كل ما يجب أن تعرفه عن التهاب الغدد العرقية القيحي

ملخص

التهاب الغدد العرقية القيحي (HS) هو حالة جلدية تأخذ العديد من الأشكال ، بما في ذلك النتوءات الصغيرة التي تشبه البثور ، أو العقيدات العميقة الشبيهة بحب الشباب ، أو حتى الدمامل. على الرغم من أنه ليس شكلاً من أشكال حب الشباب ، إلا أنه يُعرف أحيانًا باسم حب الشباب العكسي.

عادة ما تكون الآفات مؤلمة وتظهر في المناطق التي يحتك فيها الجلد ببعضه البعض ، مثل الإبطين أو الفخذ. بعد أن تلتئم هذه الآفات ، يمكن أن تتطور الندبات والمسالك تحت الجلد.

يمكن أن يتفاقم التهاب الغدد العرقية المقيِّح بمرور الوقت ، وبدون علاج ، يمكن أن يؤثر على نوعية حياتك.

تؤثر هذه الحالة المزمنة على ما يصل إلى 2 بالمائة من السكان.

تابع القراءة لمعرفة المزيد عن التهاب الغدد العرقية المقيّح وكيف يمكنك إدارة أعراضه.

أعراض

يتمثل العَرَض الرئيسي لمرض التهاب الغدد العرقية المقيِّح في اندلاع الجلد المؤلم الذي يحدث عادةً في أيٍّ من المناطق التالية:

• الإبطين
• الفخذ
• فتحة الشرج
• الفخذين
• تحت الثديين
• بين الأرداف

تشمل علامات اندلاع التهاب الغدد العرقية المقيّح ما يلي:

• نتوءات حمراء تشبه البثور
• الم
• عقيدات أو خراجات عميقة
• يغلي
• العقيدات التي تتسرب أو تستنزف

بمرور الوقت ، إذا لم يتم علاج التهاب الغدد العرقية المقيّح ، فقد تتفاقم أعراضك ، وقد تصاب بما يلي:

• الأنفاق ، وهي عبارة عن مسالك أو قنوات تربط الكتل وتتكون تحت الجلد
• انتفاخات عميقة ومؤلمة تزول وتعود
• نتوءات تنفجر وتسرب صديدًا كريه الرائحة
• الندوب التي تتكاثف
• الندوب التي تتشكل على شكل اندفاعات مستمرة
• الالتهابات

يمكن أن تأتي الآفات وتختفي ، لكن بعض الناس دائمًا ما يكون لديهم ظهور بثور على جلدهم.

قد يؤدي ما يلي إلى تفاقم الحالة:

• ضغط عصبى
• التغيرات الهرمونية
• الحرارة
• تدخين منتجات التبغ
• زيادة الوزن

التهاب الغدد العرقية القيحي مقابل البثور والدمامل والتهاب الجريبات

غالبًا ما يتم الخلط بين نتوءات التهاب الغدد العرقية المقيِّح والبثور أو الدمامل أو التهاب الجريبات.

يمكنك التعرف على اندلاع التهاب الغدد العرقية المقيِّح لأنه عادةً ما يتسبب في ظهور نتوءات على جانبي جسمك تميل إلى العودة في مواقع محددة ، مثل الإبطين والفخذ.

صور التهاب الغدد العرقية القيحي

الأسباب

الأطباء غير متأكدين من أسباب التهاب الغدد العرقية المقيِّح. والمعروف أن التهاب الغدد العرقية المقيِّح ليس معديًا ولا ينتج عن سوء النظافة أو أي نوع من أنواع العدوى.

تم الإبلاغ عن تاريخ عائلي في ثلث الأشخاص المصابين بهذه الحالة ، مما يشير إلى أنه قد يكون هناك رابط جيني.

نظرت بعض الدراسات في الطفرات في جينات معينة ووجدت ارتباطًا بالتهاب الغدد العرقية المقيّح ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث.

تشمل الأسباب المحتملة الأخرى لالتهاب الغدد العرقية المقيّح ما يلي:

• نظام مناعي مفرط النشاط
• زيادة الوزن
• تدخين التبغ
• الإصابة بمرض التهابي آخر في الجهاز المناعي ، وخاصة مرض التهاب الأمعاء (IBD)
• وجود حب الشباب
• تطور غير طبيعي للغدة العرقية

يحدث التهاب الغدد العرقية المقيِّح عادةً بعد فترة وجيزة من البلوغ ، لذلك من المحتمل أيضًا أن تشارك الهرمونات في تطور الحالة.

