ميديكير هي خطة التأمين الصحي للحكومة الفيدرالية للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر ، بالإضافة إلى بعض الأشخاص الأصغر سنًا من ذوي الإعاقة. مع اقتراب عيد ميلادك الخامس والستين ، قد تتساءل عن كيفية الاشتراك في ميديكير في أوهايو.
تقدم هذه المقالة نظرة عامة على خطط Medicare في Ohio ، بما في ذلك خيارات Medicare Advantage الحالية والأشياء التي يجب مراعاتها عند التسوق.
تفاصيل الرعاية الطبية في ولاية أوهايو
أفادت مراكز خدمات Medicare & Medicaid (CMS) بالمعلومات التالية عن اتجاهات Medicare في أوهايو لعام خطة 2021:
- تم تسجيل ما مجموعه 2،378،285 من سكان أوهايو في ميديكير.
- انخفض متوسط القسط الشهري لبرنامج Medicare Advantage في ولاية أوهايو مقارنة بالعام الماضي - من 21.85 دولارًا في عام 2020 إلى 20.69 دولارًا في عام 2021.
- هناك 202 خطة Medicare Advantage متاحة في أوهايو لعام 2021 ، مقارنة بـ 178 خطة في عام 2020.
- يتمتع جميع سكان أوهايو الذين لديهم برنامج Medicare بإمكانية الوصول إلى خطة Medicare Advantage ، بما في ذلك الخطط مع أقساط 0 دولار.
- هناك 30 خطة قائمة بذاتها من برنامج Medicare Part D متاحة في أوهايو لعام 2021 ، مقارنة بـ 28 خطة في عام 2020.
- يتمتع جميع سكان أوهايو الذين لديهم خطة قائمة بذاتها من الجزء (د) بإمكانية الوصول إلى خطة بقسط شهري أقل مما دفعوه في عام 2020.
- هناك 12 خطة Medigap مختلفة معروضة في أوهايو لعام 2021.
خيارات الرعاية الطبية في ولاية أوهايو
لدى سكان أوهايو خياران لتغطية Medicare: Medicare و Medicare Advantage الأصلية.
برنامج Medicare الأصلي
يتكون برنامج Medicare الأصلي من مكونين:
- الجزء أ (تأمين المستشفى). يساعد الجزء أ من برنامج Medicare في دفع تكاليف رعاية المرضى الداخليين التي تتلقاها في المستشفى ، بالإضافة إلى رعاية المسنين والرعاية الصحية المنزلية. إذا كان لديك إقامة مؤهلة في المستشفى ، فإنها تغطي أيضًا رعاية قصيرة الأجل في منشأة تمريض ماهرة.
- الجزء ب (التأمين الطبي). يساعد الجزء ب من برنامج Medicare في دفع تكاليف خدمات الطبيب الضرورية طبياً ، وخدمات المستشفيات الخارجية ، والخدمات الوقائية. كما يغطي أيضًا المعدات الطبية المعمرة ، مثل الكراسي المتحركة.
ميزة ميديكير في أوهايو
تعد خطط Medicare Advantage (الجزء C) بديلاً عن برنامج Medicare الأصلي. يتم تقديمها من قبل الشركات الخاصة ، ويجب عليهم تغطية جميع الخدمات المضمنة في الجزأين A و B. من برنامج Medicare. تتضمن معظم الخطط مزايا الجزء د من الأدوية أيضًا.
تغطي العديد من خطط Medicare Advantage أيضًا الخدمات الإضافية التي لا توفرها Medicare الأصلية ، مثل العناية بالأسنان والرؤية والسمع.
إذا كنت مهتمًا بخطط Medicare Advantage في أوهايو ، فهناك العديد من الخيارات المتاحة. فيما يلي بعض شركات النقل التي تقدم خطط Medicare Advantage في أوهايو لعام 2021:
- ايتنا ميديكير
- الكل بخير
- نشيد بلو كروس وبلو شيلد
- برايت هيلث
- CareSource
- Cigna
- هيومانا
- لاسو للرعاية الصحية
- المتبادلة الطبية في ولاية أوهايو
- MediGold
- المتحدة للرعاية الصحية
- رعاية جيدة
تقدم هذه الشركات خططًا في العديد من المقاطعات في ولاية أوهايو. ومع ذلك ، تختلف عروض خطة Medicare Advantage حسب المقاطعة ، لذا أدخل الرمز البريدي المحدد الخاص بك عند البحث عن الخطط التي تعيش فيها.
