.
Elbasvir-Grazoprevir (Zepatier)
يحتوي زيباتير على الباسفير وجرازوبريفير. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على هذا الدواء في عام 2016 لعلاج الأنماط الجينية 1 و 4 من فيروس التهاب الكبد الوبائي.
سوفوسبوفير-فيلباتاسفير (إيبكلوس)
تمت الموافقة على Epclusa ، الذي يحتوي على سوفوسبوفير وفيلباتاسفير ، في عام 2016. ويمكن استخدامه مع ريبافيرين في الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد المتوسط إلى الشديد.
كان Epclusa أول دواء يعالج جميع الأنماط الجينية الستة لـ HCV.
سوفوسبوفير-فيلباتاسفير-فوكسيلابريفير (فوسيفي)
وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على فوسيفي Vosevi في عام 2017 لعلاج أي نوع وراثي من فيروس التهاب الكبد C يحتوي على أدوية سوفوسبوفير وفيلباتاسفير وفوكسيلابريفير.
فوسيفي Vosevi مخصص للاستخدام في الأشخاص الذين عولجوا بسوفوسبوفير ، والذي لم ينجح في علاج التهاب الكبد سي.
جليكابريفير بيبرنتاسفير (مافيريت)
وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على Mavyret في عام 2017 لاستخدامها في علاج أي نمط وراثي من HCV. يحتوي على جليكابريفير وبيبرنتاسفير.
Mavyret هو العلاج الأول الذي يمكن إعطاؤه لمدة 8 أسابيع فقط للأشخاص الذين لا يعانون من تليف الكبد. يجب أن تدار معظم الأدوية المركبة الأخرى لمدة لا تقل عن 12 أسبوعًا.
الإنترفيرون
كانت الإنترفيرون هي العلاج القياسي لالتهاب الكبد سي لسنوات عديدة ، ولكن الآن ، تُستخدم العلاجات الأحدث المذكورة أعلاه عادةً بدلاً من ذلك. وذلك لأن الإنترفيرون يمكن أن تسبب الكثير من الآثار الجانبية ، كما أنها ليست فعالة في علاج عدوى التهاب الكبد المزمن.
الإنترفيرون هو بروتين يصنعه جسمك. يساعد جهاز المناعة لديك على تطوير استجابة مناعية للفيروسات ، بما في ذلك فيروس التهاب الكبد الوبائي. الاسم التجاري الشائع للإنترفيرون هو peginterferon alfa-2a (Pegasys).
كانت الإنترفيرون جزءًا من العلاجات المركبة للنمط الجيني 1 HCV ، ولكن يمكن أيضًا استخدامها في الأنماط الجينية 2 و 3. وتشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للإنترفيرون ما يلي:
- القلق
- فم جاف
- التعب المفرط
- صداع الراس
- تغيرات المزاج أو الاكتئاب
- فقدان الوزن
- تفاقم أعراض التهاب الكبد
يمكن أن تحدث آثار جانبية أخرى أكثر خطورة بمرور الوقت. قد تشمل هذه الآثار الجانبية:
- أمراض المناعة الذاتية (عندما يهاجم جسمك نفسه)
- انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء (يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم)
- انخفاض مستويات خلايا الدم البيضاء (يمكن أن يؤدي إلى التهابات)
- ارتفاع ضغط الدم (يمكن أن يؤدي إلى سكتة دماغية أو نوبة قلبية).
- انخفاض وظيفة الغدة الدرقية
- تغييرات في الرؤية
- مرض الكبد
- أمراض الرئة
- التهاب الأمعاء أو البنكرياس
- رد فعل تحسسي
- تباطؤ النمو عند الأطفال
الأدوية المتوقفة
- Simeprevir (أوليسيو) ، للأنماط الجينية 1 و 4
- Paritaprevir ، للنمط الجيني 1
- Ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Technivie)
- Dasabuvir-ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (فيكيرا باك)
- أومبيتاسفير (أحد مكونات الدواء المركب فيكيرا باك)
- Dasabuvir sodium (أحد مكونات الدواء المركب Viekira Pak)
- بيجينتيرفيرون ألفا -2 ب (سيلترون)
- داكلاتاسفير (داكلينزا)
كان Paritaprevir عقارًا متوفرًا فقط كجزء من الأدوية المركبة Viekira Pak و Technivie.
كما تم إيقاف بعض الأسماء التجارية للريبافيرين. وتشمل هذه:
- ريباسفير
- Ribasphere RibaPak
- كوبيجوس
- موديريبا
تحدث مع طبيبك
يمكن أن تسبب عدوى التهاب الكبد C أو التهاب الكبد C أعراضًا مزعجة وتؤدي إلى مضاعفات صحية خطيرة.
يعتمد علاجك للحالة على:
- صحتك
- النمط الجيني HCV لديك
- عوامل اخرى
تعمل الأنواع المختلفة من الأدوية المستخدمة في علاج التهاب الكبد C بطرق مختلفة ويمكن أن تسبب آثارًا جانبية فريدة.
اسأل طبيبك عن الدواء المناسب لك. يمكنكما معًا العثور على الدواء الأكثر فاعلية لعلاج عدوى التهاب الكبد الفيروسي HCV بأقل عدد من الآثار الجانبية.
