هل لديك أسئلة حول الحياة مع مرض السكري؟ كذلك نحن! لهذا السبب نقدم عمود النصائح الأسبوعي الخاص بمرض السكري ، Ask D’Mine ، الذي يستضيفه المخضرم النوع 1 ، مؤلف مرض السكري ويل دوبوا في نيو مكسيكو.
هل أنت محتار بشأن تحويل الوحدات المختلفة للحصول على جرعات الأنسولين الصحيحة؟ يساندك ويل اليوم.
{هل لديك أسئلتك الخاصة؟ راسلنا على [email protected]}
يسأل مايكل ، اكتب 2 من ولاية ماريلاند: هل تستطيع مساعدتي رجاء؟ لقد كنت أستخدم أقلام Lantus Solostar ، وأنتقل الآن إلى Toujeo 300. كان لدي مخزون من Lantus القديم الخاص بي لاستخدامه قبل أن أبدأ في Toujeo. سؤالي هو: حاليًا آخذ 68 مل من Lantus Solostar. ما المقدار الذي يجب أن أستخدمه الآن من Toujeo Solostar 300 الجديد؟ وفقًا لحساباتي ، أحتاج فقط لأخذ 34 وحدة من Toujeo. هل هذا صحيح؟ ترك اختصاصي الغدد الصماء هذه الممارسة وعندما اتصلت بهم قالوا إنه يجب علي استخدام نفس الكمية من Toujeo ، وهو أمر غير منطقي بالنسبة لي.
Wil @ اسأل D’Mine إجابات: نعم. لا ربما. حسنًا ، يأخذ الجميع نفسًا عميقًا هنا. ثم اذهب واحضر فنجان قهوة. إنها الرياضيات في الصباح مع ويل.
ولكن قبل أن ندخل في الرياضيات ، لدينا بعض المشاكل اللغوية التي يجب تصحيحها. تقول أنك تأخذ 68 مللترًا من الأنسولين. لا أعتقد ذلك. على الأقل ليس من قلم Lantus Solostar. كيف اعرف ذلك؟ لأنه غير ممكن. القلم اللعين يحمل 3 مل فقط في المقام الأول! لأخذ 68 مل ، يجب أن تحقن 22 قلم ونصف.
إذا كنت تستخدم هذا القدر من الأنسولين ، فستتسبب شركة التأمين الخاصة بك في "ضربة" عليك فقط لمنع نفسها من الإفلاس. ناهيك عن التأثيرات على جسمك.
لا تأخذ أي إهانة. أنا لا أسخر منك. نعلم جميعًا أن الرياضيات المتعلقة بمرض السكري تصبح مربكة بسهولة ، ولسوء الحظ ، لا يحصل معظم الأشخاص من النوع الثاني على تعليم كافٍ عن مرض السكري ، حتى عندما يتناولون الأنسولين. لماذا هذا؟ حسنًا ، إنها تغطية تأمينية جزئيًا ، ولكن يرجع ذلك إلى حد كبير إلى أن العديد من المستندات تعتقد أنك مصاب بالنوع "البسيط" من مرض السكري ولا تحتاج إلى أي تعليم. ها! لا يوجد مرض السكري "البسيط" ، ونحتاج جميعًا إلى التثقيف حول مرض السكري بقدر ما يمكننا الحصول عليه. لذلك يسعدني أنك كتبت لي.
الآن ، ما الذي يحدث هنا؟
إليك الصفقة: إذا كنت تطلب قلمك إلى "68" فأنت تأخذ 68 الوحدات من الأنسولين ، وليس 68 ملليلتر. الوحدات والميلليترات هي أشياء مختلفة جدًا جدًا جدًا ، و- كما سترى قريبًا- يلعب الاختلاف دورًا رئيسيًا في الارتباك حول ما يجب فعله حيال حقن الأنسولين المركز مثل Toujeo.
اربط حزام الأمان ، وها نحن نذهب مع درس المقاييس ...
المليلتر هو مقياس لحجم السائل الذي يساوي 1/1000 من اللتر ، أو حوالي 20 قطرة مطر. تحتوي قارورة الأنسولين القديمة على 10 مل من السوائل ، أي ما يعادل ملعقتين صغيرتين إذا مزقت الجزء العلوي وسكبته. من فضلك لا. سيكون ذلك بمثابة سكب عطر فرنسي باهظ الثمن على الأرض. وفي الوقت نفسه ، تحتوي معظم الأقلام على 3 مل ، أي أقل من ملعقة صغيرة (على الرغم من أن قلم Toujeo يحمل 1.5 مل فقط). تلك الأقلام الرقيقة لا تحمل نفس القدر الذي تبدو عليه!
