مع تقدمنا في العمر ، يعتبر تسوس الأسنان وفقدان الأسنان أكثر شيوعًا مما قد تعتقد. في عام 2015 ، فقد 178 مليون أمريكي سنًا واحدًا على الأقل ، وفقد أكثر من 35 مليونًا كل أسنانهم.
يمكن أن يؤدي فقدان الأسنان إلى مضاعفات صحية أخرى ، مثل سوء التغذية والألم وانخفاض الثقة بالنفس.أحد الحلول هو أطقم الأسنان ، والتي يمكن أن تساعد في تحسين صحتك بعدة طرق ، بما في ذلك تحسين قدرتك على مضغ طعامك ، وتقديم الدعم لفكك ، والحفاظ على السلامة الهيكلية لوجهك ، وإعادة ابتسامتك.
لا يغطي برنامج Medicare الأصلي (الجزء أ من برنامج Medicare) خدمات طب الأسنان ، والتي تشمل معدات طب الأسنان مثل أطقم الأسنان ؛ ومع ذلك ، قد تساعد خيارات الرعاية الصحية الأخرى ، مثل Medicare Advantage (Medicare Part C) وسياسات التأمين المستقلة على الأسنان في تغطية أو خفض التكاليف التي تدفعها من جيبك لأطقم الأسنان.
ما هي أطقم الأسنان؟
أطقم الأسنان هي أجهزة تعويضية تحل محل الأسنان المفقودة. يتم تركيب أطقم الأسنان في فمك ، ويمكن أن تكون بديلاً لبعض الأسنان المفقودة أو جميع أسنانك.
يشير مصطلح "أطقم الأسنان" فقط إلى الأسنان الاصطناعية التي يمكن تركيبها في فمك. عادة ما تكون قابلة للإزالة. أطقم الأسنان ليست مثل زراعة الأسنان أو الجسور أو التيجان أو قشور الأسنان.
متى يغطي الميديكير أطقم الأسنان؟
إذا كانت لديك حالة صحية تتطلب إزالة أسنانك جراحيًا ، فقد يوفر برنامج Medicare بعض التغطية لخلع الأسنان. لكن برنامج Medicare الأصلي لا يغطي أطقم الأسنان من أي نوع ولأي سبب.
إذا كنت تدفع مقابل خطة Medicare Part C (Medicare Advantage) ، فقد تقدم خطتك المحددة بعض الأحكام لتغطية الأسنان ، بما في ذلك أطقم الأسنان. إذا كان لديك برنامج Medicare Advantage ، فستحتاج إلى الاتصال بمزود التأمين الخاص بك للتأكد من أن لديك تغطية لأطقم الأسنان. اسأل عما إذا كانت هناك معايير معينة تحتاج إلى الوفاء بها للتأهل لهذه التغطية.
ما هي أفضل خطط Medicare إذا كنت تعلم أنك بحاجة إلى طقم أسنان؟
إذا كنت تعلم أنك ستحتاج إلى أطقم أسنان هذا العام ، فقد ترغب في إلقاء نظرة على تغطيتك الصحية الحالية لمعرفة ما إذا كان بإمكانك الاستفادة من التحول إلى سياسة Medicare Advantage. قد تساعد سياسات تأمين الأسنان المستقلة أيضًا في تحمل تكاليف أطقم الأسنان.
ميديكير الجزء أ
يوفر الجزء أ من برنامج Medicare (برنامج Medicare الأصلي) تغطية المستشفى للمرضى الداخليين. إذا كانت لديك حالة صحية تتطلب قلعًا طارئًا للأسنان في المستشفى ، فقد يتم تغطيتها بموجب الجزء أ من برنامج Medicare. أطقم الأسنان الاصطناعية أو غرسات الأسنان اللازمة نتيجة لتلك الجراحة غير مشمولة في تلك التغطية.
ميديكير الجزء ب
الجزء ب من برنامج ميديكير هو تغطية لمواعيد الطبيب ، والرعاية الوقائية ، والمعدات الطبية ، وإجراءات العيادات الخارجية. ومع ذلك ، فإن الجزء ب من برنامج Medicare يقوم بذلك ليس تغطية خدمات طب الأسنان ، مثل فحوصات الأسنان ، والتنظيفات ، والأشعة السينية ، أو معدات طب الأسنان مثل أطقم الأسنان.
برنامج Medicare ، الجزء ج (ميزة Medicare)
ميزة Medicare (الجزء C) هي نوع من تغطية Medicare المقدمة من خلال شركات التأمين الخاصة. هذه الخطط مطلوبة لتغطية كل ما يغطيه برنامج Medicare. في بعض الأحيان ، يغطون أكثر. اعتمادًا على خطتك ، قد تتم تغطية خدمات طب الأسنان وقد تدفع بعضًا أو كل تكاليف أطقم الأسنان الخاصة بك.