مراحل

عادةً ما يستخدم الأطباء نظام هيرلي للتدريج السريري لتقييم شدة التهاب الغدد العرقية المقيِّح وتحديد خطة العلاج. مراحل هيرلي الثلاث هي:

• المرحلة 1: آفات مفردة أو متعددة (عقيدات وخراجات) مع ندبات قليلة
• المرحلة 2: آفات مفردة أو متعددة ذات أنفاق محدودة وتندب
• المرحلة الثالثة: العديد من الآفات في منطقة كاملة من الجسم ، مع أنفاق واسعة وتندب

تشمل الأدوات الأخرى التي يمكن استخدامها لتحديد شدة التهاب الغدد العرقية المقيّح ما يلي:

• درجة التهاب الغدد العرقية المقيِّح سارتوريوس ، والتي تحسب وتعين الدرجات للآفات بناءً على الأنفاق والندبات وبعدها عن بعضها البعض
• مقياس النظير البصري (VAS) للألم
• مؤشر جودة الحياة للأمراض الجلدية (DLQI) ، استبيان من 10 استبيان
• تقييم تأثير التهاب الغدد العرقية القيحي
• تقييم أعراض التهاب الغدد العرقية القيحي
• مؤشر شدة حب الشباب Inversa (AISI)

علاج

على الرغم من عدم وجود علاج لمرض التهاب الغدد العرقية المقيّح ، إلا أن العلاجات الفعالة متوفرة. يمكن للعلاج:

• يحسن الألم
• تقلل من شدة الاختراق
• إدعم العلاج
• منع المضاعفات

قد يوصي طبيبك بالعلاجات التالية:

• المضادات الحيوية: يمكن لهذه الأدوية الفموية والموضعية أن تقلل الالتهاب وتعالج الالتهابات البكتيرية وتوقف انتشار الحبوب الجديدة. قد يصف طبيبك التتراسيكلين أو مزيج من الكليندامايسين (كليوسين) والريفامبين (ريفادين).
• علم الأحياء: تعمل الأدوية البيولوجية عن طريق قمع جهاز المناعة لديك. Adalimumab (Humira) هو حاليًا علاج HS الوحيد المعتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA). يمكن استخدام أنواع أخرى ، مثل إنفليكسيماب (ريميكاد) ، وإيتانيرسيبت (إنبريل) ، وجوليموماب (سيمبوني) ، أيضًا فيما يعرف باسم تعاطي المخدرات خارج التسمية.
• الستيرويدات: يمكن أن تقلل الستيرويدات عن طريق الفم أو الحقن من الالتهاب وتحسن الأعراض. يمكن وصف جرعات منخفضة من الكورتيكوستيرويدات والستيرويدات الجهازية ، مثل بريدنيزون (رايوس) ، للأشخاص الذين يعانون من أعراض متوسطة إلى شديدة. قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد إلى آثار جانبية خطيرة.
• مسكنات الألم: قد تساعد مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل أسيتامينوفين (تايلينول) وليدوكائين (ZTlido) ، وهي مخدر موضعي ، في تخفيف الانزعاج الناجم عن تشققات الجلد.
• الهرمونات: أظهرت بعض الدراسات أن العلاج الهرموني قد يكون بنفس فعالية المضادات الحيوية للنساء المصابات بالتهاب الغدد العرقية المقيّح. قد ينجح العلاج المضاد للأندروجين لتقليل تأثيرات الهرمونات ، مثل التستوستيرون. قد يساعد دواء السكري ميتفورمين (جلوكوفاج) الأشخاص الذين يعانون أيضًا من متلازمة التمثيل الغذائي. ميتفورمين يستخدم خارج التسمية.
• الريتينويد: هذه الأدوية ، التي توصف غالبًا لعلاج حب الشباب ، تأتي من فيتامين أ ويمكن تناولها عن طريق الفم أو موضعياً. قد يصف طبيبك أسيتريتين (سورياتان) أو إيزوتريتينوين (أمنيستيم ، كلارافيس). تستخدم الريتينويد خارج التسمية.
• غسول حب الشباب أو الأدوية الموضعية: في حين أن هذه المنتجات قد لا تزيل الأعراض من تلقاء نفسها ، إلا أنها قد تكون إضافة مفيدة لنظام العلاج الخاص بك.
• الزنك: أبلغ بعض الأشخاص عن تحسن الأعراض عند تناول مكملات الزنك.

الخيارات الجراحية

إذا كنت تعاني من التهاب الغدد العرقية المقيّح الحاد والمتكرر ، فقد يتم إجراء عملية جراحية لتصريف أو إزالة الآفات التي تنمو بعمق في جلدك.

بعد الجراحة ، قد يعود المرض إلى نفس المنطقة أو منطقة مختلفة من جسمك.