الوحدة ، من ناحية أخرى ، هي مقياس لمقدار الأنسولين المعبأ في كل مليلتر من السائل في القارورة أو القلم. رسميًا ، يتم تعريف وحدة واحدة بالمكافئ البيولوجي لـ 34.7 ميكروغرام من الأنسولين البلوري النقي ، وهو مقياس يأتي من فجر الأنسولين ، ويصادف أنه الكمية المطلوبة للحث على نقص السكر في الدم في الأرانب (لا تسأل). لكن لا تهتم بكل ذلك. لأغراضنا ، سنكون على ما يرام مع معرفة أن الوحدات هي عدد جزيئات الأنسولين المحشورة في حجم معين من السوائل ، أو بعبارة أخرى ، مدى تركيز الأنسولين.
لأن ، وكثير من الناس لا يعرفون ذلك ، هناك العديد من النكهات من الأنسولين:
- عادة ما يكون أنسولين الحيوانات الأليفة هو U-40 ، لذلك 40 بتة من الأنسولين في كل مل
- الأنسولين للأشخاص على مدى العقود القليلة الماضية كان U-100 ، أو 100 بت من الأنسولين في كل مل ، ولكن هناك أيضًا U-500 للأشخاص الذين يعانون من مقاومة الأنسولين حقًا. في وقت ما ، كان هناك أيضًا U-80
- كلما زاد الرقم ، زادت قوة عمل الأنسولين نظرًا لوجود المزيد من بتات الأنسولين لكل قطرة
في الأيام التي سبقت الأقلام ، كانت التركيزات المختلفة من الأنسولين تتطلب محاقن مختلفة تمامًا. كما يمكنك أن تتخيل ، كانت هناك أخطاء ، وأحيانًا كانت لها عواقب مأساوية ، وهذا أحد الأسباب التي جعلت الأنسولين لفترة طويلة موحّدًا في U-100. ولكن بعد ذلك حدث شيئان: لدينا أقلام وأصبحنا سمينين.
السكان الأكثر بدانة يحتاجون إما المزيد من الأنسولين أو الأنسولين الأكثر قوة ؛ ويجب أن يزيل القلم ارتباك الجرعات ، ولكن كما جربت أنت بنفسك ، لا يحدث ذلك. المزيد عن ذلك في لحظة.
حسنًا ، Toujeo هو أنسولين U-300. هذا يعني أنها أقوى بثلاث مرات من U-100 Lantus. مما يعني أنه يجب أن تأخذ ثلث جرعتك القديمة ، أليس كذلك؟ (لست متأكدًا من كيفية توصلك إلى نصف جرعتك القديمة ، لكن هذا لا يهم كما سترى قريبًا.)
خاطئ.
لقد خدعك صناع Toujeo و FDA لمحاولة جعل حياتك أسهل. لتقليل مخاطر الأخطاء ، مثل تلك التي شوهدت في الأيام الخوالي ، تقدم أقلام الأنسولين المركزة مثل Toujeo حجمًا أصغر عند كل نقرة. لذا فإن 30 "وحدة" على الاتصال الهاتفي من قلم Toujeo أقل سيولة بكثير من 30 "وحدة" على الاتصال الهاتفي من قلم Lantus. الفكرة هي أن يستخدم المرضى دائمًا نفس الرقم ، بغض النظر عن الدواء المستخدم.
في الأساس ، قاموا بتمزيق قاعدة وحدة هيبو-باني واستبدلوها بما هو في الحقيقة مجرد رقم نسبي. بدلاً من الوحدات ، ربما كان ينبغي عليهم إعادة تسميتها شيئًا مثل "مكافئ الجرعة" أو "مقياس الأنسولين" أو حتى شيء ممتع مثل "رقم بوبر السكر". لأن ما لدينا الآن هو وحدات وهمية ، وليس شيئًا علميًا. شيء يشبه المقياس على سرير رقم النوم. إذا حصلت على نوم مريح في "30" ، فهذا كل ما تحتاج إلى معرفته. شد الينابيع أو PSI لأكياس الهواء غير ذي صلة.