ميديكير الجزء د
يغطي الجزء د من برنامج ميديكير الأدوية الموصوفة طبيًا. يتطلب الجزء د من برنامج Medicare قسطًا شهريًا منفصلاً ولا يتم تضمينه في برنامج Medicare الأصلي. لا يقدم الجزء (د) تغطية للأسنان ، على الرغم من أنه قد يغطي مسكنات الألم الموصوفة لك بعد جراحة الفم للمرضى الداخليين.
ميديجاب
يمكن أن تساعدك خطط Medigap ، التي تسمى أيضًا خطط تكميلية Medicare ، في خفض تكاليف التأمين المشترك لـ Medicare ، والمشاركة ، والخصومات. يمكن أن تجعل خطط Medigap الحصول على Medicare أرخص ، على الرغم من أنه يتعين عليك دفع قسط شهري مقابل الخطط التكميلية.
Medigap لا يوسع نطاق تغطية Medicare الخاصة بك. إذا كان لديك برنامج Medicare تقليدي ، فلن تغير سياسة Medigap ما تدفعه من جيبك لأطقم الأسنان.
ما هي خدمات طب الأسنان التي يغطيها الميديكير؟لا يغطي برنامج Medicare عادةً أي خدمات طب الأسنان. لا يوجد سوى عدد قليل من الاستثناءات البارزة:
- سيغطي برنامج Medicare فحوصات الفم التي يتم إجراؤها في المستشفى قبل استبدال الكلى وجراحة صمام القلب.
- سيغطي الميديكير خدمات قلع الأسنان وخدمات طب الأسنان إذا كانت ضرورية لعلاج حالة أخرى غير متعلقة بالأسنان.
- سيغطي الميديكير خدمات طب الأسنان اللازمة نتيجة علاج السرطان.
- سيغطي برنامج Medicare جراحة الفك وإصلاحه نتيجة لحادث رضحي.
ما هي التكاليف التي تدفعها من الجيب لطقم الأسنان إذا كان لديك برنامج Medicare؟
إذا كان لديك برنامج Medicare الأصلي ، فلن يغطي أي تكلفة لأطقم الأسنان. سوف تحتاج إلى دفع التكلفة الكاملة لأطقم الأسنان من جيبك.
إذا كانت لديك خطة Medicare Advantage تتضمن تغطية للأسنان ، فقد تدفع هذه الخطة جزءًا من تكاليف أطقم الأسنان. إذا كنت تعلم أنك بحاجة إلى أطقم أسنان ، فراجع خطط Advantage التي تتضمن طب الأسنان لمعرفة ما إذا كانت تغطية الأسنان تشمل أطقم أسنان. يمكنك الاتصال بمزود التأمين بخصوص أي خطة Medicare Advantage لتأكيد ما تغطيه خطة معينة.
يمكن أن تتكلف أطقم الأسنان في أي مكان من 600 دولار إلى أكثر من 8000 دولار حسب جودة أطقم الأسنان التي تختارها.
ستحتاج أيضًا إلى الدفع مقابل موعد تركيب طقم الأسنان بالإضافة إلى أي متابعة أو اختبارات تشخيصية أو مواعيد إضافية لديك مع طبيب أسنانك. ما لم يكن لديك تأمين مستقل للأسنان بالإضافة إلى Medicare أو لديك خطة Medicare Advantage التي تشمل تغطية الأسنان ، فكل هذا يأتي من الجيب أيضًا.
إذا كنت عضوًا في نقابة أو منظمة مهنية أو منظمة مخضرمة أو منظمة لكبار السن ، فقد تكون مؤهلاً للحصول على خصومات مع طبيب أسنانك. اتصل بطبيب الأسنان الخاص بك للاستفسار عن أي عضوية أو برامج خصم النادي التي قد يشاركون فيها.
إذا كنت متوسط تكلفة رعاية أسنانك وقسمتها على 12 ، فلديك تقدير تقريبي لما تكلفك رعاية أسنانك كل شهر. إذا كان بإمكانك العثور على تغطية أسنان تكلف أقل من هذا المبلغ ، فيمكنك توفير المال على أطقم الأسنان بالإضافة إلى مواعيد طب الأسنان على مدار العام.
المواعيد النهائية للتسجيل في برنامج Medicare
فيما يلي مواعيد نهائية مهمة يجب تذكرها بخصوص برنامج Medicare Advantage وأجزاء أخرى من برنامج Medicare:
المواعيد النهائية لبرنامج Medicare
(إذا فاتك تسجيلك الأصلي)
(إذا أخرت تسجيلك في الجزء ب)
(إذا كنت مسجلاً في برنامج Medicare وتريد تغيير تغطيتك)
الخط السفلي
لن يغطي برنامج Medicare الأصلي تكلفة أطقم الأسنان. إذا كنت تعلم أنك بحاجة إلى أطقم أسنان جديدة في العام المقبل ، فقد يكون أفضل خيار لك هو التحول إلى خطة Medicare Advantage التي توفر تغطية للأسنان خلال فترة التسجيل التالية في Medicare.
هناك خيار آخر يجب مراعاته وهو شراء تأمين خاص للأسنان.
