اعتلال الدماغ الكبدي

ما هو اعتلال الدماغ الكبدي؟

الاعتلال الدماغي الكبدي هو انخفاض في وظائف المخ يحدث نتيجة لأمراض الكبد الحادة. في هذه الحالة ، لا يستطيع الكبد إزالة السموم من الدم بشكل كافٍ. يؤدي هذا إلى تراكم السموم في مجرى الدم ، مما قد يؤدي إلى تلف الدماغ.

يمكن أن يكون الاعتلال الدماغي الكبدي حادًا (قصير الأمد) أو مزمنًا (طويل الأمد). في بعض الحالات ، قد يصبح الشخص المصاب بالاعتلال الدماغي الكبدي غير مستجيب وينزلق إلى غيبوبة.

ما هي الأنواع المختلفة لاعتلال الدماغ الكبدي؟

يتطور الاعتلال الدماغي الكبدي الحاد بسبب مرض الكبد الحاد. يحدث هذا بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالات:

• التهاب الكبد الفيروسي الحاد الخاطف. هذا نوع حاد من التهاب الكبد الفيروسي يظهر فجأة.
• التهاب الكبد السام. قد يكون سبب التهاب الكبد السام هو التعرض للكحول أو المواد الكيميائية أو الأدوية أو المكملات الغذائية.
• متلازمة راي. تظهر هذه الحالة النادرة والخطيرة في المقام الأول عند الأطفال. يسبب تورمًا والتهابًا مفاجئًا للكبد والدماغ.

قد يكون الاعتلال الدماغي الكبدي الحاد أيضًا علامة على فشل الكبد النهائي.

قد يكون الاعتلال الدماغي الكبدي المزمن دائمًا أو متكررًا.

أولئك الذين يعانون من النسخة المتكررة سيعانون من نوبات متعددة من الاعتلال الدماغي الكبدي طوال حياتهم. سيتطلبون أيضًا علاجًا مستمرًا للمساعدة في منع تطور الأعراض. عادة ما تظهر الحالات المتكررة عند الأشخاص المصابين بتليف الكبد الحاد أو تندب الكبد.

الحالات الدائمة نادرة وتظهر عند الأشخاص الذين لا يستجيبون للعلاج والذين يعانون من حالات عصبية دائمة ، مثل:

• اضطراب الاستيلاء
• اصابة الحبل الشوكي

ما هي أعراض الاعتلال الدماغي الكبدي؟

تختلف أعراض الاعتلال الدماغي الكبدي باختلاف السبب الكامن وراء تلف الكبد.

قد تشمل أعراض وعلامات الاعتلال الدماغي الكبدي المعتدل ما يلي:

• صعوبة في التفكير
• تغيرات الشخصية
• تركيز ضعيف
• مشاكل في الكتابة اليدوية أو فقدان حركات اليد الصغيرة الأخرى
• ارتباك
• النسيان
• حكم ضعيف
• رائحة الفم الكريهة أو الحلوة

أعراض الاعتلال الدماغي الكبدي الحاد هي:

• ارتباك
• النعاس أو الخمول
• القلق
• النوبات
• تغيرات شديدة في الشخصية
• إعياء
• كلام مشوش
• الأيدي المهتزة
• حركات بطيئة

احصل على مساعدة طبية طارئة فورًا إذا ظهرت عليك أعراض اعتلال دماغي كبدي حاد. يمكن أن تؤدي هذه الأعراض إلى غيبوبة إذا لم يتم علاجها بسرعة.

ما الذي يسبب الاعتلال الدماغي الكبدي؟

السبب الدقيق لاعتلال الدماغ الكبدي غير معروف. ومع ذلك ، فإنه عادة ما يحدث بسبب تراكم السموم في مجرى الدم. يحدث هذا عندما يفشل الكبد في تكسير السموم بشكل صحيح.

يزيل الكبد المواد الكيميائية السامة مثل الأمونيا من الجسم. تُترك هذه السموم عند استقلاب البروتينات أو تكسيرها لتستخدمها أعضاء مختلفة في الجسم. تقوم الكلى بتحويل هذه السموم إلى مواد أكثر أمانًا يتم إزالتها بعد ذلك عن طريق التبول.

عندما يتلف الكبد ، يصبح غير قادر على تصفية جميع السموم. يمكن أن تتراكم السموم في مجرى الدم ومن المحتمل أن تصل إلى عقلك. يمكن أن يؤدي تراكم السموم أيضًا إلى إتلاف الأعضاء والأعصاب الأخرى.

يمكن أن يحدث الاعتلال الدماغي الكبدي من خلال:

• الالتهابات مثل الالتهاب الرئوي
• مشاكل في الكلى
• تجفيف
• نقص الأكسجة أو انخفاض مستويات الأكسجين
• الجراحة الحديثة أو الصدمة
• الأدوية التي تثبط جهاز المناعة لديك
• تناول الكثير من البروتين
• الأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي ، مثل الباربيتورات أو مهدئات البنزوديازيبين
• عدم توازن الكهارل ، وخاصة انخفاض البوتاسيوم بعد القيء أو تناول مدرات البول

كيف يتم تشخيص اعتلال الدماغ الكبدي؟

تُستخدم عدة اختبارات لتشخيص الاعتلال الدماغي الكبدي.

