الركود الصفراوي هو حالة يمكن أن تتطور في الكبد أثناء الجزء الأخير من الحمل. قد تسمعين أيضًا أنه يشار إليه على أنه ركود صفراوي داخل الكبد للحمل (ICP).
يسبب حكة شديدة ، ويمكن أن يجعل بشرتك وعينيك تبدو صفراء. قد لا تبدو هذه خطيرة للغاية ، ولكن لسوء الحظ ، يمكن أن يؤدي عدم علاج الركود الصفراوي أو سوء إدارته إلى مضاعفات خطيرة لك ولطفلك الذي لم يولد بعد.
ما مدى شيوع هذا؟
الركود الصفراوي في الحمل هو في الواقع حالة شائعة إلى حد ما. إنه يؤثر على 1 أو 2 من كل 1000 حالة حمل في الولايات المتحدة. ولكن ما لم تكن قد حصلت عليها من قبل ، فقد لا تعرف الكثير عنها على الإطلاق.
أعراض الركود الصفراوي للحمل
أكبر أعراض ركود صفراوي (وأكثرها إزعاجًا) هي الحكة. أوه ، الحكة! في الواقع ، يعرف معظم الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالركود الصفراوي في النهاية أن هناك شيئًا ما خطأ لأنهم يعانون من حكة شديدة دون سبب واضح.
قد تكون مرتبكًا بعض الشيء ، حيث لا يوجد طفح جلدي مرتبط بهذه الحالة. قد تلاحظ أن يديك تعاني من الحكة ، أو ربما في قدميك - أو كليهما. ثم تبدأ الحكة بالانتشار إلى أجزاء أخرى من جسمك.
يتطور عادةً في الثلث الثالث من الحمل ، ولكن من الممكن أن يبدأ مبكرًا.
بالإضافة إلى الحكة ، هناك أعراض أخرى محتملة قد تصابين بها إذا كنتِ تعانين من ركود صفراوي أثناء الحمل:
- بول داكن اللون
- إعياء
- فقدان الشهية
- براز فاتح اللون
- اصفرار بشرتك وعينيك
- ألم في الجزء العلوي الأيمن من بطنك
- غثيان
لا يعاني كل شخص مصاب بالركود الصفراوي من نفس الأعراض بالضبط ، ويمكن أن تتراوح من حالة خفيفة إلى حالة شديدة.
أسباب الركود الصفراوي للحمل
السبب الدقيق غير معروف حقًا. يبدو أن هناك عنصرًا وراثيًا إلى حد ما. ويبدو أنه من المحتمل أن تلوم كبدك ، ويمكنك أيضًا إلقاء اللوم على هرمونات الحمل هذه.
عندما تكونين حاملاً ، ترتفع مستويات هرمون الاستروجين لديك. يمكن أن تؤدي هذه الزيادة إلى إبطاء تدفق الصفراء من الكبد إلى المرارة. (الصفراء هي مادة ينتجها الكبد لمساعدة جسمك على تكسير الدهون).
لسوء الحظ ، عندما تتعطل هذه العملية الطبيعية ، تميل الصفراء إلى التراكم في الكبد. ينتهي المطاف ببعض الأملاح الصفراوية بالدخول إلى مجرى الدم. نتيجة لذلك ، قد تصاب ببعض هذه الأعراض مثل البول داكن اللون واليرقان (بعض اصفرار الجلد والعينين والأغشية المخاطية). ونعم ، من المحتمل جدًا أن تبدأ في الشعور بالحكة.
عوامل الخطر للركود الصفراوي في الحمل
قد يقوم طبيبك بتقييمك لمعرفة ما إذا كان لديك أي عوامل خطر حالية ، فقط في حال احتجت إلى مراقبة أي أعراض تتطور.
كيف تعرفين ما إذا كنت معرضة لخطر الإصابة بالركود الصفراوي أثناء الحمل؟ أسأل والدتك. إذا كان لديك تاريخ عائلي لهذه الحالة ، فقد تكون في خطر متزايد لتطويرها بنفسك.
تاريخك مهم أيضًا. إذا كنت قد عانيت من أي وقت مضى ركود صفراوي أثناء الحمل السابق ، فأنت في خطر أكبر بشكل ملحوظ.
أنت أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالركود الصفراوي أثناء الحمل إذا كان لديك:
- تاريخ من تلف الكبد
- التهاب الكبد المزمن سي
- تاريخ من التخصيب في المختبر (IVF)
- تاريخ من الحمل بطفلين أو أكثر في وقت واحد
تشير مؤسسة الكبد الأمريكية إلى أن النساء اللاتينيات في الولايات المتحدة لديهن انتشار أعلى للركود الصفراوي. المعدلات أعلى في الدول الاسكندنافية وأمريكا الجنوبية ، وتحديدا في تشيلي.
الاختبارات التشخيصية للركود الصفراوي في الحمل
إذا بدأت الحكة ولم تكن لديك فكرة عن سببها ، فأخبر طبيبك. ستحتاج على الأرجح إلى زيارة طبيبك وشمر عن جعبتك ، حيث سيكون الفحص البدني وبعض تحاليل الدم على جدول الأعمال.
اختبارات الدم ضرورية لقياس وظائف الكبد وقياس مستوى الأملاح الصفراوية (أو الأحماض الصفراوية) في الدم.
قد يكون طبيبك مهتمًا أيضًا بفحص مدى تجلط الدم لديك. وذلك لأن الأشخاص المصابين بالركود الصفراوي يعانون أحيانًا من صعوبة في امتصاص الدهون ، وقد يؤدي ذلك إلى انخفاض مستويات فيتامين ك.
