السلائل الأنفية هي أورام غير سرطانية (حميدة) تحدث في الأنف. تظهر في حوالي 20 في المائة من الأشخاص المصابين بالتهاب الجيوب الأنفية المزمن.
قد لا تلاحظ هذه الزيادات في البداية. كلما كبر حجمها ، يمكن أن تتسبب السلائل الأنفية في حدوث تقطير متكرر للأنف ، وسيلان الأنف ، واحتقان الأنف ، بالإضافة إلى الألم والحنان في الخدين والجبهة.
قد تؤدي السلائل الأنفية أيضًا إلى التهابات الجيوب الأنفية المتكررة وتقليل حاسة الشم.
الطريقة الوحيدة للتخلص تمامًا من السلائل الأنفية هي من خلال نوع من الجراحة يسمى استئصال السليلة. حتى مع الجراحة ، تشتهر السلائل الأنفية بنموها مرة أخرى بعد الإزالة.
هل تشعر بالفضول بشأن ما إذا كانت الزوائد الأنفية قد تنمو مرة أخرى بعد الجراحة؟
تابع القراءة للتعرف على الإحصائيات والمخاطر والمعلومات المهمة الأخرى لمناقشتها مع طبيبك.
هل تنمو الزوائد الأنفية مرة أخرى؟
يمكن التعامل مع السلائل الأنفية بالأدوية. غالبًا ما تكون بخاخات الستيرويد العلاج الأول الموصوف للمساعدة في تقليل التورم (الالتهاب) وحجم الزوائد اللحمية.
يوصى أحيانًا بإجراء الجراحة إذا كانت السلائل كبيرة جدًا بحيث لا يمكن إدارتها بالأدوية ، وما زلت تعاني من أعراض غير مريحة.
على الرغم من الاستئصال الجراحي ، من المحتمل أن تنمو السلائل الأنفية مرة أخرى. من المهم أن تتابع أعراضك وتواصل زيارة طبيبك لإجراء فحوصات المتابعة.
لماذا تعود الزوائد الأنفية؟
السلائل الأنفية عبارة عن أنسجة ناعمة ملتهبة تتشكل داخل تجاويف الأنف والجيوب الأنفية. يمكن أن تنمو بشكل كبير بحيث تجعل التنفس صعبًا.
تتميز الأورام الحميدة نفسها عن الأغشية المخاطية الصحية التي تبطن الأنف. الهدف من الجراحة هو إزالة أنسجة السلائل مع ترك أكبر قدر ممكن من الأغشية المخاطية الطبيعية.
على الرغم من عدم وجود سبب محدد معروف ، يُعتقد أن السلائل الأنفية تنجم عن التهاب طويل الأمد. قد يكون هذا مرتبطًا بمجموعة متنوعة من الشروط ، مثل:
- الحساسية
- أزمة
- التهاب الجيوب المزمن
- تليف كيسي
يعاني حوالي 30 بالمائة من البالغين المصابين بالربو والأورام الحميدة من أمراض الجهاز التنفسي المتفاقمة مع الأسبرين (AERD).
يعاني الأشخاص المصابون بهذه الحالة الطبية المزمنة من مشاكل في التنفس (ألم الجيوب الأنفية ، والسعال ، والصفير ، وما إلى ذلك) عند تعرضهم للأسبرين وغيره من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية).
يحتاج معظمهم إلى علاج يومي للمساعدة في إدارة الأعراض ولكن لا يزال لديهم سلائل أنفية حتى عندما يتجنبون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تمامًا.
قد تعود السلائل الأنفية بعد الجراحة بسبب الالتهاب الأساسي الذي تسبب في تكوينها في المقام الأول.
كم مرة تعود الزوائد الأنفية؟
كشفت الأبحاث السريرية عن تكرار مرتفع لنمو الزوائد الأنفية بعد الجراحة.
تابعت دراسة واحدة طويلة المدى نُشرت في عام 2019 مع مرضى التهاب الجيوب الأنفية المزمن بعد 12 عامًا من هذه الجراحة. بشكل عام ، عانى المرضى من تحسن كبير في حاسة الشم وأعراض أخرى.
