الحمل الفقاعي أثناء الحمل

ملخص

الحمل الفقاع (PG) هو اندفاع جلدي نادر يسبب الحكة ويحدث عادة في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل. غالبًا ما تبدأ بظهور نتوءات أو بثور حمراء شديدة الحكة على بطنك وجذعك ، على الرغم من أنها يمكن أن تظهر في أجزاء أخرى من جسمك.

يحدث PG بسبب مهاجمة جهازك المناعي عن طريق الخطأ لبشرتك. عادة ما تختفي من تلقاء نفسها في غضون أيام أو أسابيع بعد الولادة. في حالات نادرة ، يمكن أن تستمر لفترة أطول.

تشير التقديرات إلى حدوث PG في 1 من كل 40.000 إلى 50000 حالة حمل.

كان الحمل الفقاعي يُعرف باسم هربس الحمل ، ولكن من المفهوم الآن أنه لا علاقة له بفيروس الهربس. هناك أيضًا أنواع أخرى من الطفح الجلدي أو الفقاع الفقاعي ، لا علاقة لها بالحمل.

الفقاع يشير إلى نفطة أو بثرة ، و الحمل تعني "الحمل" باللاتينية.

صور الحمل الفقاع

أعراض الحمل الفقاع

مع PG ، تظهر نتوءات حمراء حول زر البطن وتنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم في غضون أيام أو أسابيع قليلة. عادة لا يتأثر وجهك وفروة رأسك وراحتك وباطن قدميك.

بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع ، تتحول النتوءات إلى بثور كبيرة حمراء مملوءة بالسوائل. يمكن أيضًا تسمية هذه النتوءات بالفقاعات. يمكن أن تكون غير مريحة للغاية.

بدلاً من البثور أو الفقاعات ، يظهر لدى بعض الأشخاص بقع حمراء مرتفعة تسمى اللويحات.

قد تتقلص بثور PG أو تختفي من تلقاء نفسها قرب نهاية الحمل ، لكن 75 إلى 80 بالمائة من النساء المصابات بـ PG يعانين من اشتعال في وقت قريب من الولادة.

يمكن أن يتكرر PG أثناء الحيض أو في حالات الحمل اللاحقة. قد يؤدي استخدام موانع الحمل الفموية أيضًا إلى حدوث هجوم آخر.

في حالات نادرة - حوالي 1 من كل 100000 ولادة - يمكن أن تظهر PG عند الأطفال حديثي الولادة.

أسباب الحمل الفقاع

يُفهم الآن أن الحمل الفقاعي هو أحد أمراض المناعة الذاتية. هذا يعني أن جهازك المناعي يبدأ في مهاجمة أجزاء من جسمك. في PG ، الخلايا التي تتعرض للهجوم هي تلك الموجودة في المشيمة.

تحتوي أنسجة المشيمة على خلايا من كلا الوالدين. قد تحتوي الخلايا المشتقة من الأب على جزيئات يتعرف عليها الجهاز المناعي للأم على أنها غريبة. هذا يجعل الجهاز المناعي للأم يتحرك ضدها.

توجد خلايا الأب في كل حمل ، لكن أمراض المناعة الذاتية مثل PG تحدث فقط في بعض الحالات. ليس من المفهوم تمامًا سبب تفاعل الجهاز المناعي للأم بهذه الطريقة في بعض الحالات وليس في حالات أخرى.

ولكن تم العثور على جزيئات معينة تعرف باسم MHC II والتي لا توجد عادة في المشيمة لدى النساء المصابات بـ PG. عندما يتعرف الجهاز المناعي للمرأة الحامل على هذه الجزيئات ، فإنه يشن هجومًا.

جزيئات فئة MHC II مسؤولة عن التصاق طبقات بشرتك ببعضها البعض. بمجرد أن يبدأ جهازك المناعي في مهاجمتها ، يمكن أن يؤدي إلى ظهور البثور واللويحات التي تعد من الأعراض الرئيسية لـ PG.

يتمثل أحد مقاييس تفاعل المناعة الذاتية هذا في وجود بروتين يُعرف الآن باسم Collagen XVII (المعروف سابقًا باسم BP180).

الحمل الفقاع مقابل PUPPP

اندفاع جلدي آخر يُعرف باسم PUPPP (حطاطات شروية حاكة ولويحات الحمل) يمكن أن يشبه الحمل الفقاعي. كما يوحي الاسم ، فإن PUPPP تسبب الحكة (حاكة) وتشبه الخلية (الشري).

يحدث PUPPP غالبًا في الثلث الثالث من الحمل ، وهو أيضًا وقت شائع لظهور PG. ومثل PG ، غالبًا ما يظهر أولاً على البطن على شكل نتوءات أو لويحات حمراء مثيرة للحكة.

لكن PUPPP لا يتطور عادة إلى بثور كبيرة مملوءة بالسوائل مثل PG. وعلى عكس PG ، غالبًا ما ينتشر في الساقين وأحيانًا تحت الإبطين.

يتم التعامل مع PUPPP بالكريمات والمراهم المضادة للحكة ، وأحيانًا بأقراص مضادات الهيستامين. عادة ما يختفي الطفح الجلدي من تلقاء نفسه في غضون ستة أسابيع بعد الولادة.

يحدث PUPPP في حوالي 1 من كل 150 حالة حمل ، مما يجعله أكثر شيوعًا من PG. يُعد PUPPP أيضًا أكثر شيوعًا في حالات الحمل الأول ، وفي النساء اللائي يحملن توأمًا أو ثلاثة توائم أو مضاعفات الترتيب الأعلى.