إذا لم يكن لديك ما يكفي من فيتامين K ، فسيواجه جسمك أيضًا مشكلة في صنع البروتينات التي تساعد على تجلط الدم. يمكن أن يعرضك ذلك لخطر النزيف الشديد.
العلاج الطبي للركود الصفراوي في الحمل
من الناحية المثالية ، تريد التخلص من الحكة التي تدفعك إلى الجنون ، مع تقليل أو القضاء على أي مضاعفات محتملة قد تضر بجنينك.
من المرجح أن يصف طبيبك دواءً يعرف باسم حمض أورسوديوكسيكوليك (مثل UDCA أو أكتيغال أو أورسوديول) الذي من شأنه أن يقلل من مستويات الأملاح الصفراوية في مجرى الدم. هذا من شأنه أن يخفف الحكة.
من المحتمل أن يرغب طبيبك في متابعة مراقبتك طوال فترة الحمل للتأكد من بقاء المستويات منخفضة بدرجة كافية.
ما يمكنك القيام به في المنزل للركود الصفراوي من الحمل
حتى إذا اتفقت أنت وطبيبك على أنك ستستفيد من تناول الأدوية ، فقد ترغب أيضًا في تبني بعض التغييرات في نمط الحياة. على سبيل المثال ، ضع في اعتبارك خزانة ملابسك. تخلَّ عن الأقمشة الضيقة وارتدِ ملابس ناعمة وفضفاضة لن تؤدي إلى تفاقم بشرتك الحساسة والمصابة بالحكة بدلاً من ذلك.
إستراتيجية أخرى يجب تجربتها: حمام دافئ. يمكن أن يكون النقع في حوض الاستحمام رائعًا بالفعل عندما تشعر بالثقل والانتفاخ ، ولكن الحمام الفاتر يمكن أيضًا أن يخفف بعض الحكة. أضف القليل من دقيق الشوفان لخصائصه المهدئة. قد يوصي طبيبك أيضًا ببعض الأدوية المضادة للحكة التي لا تستلزم وصفة طبية.
خطر ولادة جنين ميت أو ضرر للطفل
إذا كنت تتساءل ، "ما المشكلة الكبيرة في بعض الحكة؟" ضع في اعتبارك ما يلي: يشكل الركود الصفراوي في الحمل بعض المخاطر على طفلك ، قبل الولادة وبعدها. يمكن أن تشمل المضاعفات الخطيرة المحتملة للركود الصفراوي غير المعالج ما يلي:
- ولادة قبل الوقت المتوقع
- ضائقة جنينية
- مشاكل في التنفس من استنشاق العقي في السائل الأمنيوسي
- ولادة جنين ميت
قد يكون لديك أيضًا مشكلة في النزيف الشديد أو النزيف ، نتيجة لنقص فيتامين ك الذي يمكن أن يتطور.
تشير الأبحاث أيضًا إلى أن الحالات الأكثر خطورة من الركود الصفراوي تكون أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات أكثر خطورة.
إمكانية الولادة المبكرة
في بعض الأحيان ، يعمل الدواء بشكل جيد ، ويمكن أن يستمر الحمل كالمعتاد. لكن في بعض الحالات ، قد يناقش طبيبك إمكانية ولادة طفلك قبل الموعد بقليل.
نظرًا لأن صحة طفلك قد تكون في خطر ، يفضل بعض الأطباء إجراء تحريض مبكر للولادة. سيرغب طبيبك في تقييم أعراضك وفحص الدم لديك ، بالإضافة إلى نمو طفلك ، قبل تقديم أي توصية.
خطر مستقبلي إذا كنت قد أصبت بالركود الصفراوي في الحمل من قبل
إذا كنت قد أصبت بالركود الصفراوي مع حمل سابق ، فأنت معرض لخطر الإصابة به مرة أخرى مع الحمل في المستقبل. في الواقع ، يقدر البعض أن ما بين 60 و 70 في المائة من النساء سوف يعانين من ذلك مرة أخرى إذا حملن.
قد ترتفع احتمالية التكرار أثناء الحمل في المستقبل لتصل إلى 90 في المائة بالنسبة للنساء المصابات بحالة شديدة من الركود الصفراوي أثناء الحمل.
الخبر السار هو أنه إذا كنت قد حصلت عليه من قبل ، فأنت مجهز بهذه المعرفة. يمكن لفريق الرعاية الصحية الخاص بك مراقبة وظائف الكبد ومستوى الأحماض الصفراوية أو الأملاح الصفراوية في مجرى الدم منذ البداية.
الوجبات الجاهزة
عادة ، يختفي الركود الصفراوي بمجرد ولادة طفلك. ستنخفض مستويات حمض الصفراء إلى المستويات الطبيعية وستتوقف الحكة. سيعطيك طبيبك علامة للتوقف عن تناول الدواء إذا كنت تتناول حمض أورسوديوكسيكوليك للحفاظ على مستويات الصفراء تحت السيطرة.
ستعود حياتك إلى طبيعتها - حسنًا ، باستثناء ذلك الشخص الصغير الجديد الرائع الذي أنت الآن مسؤول عن رعايته. وإذا قررت إنجاب طفل آخر في وقت لاحق ، فتأكد من أن طبيبك يعرف تاريخك في الإصابة بالركود الصفراوي في الحمل ، حتى يمكن مراقبتك.
.jpg)