ومع ذلك ، تطلب 37 بالمائة جراحة مستقبلية لإزالة الزوائد اللحمية. كان الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بأمراض الحساسية أكثر عرضة بشكل كبير لإجراء جراحة مراجعة.
وجدت دراسة أخرى أجريت عام 2017 على المرضى الذين خضعوا لنفس الجراحة بين عامي 2004 و 2015 أن 40 في المائة عانوا من تكرار الزوائد الأنفية في غضون 18 شهرًا.
حتى أن بعض المشاركين لاحظوا أعراضًا أسوأ من ذي قبل. تضمنت عوامل الخطر لإعادة النمو تاريخ جراحة الجيوب الأنفية السابقة وشدة الزوائد الأنفية.
تساعد إدارة الحالات المرتبطة بالالتهابات مثل الحساسية وحساسية الأسبرين قبل الجراحة على ضمان أفضل نتيجة ممكنة.
قد يتضمن ذلك استراتيجيات مثل أخذ:
- أدوية الحساسية
- طلقات الحساسية
- علاج حساسية الأسبرين
كم من الوقت يستغرق نمو الاورام الحميدة الأنفية؟
لا يمكن التنبؤ بالجدول الزمني الدقيق لإعادة نمو الزوائد الأنفية. تظهر الأبحاث أن العملية قد تستغرق عدة أشهر.
على سبيل المثال ، وجدت دراسة عام 2017 المذكورة أعلاه أن 35 بالمائة من الأشخاص عانوا من تكرار الزوائد الأنفية بعد 6 أشهر فقط من الجراحة. كان التكرار عند علامة 1 سنة 38 في المئة.
لاحظت أبحاث أخرى تحسن الأعراض لدى المرضى بعد الجراحة مع القليل ممن يحتاجون إلى إجراءات إضافية خلال أول عامين. وتجدر الإشارة إلى أن مجرد إعادة نمو الأورام الحميدة لا يعني أن الأعراض نفسها ستعود أيضًا.
علاجات السلائل الأنفية المتكررة
يوصى بعلاج إضافي بعد الجراحة للمساعدة في تعظيم فوائد الجراحة ، بصرف النظر عما إذا كنت تعاني حاليًا من الأعراض أم لا.
قد تساعد بعض الأدوية أيضًا في إيقاف نمو الزوائد اللحمية وتقليل فرص احتياجك لعملية جراحية ثانية.
بخاخات الأنف الستيرويدية
العلاجات الأكثر شيوعًا للأورام الحميدة الأنفية حتى بعد الجراحة هي بخاخات الأنف الستيرويدية. تعتبر هذه البخاخات آمنة للاستخدام على المدى الطويل.
قد يساعد استخدام بخاخات الستيرويد في تقليل حجم الزوائد الأنفية. قد تساعد أيضًا في تقليل الأعراض والاحتمالات التي قد تحتاجها لعملية جراحية إضافية.
يوصي الأطباء أيضًا عادةً بأن يستخدم المرضى غسول الأنف بمحلول ملحي أو ري الأنف بالستيرويدات بانتظام ، مثل بوديزونيد ، للمساعدة في الحفاظ على ممرات الأنف نظيفة وتقليل الالتهاب.
المنشطات عن طريق الفم
يُنصح أحيانًا باستخدام الستيرويدات الفموية بجرعات قصيرة الأمد فقط. هذه تساعد في تقليل الالتهاب وحجم الزوائد اللحمية. الستيرويدات عن طريق الفم تحمل مخاطر أكبر من الآثار الجانبية مقارنة بخاخات الأنف.
أدوية الحساسية
إذا كنت تعاني أيضًا من الحساسية ، فقد يوصي طبيبك بخاخات الأنف التي لا تستلزم وصفة طبية باستخدام فلوتيكاسون (Flonase ، Xhance). قد تساعد هذه في تخفيف الأعراض وتقليل الالتهاب في أنفك.
بالإضافة إلى بخاخات الستيرويد الأنفي ، هناك خيار آخر للأشخاص الذين يعانون من الحساسية أو الربو وهو وصفة طبية من معدّل الليكوترين يُسمى مونتيلوكاست (Singulair).