تحاليل الدم

يقوم تعداد الدم الكامل بفحص خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. يشير انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء إلى فقدان الدم ونقص الأكسجين.

يمكن أيضًا استخدام اختبارات الدم للتحقق من مستويات الصوديوم والبوتاسيوم والأمونيا في الدم. وجود الكثير من هذه المواد علامة على ضعف وظائف الكبد.

اختبارات التصوير

يمكن لاختبار التصوير ، مثل الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، التحقق من وجود نزيف في رأسك أو وجود تشوهات في دماغك.

اختبارات وظائف الكبد

تتحقق اختبارات وظائف الكبد من ارتفاع مستويات الإنزيم. تشير الزيادة في الإنزيمات إلى إجهاد على الكبد أو تلف الكبد.

أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من أمراض الكلى أو أمراض الكبد. يمكن أن تكون الأعراض التي تعاني منها جنبًا إلى جنب مع تاريخك الطبي كافية لتشخيص الاعتلال الدماغي الكبدي.

ما هي المراحل المختلفة لاعتلال الدماغ الكبدي؟

ينقسم الاعتلال الدماغي الكبدي إلى مراحل بناءً على شدة الأعراض. تشمل أنظمة التصنيف الشائعة معايير West Haven و Glasgow Coma Scale.

المراحل الخمس لاعتلال الدماغ الكبدي ، وفقًا لمعايير West Haven ، هي:

• المرحلة 0: في هذه المرحلة تكون الأعراض ضئيلة.
• المرحلة 1. الأعراض خفيفة. قد تتضمن فترة انتباه قصيرة وتغييرات في عادات نومك ، مثل فرط النوم أو الأرق.
• المرحلة 2. الأعراض معتدلة. في هذه المرحلة ، قد تشعر بالارتباك أو الخمول.
• المرحلة 3. الأعراض شديدة. لن تتمكن من أداء المهام الأساسية. ستشعر أيضًا بالارتباك وستواجه تغييرات في الشخصية.
• المرحلة الرابعة: تتميز هذه المرحلة بغيبوبة.

ما هي خيارات علاج الاعتلال الدماغي الكبدي؟

تعتمد خيارات علاج الاعتلال الدماغي الكبدي على شدة الحالة وسببها الأساسي.

من المحتمل أن تحتاج إلى تناول كمية أقل من البروتين إذا كان تناول الكثير من البروتين هو سبب هذه الحالة. نظرًا لأن البروتين ضروري لجسمك ليعمل بشكل صحيح ، يمكن لاختصاصي التغذية أو الطبيب وضع نظام غذائي يسمح لك بالحصول على ما يكفي من البروتين دون زيادة الأعراض سوءًا. تشمل الأطعمة الغنية بالبروتينات التي يجب تجنبها ما يلي:

• دواجن
• لحم أحمر
• بيض
• سمك

يمكن أن تساعد الأدوية أيضًا في إبطاء معدل امتصاص الدم للسموم. قد يصف طبيبك المضادات الحيوية واللاكتولوز (Enulose) ، وهو سكر صناعي. يمكن لهذه الأدوية أن تسحب الأمونيا ، التي تفرزها البكتيريا المعوية من دمك ، إلى القولون. سيقوم جسمك بعد ذلك بإزالة الدم من القولون.

في الحالات الشديدة التي تسبب صعوبة في التنفس ، قد يكون من الضروري استخدام جهاز التنفس الصناعي أو قناع الأكسجين.

قد يكون بعض الأشخاص المصابين بهذه الحالة مؤهلين لإجراء عملية زرع كبد.

ما هي التوقعات طويلة المدى لاعتلال الدماغ الكبدي؟

يتمتع الأشخاص المصابون بالاعتلال الدماغي الكبدي المزمن بمعدلات شفاء أفضل من المصابين بالنسخة الحادة من الحالة. يزيد معدل الشفاء إذا تلقيت العلاج قبل أن تسوء الحالة.

يمكن عكس الاعتلال الدماغي الكبدي وأعراضه بالعلاج المناسب.

ما هي المضاعفات المرتبطة بالاعتلال الدماغي الكبدي؟

تشمل المضاعفات التي قد لا يمكن علاجها ما يلي:

• فتق الدماغ
• تورم الدماغ
• فشل الجهاز

هل يمكن منع الاعتلال الدماغي الكبدي؟

أفضل طريقة للوقاية من الاعتلال الدماغي الكبدي هي الوقاية من أمراض الكبد أو السيطرة عليها. يمكنك تقليل فرص الإصابة بأمراض الكبد باتباع الخطوات التالية:

• تجنب الكحول أو تناوله باعتدال.
• تجنب الأطعمة الغنية بالدهون.
• الحفاظ على وزن صحي.
• لا تشارك الإبر الملوثة.

لتجنب الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي:

• اغسلي يديك جيدًا بعد استخدام الحمام أو تغيير الحفاضات.
• لا تشارك الإبر الملوثة.
• تجنب الاتصال الوثيق مع الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الفيروسي.
• احصل على تطعيم ضد التهاب الكبد أ والتهاب الكبد ب.