تشمل الخيارات الجراحية ما يلي:

• إزالة الجلد الذي يغطي الأنفاق
• الفتح المحدود ، والذي يزيل عقدة واحدة ، والتي تسمى أيضًا التنضير بالثقب
• التقشير الجراحي الكهربائي ، الذي يزيل أنسجة الجلد التالفة

تشمل الإجراءات الأخرى لإزالة الآفات العلاج الإشعاعي والليزر.

الخط السفلي

ستعتمد خطة العلاج الخاصة بك على شدة حالتك. قد تحتاج إلى تجربة أكثر من علاج أو تغيير العلاج بمرور الوقت. تعرف على المزيد حول علاجات التهاب الغدد العرقية المقيِّح.

تشخبص

يعد التشخيص المبكر أمرًا مهمًا للتأكد من حصولك على علاج فعال. قد يمنع هذا الندوب والقيود على الحركة ، والتي يمكن أن تحدث بعد الاختراقات المستمرة.

إذا كنت تشك في إصابتك بالتهاب الغدد العرقية المقيّح ، فمن الجيد زيارة طبيب الأمراض الجلدية. سيفحصون جلدك عن كثب وقد يمسحون بعضًا من آفاتك إذا كانت تتسرب من السوائل.

يجب أن ترى طبيب أمراض جلدية إذا ظهرت عليك البثور التي:

• مؤلمة
• لا تتحسن في غضون أسابيع قليلة
• تظهر في عدة مواقع من جسمك
• العودة في كثير من الأحيان

التعايش مع التهاب الغدد العرقية القيحي

لا يوجد علاج لمرض التهاب الغدد العرقية المقيِّح ، ولكن من الممكن التحكم فيه حتى تتمكن من الحفاظ على جودة حياتك.

قد يصف طبيبك الأدوية الموضعية والفموية لتقليل الالتهاب وتسكين الألم.

قد تضطر إلى القيام بزيارات منتظمة لطبيبك لتلقي العلاج. في بعض الحالات ، قد تحتاج إلى أدوية يجب على طبيبك حقنها.

يمكن أن تستمر نوبات التهاب الغدد العرقية المقيِّح لبضعة أسابيع. قد تشعر بمزيد من الألم أثناء هذه النوبات. من المهم تناول أي أدوية موصوفة لتخفيف هذا الانزعاج.

على الرغم من أن النوبات لا يمكن التنبؤ بها بشكل عام ، إلا أن المحفزات المحتملة قد تشمل:

• ضغط عصبى
• الطقس الحار
• الأطعمة التي تحتوي على منتجات الألبان أو السكر

تعاني بعض النساء من نوبات تهيج قبل الدورة الشهرية.

عندما تنفجر العقيدات ويتسرب السائل الموجود بداخلها ، فقد ينبعث منها رائحة كريهة. غسل المنطقة برفق بصابون مطهر يمكن أن يزيل الرائحة.

في بعض الحالات ، يمكن أن يساعد ارتداء ملابس فضفاضة لا تحتك بالعقيدات أيضًا. تعرف على ما يجب أن تسأل طبيبك عنه بشأن التعايش مع التهاب الغدد العرقية المقيّح.

حمية غذائية

ما تأكله قد يكون له تأثير على التهاب الغدد العرقية المقيّح الخاص بك. قد تؤدي بعض الأطعمة إلى حدوث نوبات تهيج ، بينما يمكن أن يساعد البعض الآخر في منعها.

بينما لا يوجد حاليًا نظام غذائي موصى به للأشخاص المصابين بهذا المرض ، تشير الدراسات الصغيرة والأدلة القصصية إلى أن البعض قد يجد الراحة من خلال تجنب الأطعمة التالية:

• منتجات الألبان ، بما في ذلك حليب البقر والجبن والزبدة والآيس كريم ، لأنها قد ترفع مستويات بعض الهرمونات
• الأطعمة السكرية ، مثل الحلوى والصودا والحبوب المعلبة ، والتي قد تزيد من نسبة السكر في الدم وتسبب الالتهاب
• خميرة البيرة ، الموجودة في منتجات مثل البيرة والنبيذ وصلصة الصويا ، لأنها قد تسبب رد فعل جهاز المناعة لدى الأشخاص المعرضين لعدم تحمل القمح

قد تساعد بعض هذه الأطعمة في تخفيف أعراض التهاب الغدد العرقية المقيّح:

• الأطعمة الغنية بالألياف ، مثل الفاكهة والخضروات والشوفان ، والتي قد تساعد في موازنة مستويات الهرمون والسكر في الدم
• الأطعمة التي تحتوي على أحماض أوميغا 3 الدهنية ، مثل السلمون والسردين والجوز ، لأنها قد تساعد في تقليل الالتهاب.