تشخيص الحمل الفقاع

إذا اشتبه طبيبك في PG ، فقد يحيلك إلى طبيب الأمراض الجلدية لأخذ خزعة من الجلد. يتضمن ذلك تطبيق مخدر موضعي أو رذاذ التجميد على منطقة صغيرة من الجلد وقطع عينة صغيرة لإرسالها إلى المختبر.

إذا وجد المختبر علامات شبيه الفقاع تحت المجهر ، فسيقومون بإجراء اختبار إضافي يُعرف باسم تحليل التألق المناعي الذي يمكن أن يؤكد PG.

سيأخذ طبيبك أيضًا عينات دم لتحديد مستويات مستضد الفقاع الفقاعي Collagen XVII / BP180 في الدم. هذا قد يساعدهم على تقييم نشاط المرض.

علاج الحمل الفقاع

إذا كانت أعراضك خفيفة ، فقد يصف لك طبيبك كريمات مضادة للحكة تُعرف بالكورتيكوستيرويدات الموضعية. تعمل هذه الأدوية على تهدئة الجلد عن طريق تقليل مستوى نشاط الجهاز المناعي في موقع البثور.

يمكن أن تكون أدوية الحساسية التي لا تستلزم وصفة طبية (مضادات الهيستامين) مفيدة أيضًا. وتشمل هذه المنتجات التي لا تسبب النعاس:

• سيتريزين (زيرتيك)
• فيكسوفينادين (أليجرا)
• لوراتادين (كلاريتين)

يسبب ديفينهيدرامين (بينادريل) النعاس ويفضل تناوله في الليل. ثم يعمل كمساعد على النوم بالإضافة إلى خصائصه كمسكن للحكة.

كل هذه متوفرة بدون وصفة طبية. الإصدارات العامة مكافئة في نشاطها لأسماء العلامات التجارية ، وغالبًا ما تكون أقل تكلفة بكثير.

تحدث دائمًا إلى طبيبك قبل تناول أي أدوية ، حتى المنتجات التي لا تستلزم وصفة طبية ، أثناء الحمل.

العلاجات المنزلية

قد يقترح طبيبك أيضًا علاجات منزلية لمحاربة الحكة وعدم الراحة في حالة خفيفة من PG. يمكن أن تشمل:

• الحفاظ على الجلد باردًا بالثلج أو الكمادات الباردة
• البقاء في بيئة باردة أو مكيفة الهواء
• الاستحمام في ملح إبسوم أو محضرات دقيق الشوفان
• ارتداء ملابس قطنية باردة

الحالات الشديدة

عندما تكون الحكة والتهيج أكثر شدة ، فمن المرجح أن يصف لك طبيبك الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم. نظرًا لأن هذه الأدوية تعمل عن طريق الحد من نشاط الجهاز المناعي ، يجب دائمًا استخدام الحد الأدنى من الجرعة الفعالة.

سيأخذ طبيبك في الاعتبار التأثيرات عليك وعلى طفلك ، ويحافظ على الجرعة ومدة العلاج عند الحد الأدنى.

يمكن أيضًا استخدام الأدوية المثبطة للمناعة مثل الآزوثيوبرين أو السيكلوسبورين للمساعدة في تقليل الحكة وعدم الراحة. هناك حاجة إلى مراقبة دقيقة للآثار الجانبية. قد يشمل ذلك:

• فحص ضغط الدم مرة أو مرتين في الأسبوع للشهر الأول من الاستخدام
• مراقبة وظائف الكلى عن طريق اختبارات الدم والبول
• مراقبة وظائف الكبد وحمض البوليك ومستويات الدهون أثناء الصيام

مضاعفات الحمل الفقاع

وجدت دراسة أجريت عام 2009 أن تفشي بثور PG في الثلث الأول أو الثاني من الحمل قد يؤدي إلى نتائج حمل سلبية.

فحصت الدراسة سجلات الحالة لـ 61 امرأة حامل مصابة بـ PG من المملكة المتحدة وتايوان. النتائج السلبية التي تم العثور عليها في النساء مع بداية مبكرة (الثلث الأول أو الثاني) PG شملت:

• ولادة قبل الوقت المتوقع
• انخفاض الوزن عند الولادة
• صغير بالنسبة لسن الحمل

من الشائع أكثر أن يظهر PG في وقت لاحق من الحمل. عندما يحدث في الثلث الأول أو الثاني من الحمل ، يوصي مؤلفو الدراسة بمعاملته على أنه حمل شديد الخطورة بمراقبة وإشراف أكثر دقة.

على الجانب الإيجابي ، وجدت الدراسة أيضًا أن العلاج بالكورتيكوستيرويدات الجهازية (عن طريق الفم) لا يؤثر بشكل كبير على نتائج الحمل.

النظرة

الحمل الفقاعي هو تفشي جلدي نادر يحدث عادة في وقت متأخر من الحمل. إنها تسبب الحكة وغير مريحة ، ولكنها لا تهدد حياتك أو لطفلك.

عندما يحدث في وقت مبكر من الحمل ، هناك زيادة طفيفة في فرص الولادة المبكرة أو انخفاض وزن الرضيع عند الولادة. يوصى بمراقبة أوثق من قبل طبيب النساء والتوليد الخاص بك وتنسيق العلاج مع طبيب الأمراض الجلدية الخاص بك.

قد ترغب في أن تكون على اتصال بمؤسسة Pemphigus and Pemphigoid الدولية ، التي لديها مجموعات نقاش ومدربين أقران للأشخاص الذين يعانون من PG.