الرجفان الأذيني ، المعروف أيضًا باسم AFib أو AF ، هو عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) يمكن أن يؤدي إلى العديد من المضاعفات المرتبطة بالقلب مثل جلطات الدم والسكتة الدماغية وفشل القلب.
الرجفان الأذيني هو حالة خطيرة يمكن أن تحدث دون أي علامات أو أعراض ولكن يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة إذا تركت دون علاج.
يسمح الانكماش الطبيعي للألياف العضلية للغرف العلوية للقلب (الأذينين) عادة بإفراغ منسق وكامل للدم من الحجرتين العلويتين للقلب إلى الأجزاء السفلية (البطينين).
ومع ذلك ، في AFib ، تتسبب الإشارات الكهربائية المضطربة أو السريعة في تقلص الأذينين بسرعة شديدة وبصورة فوضوية (الرجفان).
الدم الذي لم يتم ضخه بالكامل من الأذينين يمكن أن يبقى وقد يتجمع هناك. لتعظيم كفاءة القلب وتجنب الأمراض المختلفة ، يجب أن تعمل الغرف العلوية والسفلية للقلب كفريق واحد. هذا لا يحدث خلال AFib.
قد يحدث الرجفان الأذيني في نوبات قصيرة ، أو قد يكون حالة دائمة. في بعض الأحيان ، تكون المساعدة الطبية الطارئة ضرورية. إليك ما تحتاج إلى معرفته:
انتشار
الرجفان الأذيني هو أكثر أنواع عدم انتظام ضربات القلب شيوعًا التي يتم تشخيصها في الممارسة السريرية.
تتراوح تقديرات انتشار AFib في الولايات المتحدة من حوالي 2.7 مليون إلى 6.1 مليون. وتشير التقديرات إلى أن هذا الرقم سيرتفع إلى 12.1 مليون في عام 2030.
في جميع أنحاء العالم ، كان العدد التقديري للأفراد الذين يعانون من AFib في عام 2010 هو 33.5 مليون ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2013. هذا يمثل حوالي 0.5٪ من سكان العالم.
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن ما يقرب من 2 بالمائة من الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا لديهم AFib ، في حين أن حوالي 9 بالمائة من الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر لديهم.
وفقًا لمراجعة عام 2013 ، فإن الأشخاص الذين لا يتعرفون على أنهم من البيض لديهم معدل انتشار أقل للإصابة بالرجفان الأذيني.
الأسباب وعوامل الخطر
هناك أربعة أنواع رئيسية من AFib.
يحدث الرجفان الأذيني الانتيابي عندما يبدأ الرجفان الأذيني بدون سابق إنذار ويتوقف فجأة. في معظم الأحيان ، يختفي هذا النوع من AFib من تلقاء نفسه في غضون 24 ساعة ، ولكن قد يستغرق ما يصل إلى أسبوع.
عندما يستمر الرجفان الأذيني لفترة أطول من أسبوع ، يطلق عليه الرجفان الأذيني المستمر.
الرجفان الأذيني الذي يستمر لأكثر من عام دون أن يختفي هو رجفان أذيني دائم طويل الأمد.
يسمى الرجفان الأذيني الذي يستمر بالرغم من العلاج بالرجفان الأذيني الدائم.
تشوهات أو تلف بنية القلب هي السبب الأكثر شيوعًا للرجفان الأذيني. من المرجح أن تقوم بتطوير AFib إذا كان لديك:
- ضغط دم مرتفع
- أمراض القلب التاجية أو عيوب القلب أو القلب
بالفشل - أمراض القلب الروماتيزمية أو التهاب التامور
- فرط نشاط الغدة الدرقية
- بدانة
- مرض السكري أو متلازمة التمثيل الغذائي
- أمراض الرئة أو أمراض الكلى
- توقف التنفس أثناء النوم
- تاريخ عائلي لـ AFib
يرتبط AFib أيضًا بزيادة معدل الوفيات لدى الأفراد المصابين بأمراض وإجراءات القلب والأوعية الدموية الأخرى ، بما في ذلك قصور القلب والسكتة الدماغية.
يمكن أن تزيد السلوكيات أيضًا من خطر الإصابة بالرجفان الأذيني. وتشمل هذه استهلاك الكافيين وإساءة استخدام الكحول. يمكن أن تكون مستويات الإجهاد المرتفعة أو حالات الصحة العقلية أيضًا عاملاً في AFib.
تزداد فرص تطوير AFib مع تقدم العمر. حوالي 70 بالمائة من الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني تتراوح أعمارهم بين 65 و 85 عامًا. انتشار AFib أعلى لدى الرجال. ومع ذلك ، نظرًا لأن النساء يعشن أطول من الرجال ، فإن العدد الإجمالي للرجال والنساء الذين يعانون من AFib متساوٍ تقريبًا.