بإعادة تعريف الوحدة ، لا يهم القلم الذي تستخدمه. الفكرة هي أنك ستضبط دائمًا الشيء الرتق على نفس الرقم. نفد Toujeo وتحتاج إلى استعارة بعض Lantus من صديق لتدفعك؟ ما عليك سوى طلب جرعتك المعتادة وسيوفر القلم الكمية المناسبة من الدواء. الفكرة هنا هي إبقائها بسيطة بالنسبة لنا. المشكلة هي أننا أذكى مما تعتقد إدارة الغذاء والدواء وشركة الأدوية الكبرى أننا كذلك. لقد أدركنا أن U-300 أقوى من U-100. لذلك نعتقد أننا يجب أن نأخذ أقل ، في حين أن الأقلام الجديدة تقدم بالفعل أقل لنا.
أعتقد أنه بمجرد أن نتمكن من فهم النظام الجديد ، فسوف يعمل بشكل جيد للجميع.
ما عدا ، حسنًا ، اللعنة ، لم تسر الأمور كما هو مخطط لها. على الأقل ، ليس من أجل Toujeo.
لأن Toujeo ، على الرغم من أنه يتركز ثلاث مرات فقط Lantus ، إلا أنه لا يعمل ثلاث مرات أيضًا. حتى بيانات وصف الشركة المصنعة تقول ، "بالنسبة للمرضى الخاضعين للتحكم في Lantus ، يتوقعون الحاجة إلى جرعة يومية أعلى من Toujeo للحفاظ على نفس المستوى من التحكم في نسبة السكر في الدم."
لذلك في الخنادق ، هذه هي الطريقة التي تعمل بها: لنفترض أن 68 وحدة (وليس مل) تؤدي وظيفة رائعة بالنسبة لك. A1C الخاص بك في المكان المناسب ، وأرقامك الليلية والصباحية منخفضة ، ولا تعاني إلا من هبوط أثناء ممارسة الجاز. يضعك Endo الآن في هذا العصير السحري الجديد ، والذي لا يزال تحت حماية براءة الاختراع بخلاف Lantus. لكنك الآن بحاجة ، دعنا نقول ... 82 وحدة للبقاء تحت السيطرة ، لأنه على الرغم من أن الأرقام قد تم التلاعب بها لتكون كما هي ، فإن الدواء لا يعمل بشكل جيد.
ماهذا الهراء؟ ماذا كان الهدف بحق الجحيم؟ أنت الآن تتناول المزيد من الأنسولين ، أليس كذلك؟ لا ، أنت لست كذلك. تذكر أن كل شيء يتعلق بالدخان والمرايا عندما يتعلق الأمر بالوحدات في هذه المرحلة. Toujeo هو أنسولين مركز ، مع ضغط المزيد من الوحدات في كل مليلتر ، لذلك في كل رقم سكري ، فإنك تحقن سوائل أقل. هذا شيء جيد ، لأن الجسم لا يحب حقن كميات كبيرة من السوائل تحت الجلد. لذا ، على الرغم من أن U-300 Toujeo ليس أقوى ثلاث مرات من U-100 Lantus ، ويبدو أنه يتعين عليك أخذ المزيد ، فلا يزال بإمكانك الخروج waaaaay في المقدمة من حيث عدد المليلتر من السوائل التي تحقنها بالفعل.
صلاح! كانت هذه إجابة طويلة على سؤالك ، أليس كذلك؟ لكن مكتب إندو كان صحيحًا إلى حد ما. ما عليك سوى تناول نفس الجرعة (التي ليست بنفس الكمية ، باستخدام كلماتهم) ، على الأقل للبدء. بالطبع ، لن تأخذ نفس الشيء حقًا. عند ضبط الاتصال الهاتفي على 68 وحدة ، ستحصل على ما يشبه 68 وحدة ثلث من الأنسولين الأكثر تركيزًا.
نأمل أن يكون كل هذا منطقيًا بالنسبة لك الآن. نحتاج فقط إلى تعليم أنفسنا أنه على الرغم من أننا جميعًا "نعرف" أن الجرعة ليست هي نفسها ، ما زلنا بحاجة إلى الاتصال بنفس الرقم.
هذا ليس عمود نصيحة طبية. نحن الأشخاص ذوي الإعاقة نشارك بحرية وصراحة حكمة خبراتنا التي تم جمعها - لدينا كان هناك أنجزت تلك المعرفة من الخنادق. لكننا لسنا MD أو RNs أو NPs أو المناطق المحمية أو CDE أو الحجل في أشجار الكمثرى. خلاصة القول: نحن لسنا سوى جزء صغير من مجموع الوصفات الطبية الخاصة بك. ما زلت بحاجة إلى المشورة المهنية والعلاج والرعاية من أخصائي طبي مرخص.