علم الأحياء
إذا كنت مصابًا بالتهاب الجيوب المزمن المصحوب بالسلائل الأنفية (CRwNP) ، فقد يوصي طبيبك بحقن الدواء البيولوجي دوبيلوماب (دوبيكسنت) أو أوماليزوماب (زولير).
تم تصنيع هذه الأدوية في الأصل لعلاج الربو والحساسية. وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) عليها لعلاج CRwNP.
تشير الأبحاث إلى أنها تساعد:
- تقليل حجم الزائدة
- تحسن الأعراض
- تقليل الحاجة إلى الستيرويدات الفموية والجراحة المستقبلية
مضادات حيوية
يمكن وصف المضادات الحيوية عن طريق الفم إذا كنت تعاني من السلائل الأنفية المتكررة التي تسبب التهابات الجيوب الأنفية البكتيرية. هذه ليست حلولًا طويلة المدى ، ولا تساعد في تقليل الالتهاب أو تقليص الزوائد اللحمية بشكل مباشر.
إذا كنت مصابًا بعدوى بكتيرية مزمنة في الجيوب الأنفية ، فقد يوصي طبيبك باستخدام مضاد حيوي لشطف الأنف. هذا يسمح للمضاد الحيوي بإزالة العدوى دون أن يكون له تأثير في جميع أنحاء الجسم.
استئصال السليلة الأنفية
في بعض الأحيان ، قد يوصي طبيبك بإجراء إزالة الزوائد اللحمية الأقل توغلاً والمعروفة باسم استئصال السليلة الأنفية. يتم إجراؤه في العيادة الخارجية ويتضمن إزالة الأورام الحميدة بجهاز شفط.
عادة ما يستخدم هذا الإجراء في الأشخاص الذين يعانون من الاورام الحميدة التي تسد الممرات الأنفية. وجدت إحدى الدراسات التي نُشرت في عام 2020 أن ما يقرب من ثلثي المرضى الذين خضعوا للإجراء تحسنوا في أعراضهم.
الجانب السلبي هو أن هذا الإجراء لا يعالج إلا الأورام الحميدة الصغيرة الأقرب إلى فتحتي الأنف. لا يمكن علاج الأورام الحميدة الموجودة في عمق تجاويف الأنف أو الجيوب الأنفية.
دعامات تكسير الأدوية
الدعامات المملوءة بالأدوية عبارة عن أجهزة يتم إدخالها في الجيوب الأنفية بعد جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار. يطلقون الكورتيكوستيرويدات ببطء في ممرات الأنف للمساعدة في تقليل الالتهاب وتحسين التئام الجروح. يذوبون من تلقاء أنفسهم مع مرور الوقت.
توصي جمعية طب الأنف الأمريكية باستخدام دعامات مملوءة بالأدوية بعد جراحة الجيوب الأنفية للمساعدة في:
- يبطئ نمو الاورام الحميدة
- إطالة الوقت حتى تتطلب الجراحة في المستقبل
- الحد من الحاجة إلى المنشطات عن طريق الفم
الوجبات الجاهزة
تظهر السلائل الأنفية بشكل شائع في الأشخاص المصابين بالتهاب الجيوب الأنفية المزمن. في حين أن هذه النموات حميدة ، إلا أنها يمكن أن تسبب أعراضًا غير مريحة تؤثر على حياتك اليومية ، بما في ذلك الاحتقان وسيلان الأنف وفقدان الرائحة وغير ذلك.
الجراحة هي الطريقة الوحيدة للتخلص من السلائل الأنفية تمامًا ويوصى بها كثيرًا في حالة الأورام الحميدة الكبيرة. من المحتمل أن تعود الأورام الحميدة في النهاية من شهور إلى سنوات بعد إزالتها.
قد تحتاج إلى تناول الأدوية الموصوفة بعد الجراحة للمساعدة في تقليل الالتهاب وحجم الزوائد اللحمية.
تشمل الخيارات الشائعة ما يلي:
- بخاخات الستيرويد الأنفي
- شطف الأنف بالمحلول الملحي
- أدوية الحساسية
- علم الأحياء
في حين أن هذه الأدوية لا يمكن أن تحل محل الجراحة ، فقد يساعدك بعضها في تجنب إجراء عملية ثانية.