على الرغم من أن الأشخاص من أصل أوروبي يعانون من الرجفان الأذيني بمعدلات أعلى ، فقد وجدت الأبحاث أن العديد من مضاعفاته - بما في ذلك السكتة الدماغية وأمراض القلب وفشل القلب - أكثر شيوعًا بين الأمريكيين من أصل أفريقي.
أعراض
لا تشعر دائمًا بأعراض الرجفان الأذيني ، ولكن بعض الأعراض الشائعة تشمل خفقان القلب وضيق التنفس.
يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى:
- اضطراب نبضات القلب
- الدوار أو الدوخة
- ضعف أو ارتباك
- التعب الشديد
- انزعاج أو ألم في الصدر
لو
لديك ألم في الصدر ، ضغط في صدرك ، أو صعوبة في التنفس ، تسعى
عناية طبية على الفور.
المضاعفات
هناك وعي متزايد بأن الرجفان الأذيني لا يتم التعرف عليه في كثير من الأحيان ولكنه حالة خطيرة.
سواء كانت لديك أعراض أم لا ، فإن AFib يعرضك لخطر أكبر للإصابة بالسكتة الدماغية. وفقًا لجمعية القلب الأمريكية ، إذا كنت مصابًا بالرجفان الأذيني ، فمن المرجح أن تصاب بسكتة دماغية بنسبة 5 مرات أكثر من أي شخص لا يعاني منها.
إذا كان قلبك ينبض بسرعة كبيرة ، فقد يؤدي ذلك إلى قصور القلب. يمكن أن يتسبب الرجفان الأذيني في تجلط الدم في قلبك. يمكن أن تنتقل هذه الجلطات في مجرى الدم ، مما يؤدي في النهاية إلى انسداد.
أظهرت الأبحاث أن النساء المصابات بالرجفان الأذيني أكثر عرضة للإصابة بالسكتة الدماغية والوفاة من الرجال المصابين بالرجفان الأذيني.
الاختبارات والتشخيص
قد يكون الفحص جزءًا من رعايتك المنتظمة إذا كان عمرك 65 عامًا أو أكثر ، أو إذا كان لديك عوامل خطر أخرى. إذا كنت تعاني من أعراض الرجفان الأذيني ، فاستشر طبيبك.
قد يشمل الاختبار التشخيصي مخطط كهربية القلب (EKG أو ECG) للتحقق من النشاط الكهربائي لقلبك. هناك اختبار آخر قد يساعد في مراقبة هولتر ، وهو جهاز محمول لتخطيط القلب يمكنه مراقبة إيقاعات قلبك لعدة أيام.
مخطط صدى القلب هو اختبار آخر غير باضع يمكن أن ينتج صورًا لقلبك ، حتى يتمكن طبيبك من البحث عن التشوهات.
قد يطلب طبيبك أيضًا إجراء اختبارات الدم للبحث عن الحالات الأساسية التي قد تسبب أعراضك ، مثل مشاكل الغدة الدرقية. يمكن أن تعطي الأشعة السينية للصدر لطبيبك نظرة أفضل على قلبك ورئتيك لمعرفة ما إذا كان هناك أي سبب واضح لأعراضك.
علاج
يتم علاج AFib من خلال تغييرات نمط الحياة والأدوية والإجراءات والجراحة للمساعدة في منع تجلط الدم أو إبطاء ضربات القلب أو استعادة إيقاع القلب الطبيعي.
إذا كنت مصابًا بالرجفان الأذيني ، فسيقوم طبيبك أيضًا بالبحث عن أي مرض قد يكون سببًا له ويقيم خطر إصابتك بجلطات دموية خطيرة.
يمكن أن يشمل علاج AFib:
- أدوية للتحكم في ضربات القلب و
معدل - أدوية تسييل الدم لمنع تجلط الدم
من تشكيل وتقليل مخاطر السكتة الدماغية - الجراحة
- تغييرات نمط الحياة الصحية لإدارة عوامل الخطر
يمكن أن تساعد الأدوية الأخرى أيضًا في إعادة معدل ضربات القلب إلى وضعها الطبيعي. وتشمل هذه حاصرات بيتا (ميتوبرولول ، أتينولول) ، وحاصرات قنوات الكالسيوم (ديلتيازيم ، فيراباميل) ، والديجيتال (ديجوكسين).