خطط مكملات Medicare في ولاية أوهايو
لا يدفع برنامج Medicare الأصلي جميع تكاليف الرعاية الصحية. بناءً على احتياجاتك ، قد تقرر الحصول على تأمين تكميلي من Medicare ، يُسمى أيضًا Medigap. يمكن أن تساعدك هذه السياسات في الدفع مقابل الخصومات والتأمين المشترك والمدفوعات المشتركة.
في ولاية أوهايو ، تقدم العديد من شركات التأمين خطط Medigap. اعتبارًا من عام 2021 ، تشمل بعض الشركات التي تقدم خطط Medigap في ولاية أوهايو ما يلي:
- AARP - المتحدة للرعاية الصحية
- نشيد بلو كروس وبلو شيلد - أوهايو
- Cigna
- المستعمرة بن
- حال الحديقة
- هارتلاند الوطنية
- هيومانا
- لوميكو
- متبادلة أوماها
- أكسفورد
- مزرعة الدولة
في المجموع ، لديك 12 خطة Medigap مختلفة (بما في ذلك إصدارات قابلة للخصم عالية من الخطط F و G) المتاحة للاختيار من بينها هذا العام إذا كنت تعيش في أوهايو.
التسجيل في ميديكير في ولاية أوهايو
جدارة - أهلية
إذا كنت تعيش في أوهايو ، فأنت مؤهل بشكل عام للحصول على Medicare إذا كنت في إحدى المجموعات التالية:
- تبلغ من العمر 65 عامًا أو أكبر
- تلقيت التأمين الاجتماعي ضد الإعاقة (SSDI) لمدة 24 شهرًا على الأقل
- تم تشخيص إصابتك بمرض الكلى في مراحله الأخيرة (ERSD) أو التصلب الجانبي الضموري (ALS)
لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً للحصول على Medicare ، يمكنك استخدام أداة فحص أهلية الضمان الاجتماعي عبر الإنترنت. هذه الأداة ليست تطبيقًا لـ Medicare.
التسجيل التلقائي
قد يتم تسجيلك في برنامج Medicare تلقائيًا في بعض الحالات. على سبيل المثال ، إذا كنت تتلقى مزايا تقاعد الضمان الاجتماعي ، فسيتم تسجيلك تلقائيًا في الجزأين "أ" و "ب" من برنامج Medicare عندما تبلغ من العمر 65 عامًا.
إذا كان عمرك أقل من 65 عامًا وتتلقى شيكات SSDI ، فيجب أن يتم تسجيلك تلقائيًا في بداية الشهر الخامس والعشرين على SSDI.
إذا لم يتم تسجيلك تلقائيًا ، فاستمر في القراءة لتتعلم كيف يمكنك الاشتراك.
متى تسجل
عندما تصبح مؤهلاً لأول مرة لبرنامج Medicare في سن 65 ، يمكنك التسجيل في الجزأين A و B أثناء فترة التسجيل الأولية. تبدأ فترة السبعة أشهر هذه قبل 3 أشهر من عيد ميلادك 65 ، وتشمل شهر ميلادك ، وتنتهي بعد 3 أشهر من الشهر الذي تبلغ فيه 65 عامًا.
إذا لم تقم بالتسجيل في الجزأين A و B من برنامج Medicare خلال فترة التسجيل الأولية ، فيمكنك التسجيل لاحقًا خلال فترة التسجيل العامة. تحدث فترة التسجيل العامة كل عام بين 1 يناير و 31 مارس.
يُسمح لبعض الأشخاص بالتسجيل في الجزأين A و B في أوقات أخرى من العام خلال فترة تسجيل خاصة (SEP). إذا كنت تعمل أنت أو زوجتك ، ولديك خطة صحية جماعية من تلك الوظيفة ، يتيح لك SEP التسجيل في أي وقت. هناك أيضًا SEP لمدة 8 أشهر تبدأ بعد شهر من ترك وظيفتك ، أو بعد شهر من انتهاء الخطة الصحية الجماعية لصاحب العمل ، أيهما يأتي أولاً.