قد تساعد مكملات الزنك في تعزيز جهاز المناعة. احصل على مزيد من المعلومات حول النظام الغذائي وتأثيره على التهاب الغدد العرقية المقيّح.

تغيير نمط الحياة

لإدارة التهاب الغدد العرقية المقيِّح بشكل أفضل ، قد يكون من الضروري إجراء بعض التغييرات في نمط حياتك.

كف عن التدخين

ما يصل إلى 90 في المائة من الأشخاص المصابين بالتهاب الغدد العرقية المقيِّح هم من مدخني السجائر الحاليين أو السابقين. قد ينتج النيكوتين سدادات على بصيلات الجلد.

فقدان الوزن

يعاني أكثر من 75 في المائة من المصابين بالمرض من زيادة الوزن أو السمنة. أظهرت بعض الأبحاث أن الأشخاص الذين فقدوا الوزن يعانون من أعراض أو هدأة أفضل.

جرب حمامات التبييض

قد يساعد أخذ حمام التبييض في التخلص من البكتيريا التي تتكاثر على بشرتك. لعمل حمام مبيض:

1. أضف ما يقرب من 1/3 ملعقة صغيرة من 2.2٪ من المُبيض المنزلي لكل 4 أكواب من الماء في حمامك.
2. نقع في الحمام لمدة 10-15 دقيقة ، مع إبقاء رأسك فوق الماء.
3. بعد الاستحمام ، اشطفيه بالماء الدافئ وجففيه بمنشفة.

عوامل الخطر

تتضمن عوامل الخطر التي قد تزيد من فرص الإصابة بالتهاب الغدد العرقية المقيّح ما يلي:

• كونها امرأة
• تناول بعض الأدوية
• زيادة الوزن أو السمنة
• وجود تاريخ عائلي من التهاب الغدد العرقية المقيِّح
• أن تكون بين سن 20 و 39
• الإصابة بحب الشباب الشديد أو التهاب المفاصل أو مرض كرون أو مرض التهاب الأمعاء أو متلازمة التمثيل الغذائي أو مرض السكري
• كونه مدخنًا حاليًا أو سابقًا
• كونها من أصل أفريقي
• الحصول على وضع اجتماعي اقتصادي أقل

إذا كنت مصابًا بالتهاب الغدد العرقية المقيّح ، فمن المهم أن يتم فحصك بحثًا عن حالات أخرى ، مثل:

• داء السكري
• كآبة
• سرطان الجلد

قد تكون أكثر عرضة لهذه المخاطر.

المضاعفات

يمكن أن تسبب حالات التهاب الغدد العرقية المقيِّدة غير المعالجة أو الشديدة مضاعفات ، مثل:

• التندب: يمكن أن تتشكل الندبات حيث تلتئم البثور ثم تعود للظهور مرة أخرى. يمكن أن تتكاثف بمرور الوقت.
• عدم الحركة: قد تؤدي القروح والندوب المؤلمة إلى تقييد حركتك.
• العدوى: يمكن أن تصاب مناطق بشرتك التي تفرغ أو تنضح بالعدوى.
• مشاكل التصريف الليمفاوي: تحدث الندبات والندبات عادةً في مناطق الجسم القريبة من العقد الليمفاوية. يمكن أن يؤثر ذلك على التصريف الليمفاوي ، مما قد يسبب التورم.
• تغيرات الجلد: قد تصبح أغمق مناطق معينة من بشرتك أو تظهر بها حُفر.
• الاكتئاب: يمكن أن يؤدي تهيج الجلد والرائحة الكريهة الناتجة عن التصريف إلى عزلة اجتماعية ذاتية. نتيجة لذلك ، قد يصاب بعض الناس بالاكتئاب.
• النواسير: يمكن أن تتسبب دورة الشفاء والتندب المرتبطة بفتحات التهاب الغدد العرقية المقيِّح في تكوين ممرات مجوفة ، تُعرف باسم النواسير ، داخل جسمك. يمكن أن تكون مؤلمة وقد تتطلب جراحة.
• سرطان الجلد: على الرغم من ندرته الشديدة ، فقد طور بعض الأشخاص المصابين بالتهاب الغدد العرقية المتقدم نوعًا من سرطان الجلد يُعرف باسم سرطان الخلايا الحرشفية في مناطق الجلد التي أصيبوا فيها بثور وتندب.

الآفاق

قد يكون التعايش مع التهاب الغدد العرقية المقيِّح أمرًا صعبًا ، لكن العلاجات الفعالة قد تساعد في تقليل الألم وتحسين حالتك.

قد تتوفر خيارات العلاج المحسنة قريبًا مع استمرار العلماء في البحث عن اختراقات جديدة.