إذا لم تنجح هذه الأدوية ، يمكن أن تساعد الأدوية الأخرى في الحفاظ على نظم القلب الطبيعي. تتطلب هذه الأدوية جرعات ومراقبة دقيقة:
- أميودارون (كوردارون ، باسيرون)
- دوفيتيليد (تيكوسين)
- فليكاينيد (تامبوكور)
- ibutilide (كورفرت)
- بروبافينون (ريثمول)
- سوتالول (بيتاباس ، سورين)
- ديسوبيراميد (نوربيس)
- بروكاييناميد (بروكان ، بروكابان ، برونيستيل)
يمكن أيضًا استعادة نظم القلب الطبيعي باستخدام الصدمات منخفضة الطاقة في إجراء يسمى تقويم نظم القلب الكهربائي. إذا لم ينجح ذلك ، فقد يجرب طبيبك شيئًا يسمى الاستئصال ، والذي يعمل عن طريق تندب أو تدمير الأنسجة في قلبك لتعطيل الإشارات الكهربائية المعيبة التي تسبب اضطراب نظم القلب.
استئصال العقدة الأذينية البطينية هو خيار آخر. في هذا الإجراء ، تُستخدم ترددات الموجات الراديوية لتدمير جزء من الأنسجة. عند القيام بذلك ، لم يعد الأذينان قادرين على إرسال نبضات كهربائية.
يعمل جهاز تنظيم ضربات القلب على إبقاء البطينين ينبضان بشكل طبيعي. تعد جراحة المتاهة خيارًا محجوزًا بشكل عام للأشخاص الذين يحتاجون بالفعل إلى نوع من جراحة القلب. يتم إجراء جروح صغيرة في الأذين بحيث لا يمكن للإشارات الكهربائية الفوضوية المرور.
كجزء من علاجك ، يُنصح بالحفاظ على نظام غذائي صحي للقلب. تعتبر التمارين المنتظمة جزءًا مهمًا من صحة القلب ، لذا اسأل طبيبك عن مقدار التمارين الرياضية المفيدة لك.
راجع طبيبك بانتظام لمتابعة الرعاية. يجب عليك أيضًا تجنب التدخين.
وقاية
لا يمكنك منع الرجفان الأذيني تمامًا ، ولكن هناك أشياء يمكنك القيام بها للحفاظ على صحة قلبك.
احرص على الحفاظ على ضغط الدم ومستويات الكوليسترول ومستويات الدهون الثلاثية والوزن ضمن المعدل الطبيعي.
تشير البيانات إلى أن الأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة والذين يعانون من أعراض الرجفان الأذيني والذين اختاروا فقدان الوزن وإدارة عامل الخطر العدواني كان لديهم عدد أقل من عمليات الاستشفاء وعمليات القلب وعمليات الاستئصال مقارنة بنظرائهم الذين رفضوا التسجيل.
تشمل التغييرات الأخرى في نمط الحياة التي يمكنك إجراؤها ما يلي:
- الحفاظ على نظام غذائي منخفض في الكوليسترول المشبع
الدهون والدهون المتحولة - تناول الكثير من الخضار والفواكه وكاملها
بقوليات - ممارسة الرياضة اليومية
- الاقلاع عن التدخين
- شرب الكحول باعتدال
- تجنب الكافيين إذا تسبب في الرجفان الأذيني
- تناول جميع الأدوية الخاصة بك وفقًا لـ
التسمية أو تعليمات طبيبك - اسأل طبيبك قبل إضافة أي
الأدوية أو المكملات الغذائية التي لا تستلزم وصفة طبية لنظامك الغذائي - جدولة زيارات منتظمة مع طبيبك
- الإبلاغ عن ألم في الصدر أو صعوبات في التنفس أو
أعراض أخرى لطبيبك على الفور - مراقبة وعلاج الحالات الصحية الأخرى
التكاليف
AFib هي حالة باهظة الثمن. وبلغت التكلفة الإجمالية لبرنامج AFib في الولايات المتحدة حوالي 26 مليار دولار سنويًا.
تم تقسيم هذا المبلغ إلى 6 مليارات دولار للرعاية التي تهدف بشكل خاص إلى علاج AFib ، و 9.9 مليار دولار لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية وعوامل الخطر الأخرى ، و 10.1 مليار دولار لعلاج المشاكل الصحية غير القلبية الوعائية ذات الصلة.
وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، تحدث أكثر من 750.000 حالة دخول إلى المستشفى كل عام بسبب AFib. تساهم الحالة أيضًا في وفاة ما يقرب من 130،000 كل عام.
أفاد مركز السيطرة على الأمراض (CDC) أن معدل الوفيات من AFib كسبب رئيسي أو سبب للوفاة كان يرتفع منذ أكثر من عقدين.
وجدت دراسة حديثة أجريت على مرضى الرعاية الطبية بين عامي 1998 و 2014 أن الأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني كانوا أكثر عرضة للدخول إلى المستشفى (37.5 بالمائة مقابل 17.5 بالمائة) وأكثر عرضة للوفاة أثناء العلاج بالمستشفى (2.1 بالمائة مقابل 0.1 بالمائة) مقارنة بالمثل. الناس بدون AFib.