ما لم تحدد خيارًا آخر ، سيكون لديك برنامج Medicare الأصلي. قد يفضل بعض الأشخاص الانضمام إلى خطة Medicare Advantage.
عندما تصبح مؤهلاً لأول مرة لبرنامج Medicare ، يمكنك التسجيل في خطة Medicare Advantage خلال فترة التسجيل الأولية التي تبلغ 7 أشهر. يمكنك أيضًا التبديل من خطة Medicare الأصلية إلى خطة Medicare Advantage بين 15 أكتوبر و 7 ديسمبر من كل عام.
نصائح للتسجيل في برنامج Medicare في ولاية أوهايو
إذا كنت تختار بين برنامج Medicare الأصلي و Medicare Advantage ، أو إذا كنت قد قررت بالفعل Medicare Advantage ، فقد يكون من الصعب اختيار الخطة المناسبة لاحتياجاتك. أثناء قيامك بالتسوق للحصول على خطة ، قد ترغب في مراعاة الاعتبارات التالية:
- التكاليف. قد تحتاج إلى دفع قسط شهري أعلى للخطط التي تقدم تغطية للأدوية أو مزايا إضافية أخرى ، مثل العناية بالأسنان والبصر. لا تنسَ النظر في الحد الأقصى السنوي للنفقات الشخصية لكل خطة.
- أنواع التغطية. قد تقدم خطط Medicare Advantage في أوهايو تغطية للأسنان والرؤية والسمع ، وقد تغطي بعض الخطط امتيازات مثل عضويات اللياقة البدنية. حدد أنواع التغطية التي تريدها أو تحتاجها قبل اختيار خطة.
- شبكة الموفر. يمكن للأشخاص الذين لديهم برنامج Medicare الأصلي رؤية أي طبيب يقبل برنامج Medicare ، ولكن خطط Medicare Advantage عادةً ما يكون لها شبكة مزودين. قبل التسجيل للحصول على خطة ، اسأل طبيبك عما إذا كانوا في الشبكة.
- التقييمات. تقوم مراكز خدمات Medicare & Medicaid (CMS) بتصنيف خطط Medicare Advantage بناءً على العديد من العوامل ، مثل أداء الخطة وخدمة العملاء. يمكن أن يساعدك نظام التصنيف الخمس نجوم CMS في العثور على خطط الجودة في أوهايو.
- تغطية أخرى. قد يكون لديك تغطية صحية أخرى ، على سبيل المثال من نقابة أو صاحب عمل سابق. إذا تركت خطتك الحالية ، فقد لا تتمكن من الانضمام مرة أخرى لاحقًا. اتصل بشركة التأمين الخاصة بك لمعرفة كيفية تأثر تغطيتك الحالية ببرنامج Medicare.
موارد أوهايو ميديكير
لمعرفة المزيد حول ميديكير أوهايو ، قم بزيارة هذه المصادر:
- إدارة التأمين في أوهايو: 686-1578
- الضمان الاجتماعي: 772-1213
ماذا علي أن أفعل بعد ذلك؟
إذا كنت مستعدًا للتسجيل في برنامج Medicare ، فيمكنك:
- قم بزيارة موقع الضمان الاجتماعي للتقدم بطلب للحصول على Medicare عبر الإنترنت ، أو توقف عند مكتب الضمان الاجتماعي المحلي.
- قم بزيارة Medicare.gov للبحث عن خطط الأدوية (الجزء د) أو خطط Medicare Advantage المتوفرة في منطقتك.
الوجبات الجاهزة
- تم تسجيل أكثر من 2.3 مليون من سكان أوهايو في برنامج Medicare في عام 2020.
- هناك العديد من شركات التأمين الخاصة التي تقدم أنواعًا مختلفة من خطط Medicare Advantage و Medigap في ولاية أوهايو.
- بشكل عام ، انخفضت تكاليف الأقساط الشهرية لخطط 2021 Medicare Advantage و Part D في أوهايو.
- هناك أيضًا العديد من خيارات خطة Medigap إذا كنت تعيش في أوهايو وتبحث عن تغطية إضافية.
